Anatomia rdzenia kręgowego

Rdzeń kręgowy jest częścią ośrodkowego układu nerwowego. Ta długa struktura biegnie przez środek pleców i pośredniczy w przekazywaniu informacji między mózgiem a nerwami obwodowymi. Rdzeń kręgowy składa się głównie z nerwów, które są zorganizowane w systematyczne ścieżki, zwane również traktami.

Kręgosłup (kręgosłup) otacza i chroni rdzeń kręgowy. Uszkodzenie rdzenia kręgowego może wystąpić w wyniku problemów, takich jak urazy, infekcje i choroby. Leczenie schorzeń wpływających na rdzeń kręgowy często obejmuje rehabilitację i może również obejmować leki i / lub zabieg chirurgiczny.

Anatomia

Rdzeń kręgowy przylega do i poniżej rdzenia, czyli najniższej części mózgu. Górna część rdzenia kręgowego rozciąga się od rdzenia aż do dolnej części pleców.

W całym rdzeniu kręgowym przebiega spójny układ nerwów. Ścieżki nerwów czuciowych znajdują się w tylnej (tylnej) części rdzenia kręgowego, podczas gdy ścieżki nerwów ruchowych biegną wzdłuż bocznych (bocznych) i przednich (przednich) obszarów rdzenia kręgowego.

Płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) zawierający składniki odżywcze i komórki odpornościowe przepływa wokół rdzenia kręgowego. Opony, które są warstwami ochronnej tkanki łącznej, otaczają rdzeń kręgowy i płyn mózgowo-rdzeniowy.

Opony oponowe składają się z trzech cienkich warstw - najbardziej wewnętrznej opony twardej, pajęczynówki i najbardziej zewnętrznej opony twardej. Wszystkie te struktury - rdzeń kręgowy, płyn mózgowo-rdzeniowy i opony mózgowe - są zawarte w kręgosłupie, który jest również nazywany kręgosłupem i kręgosłupem.

Struktura i lokalizacja

Od góry do dołu, obszary rdzenia kręgowego obejmują poziomy szyjny, piersiowy, lędźwiowy i krzyżowy. Każdy z tych poziomów odpowiada nerwom rdzeniowym, które wychodzą z rdzenia kręgowego w kierunku struktur ciała, takich jak ręce, nogi i tułów.

Głęboki, centralny obszar rdzenia kręgowego jest określany jako istota szara, a część, która znajduje się bliżej zewnętrznej krawędzi rdzenia kręgowego, jest określana jako istota biała.

Powłoka zwana mieliną (rodzaj tłuszczu) izoluje wszystkie nerwy. Istota biała ma tendencję do większej mielinizacji niż istota szara, nadając jej bielszy wygląd pod mikroskopem.

Szara istota rdzenia kręgowego ma kształt przypominający otwarty motylek leżący w poprzek środka rdzenia kręgowego. Ta istota szara w kształcie motyla zawiera korzenie nerwowe. Istota biała składa się z kilku dróg (ścieżek), które przemieszczają się w górę iw dół rdzenia kręgowego.

Regiony rdzenia kręgowego obejmują następujące elementy.

Róg przedni

Obszar ten jest przednią częścią istoty szarej rdzenia kręgowego i składa się z nerwów, które wysyłają sygnały motoryczne do nerwów rdzeniowych.

Drogi boczne i przednie

Te szlaki istoty białej przenoszą sygnały motoryczne w dół rdzenia kręgowego w przewodzie korowo-rdzeniowym. Ten przewód biegnie w dół rdzenia kręgowego z przodu i po bokach obszarów istoty białej.

Kontrola motoryczna dobrowolnych (celowych) mięśni ciała przebiega przez rdzeń kręgowy w układzie korowo-rdzeniowym. Sygnały motoryczne są inicjowane w pasku motorycznym, regionie kory mózgowej mózgu.

Te sygnały motoryczne wędrują w dół wewnętrznej kapsuły, a następnie przechodzą na drugą stronę ciała w pniu mózgu. Stamtąd te wiadomości są wysyłane do rogu przedniego oraz bocznego i przedniego odcinka rdzenia kręgowego. Komunikat motoryczny opuszcza rdzeń kręgowy przez korzeń brzuszny (przednią część) nerwów rdzeniowych.

Róg grzbietowy

Ten obszar jest tylnym obszarem istoty szarej. Nerwy rdzeniowe dostarczają do rogów grzbietowych wiadomości sensoryczne, takie jak lekki dotyk, wyczucie pozycji i wibracje.

Tylne traktaty

Opisywana również jako droga rdzeniowo-wzgórzowa, jest to długa ścieżka istoty białej, która rozciąga się wzdłuż kręgosłupa do mózgu. Rdzeń kręgowy pośredniczy w odczuciach pochodzących ze skóry, kości i narządów wewnętrznych.

Twoja skóra wykrywa te odczucia i wysyła komunikaty z obwodowych nerwów czuciowych (osadzonych w skórze) do nerwów rdzeniowych, a następnie do rogu grzbietowego i dalej przez drogi rdzeniowo-wzgórzowe, przechodząc na drugą stronę rdzenia kręgowego, zanim dotrą do mózgu.

Ostatecznie te wiadomości docierają do pnia mózgu, następnie do wzgórza, a następnie do paska czuciowego, który znajduje się bezpośrednio za paskiem motorycznym w korze mózgowej.

Boczny róg

Boczne rogi rdzenia kręgowego znajdują się po dwóch stronach istoty szarej. Obszar ten składa się z nerwów, które pośredniczą w autonomicznych funkcjach organizmu. Autonomiczny układ nerwowy reguluje mimowolne (niekontrolowane celowo) funkcje organizmu, takie jak trawienie i oddychanie.

Funkcjonować

Podstawową rolą rdzenia kręgowego jest przekazywanie czuciowych, motorycznych i autonomicznych komunikatów między mózgiem a resztą ciała. Nerwy mielinowe wzdłuż ścieżek rdzenia kręgowego wysyłają do siebie sygnały elektryczne, aby ułatwić te czynności.

Silnik

Komunikaty ruchowe wysyłane przez przewód korowo-rdzeniowy ostatecznie docierają do odpowiedniego mięśnia, gdy nerw rdzeniowy rozgałęzia się na mniejsze obwodowe nerwy ruchowe, które rozciągają się do mięśnia docelowego. W wyniku tej stymulacji nerwów możesz dobrowolnie poruszać rękami, nogami, szyją, plecami i mięśniami brzucha.

Sensoryczny

Rdzeń kręgowy wysyła wiadomości z obwodowych nerwów czuciowych do mózgu, umożliwiając wykrywanie wrażeń obejmujących lekki dotyk, wibracje, ból, temperaturę i pozycję ciała.

Autonomiczne

Rdzeń kręgowy wysyła sygnały regulujące narządy wewnętrzne organizmu. Obejmuje to kontrolę mięśni gładkich, takich jak mięśnie poruszające płucami, żołądkiem, jelitami, pęcherzem i macicą.

Warunki powiązane

Istnieje wiele problemów zdrowotnych, które mogą wpływać na rdzeń kręgowy. Choroba rdzenia kręgowego jest często opisywana jako mielopatia. Te stany powodują upośledzenie funkcji motorycznych, czuciowych i / lub autonomicznych.

Mielopatia często powoduje również spastyczność, czyli sztywność chorej ręki i / lub nogi. Objawy jakiegokolwiek problemu z rdzeniem kręgowym zwykle odpowiadają uszkodzonej części rdzenia kręgowego. Czasami urazy rdzenia kręgowego wpływają również na funkcje kontrolowane przez obszary poniżej poziomu uszkodzenia rdzenia kręgowego z powodu przerwania jego dróg.

Diagnoza stanu rdzenia kręgowego może obejmować testy, takie jak badanie fizykalne, obrazowanie kręgosłupa, badania przewodnictwa nerwowego (NCV) i / lub elektromiografia (EMG).

Warunki, które wpływają na kręgosłup, obejmują:

Stwardnienie rozsiane (SM)

Jest to stan demielinizacyjny, który może wpływać na mózg i / lub kręgosłup. Zmiany stwardnienia rozsianego w kręgosłupie mogą powodować osłabienie, utratę czucia, mrowienie, ból i mogą wpływać na czynność jelit i pęcherza.

Ucisk rdzenia kręgowego

Kiedy rdzeń kręgowy jest poddawany presji fizycznej, może wystąpić osłabienie, utrata czucia i deficyty autonomiczne. Ciężka choroba zwyrodnieniowa kości lub chrząstki kręgosłupa może spowodować wypadnięcie tych struktur na swoje miejsce - potencjalnie skutkując fizycznym uderzeniem w rdzeń kręgowy. Rak z przerzutami (rozprzestrzeniający się po całym ciele) może również powodować kompresję rdzenia kręgowego.

Uraz

Uraz może spowodować przesunięcie kręgosłupa, a nawet może spowodować złamanie kręgosłupa, co może spowodować uszkodzenie rdzenia kręgowego. Urazy mogą również powodować ucisk rdzenia kręgowego z powodu krwawienia, a uraz może bezpośrednio uszkodzić rdzeń kręgowy.

Stwardnienie zanikowe boczne (ALS)

Jest to rzadki stan charakteryzujący się stopniową degeneracją neuronów ruchowych zlokalizowanych w rdzeniu kręgowym. ALS powoduje postępujące osłabienie i ostatecznie całkowitą utratę kontroli nad mięśniami. Większość osób dotkniętych ALS wymaga wysokiego poziomu opieki wspomagającej. Radicava (edaravone), zatwierdzony w 2017 roku, może być stosowany w leczeniu tej choroby.

Zapalenie opon mózgowych

Infekcja lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, często opisywane jako zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, może powodować takie objawy, jak ból głowy, sztywność karku, gorączka, nudności i wymioty. Epizody bakteryjnego zapalenia opon mózgowych wymagają antybiotyków, a inne rodzaje zapalenia opon mózgowych mogą wymagać leczenia terapia zapalna lub inne metody leczenia ukierunkowane na przyczynę.

Niedobór witaminy B12

Niedobór tej witaminy może powodować wiele problemów zdrowotnych, w tym anemię, uszkodzenie nerwów i podostrą połączoną degenerację rdzenia kręgowego, która jest bardzo rzadkim stanem demielinizacyjnym, który może powodować osłabienie, utratę czucia i sztywność.

Rak

Rak rdzenia kręgowego nie jest powszechny, ale guzy mogą rozwijać się w dowolnym regionie rdzenia kręgowego. Rak w późnym stadium często daje przerzuty do kręgosłupa i / lub rdzenia kręgowego, powodując kompresję rdzenia kręgowego. Rak oponowy to rozprzestrzenianie się komórek rakowych w obrębie opon mózgowo-rdzeniowych i płynu mózgowo-rdzeniowego.

Zawał rdzenia kręgowego

Jeśli dopływ krwi do rdzenia kręgowego zostanie przerwany, obszar kręgosłupa może nie otrzymać odpowiedniego dopływu krwi. Może to prowadzić do poważnych uszkodzeń, aw rezultacie do utraty funkcji rdzenia kręgowego.

Rdzeniowy zanik mięśni (SMA)

Dziedziczna choroba, która może powodować znaczne osłabienie mięśni, SMA charakteryzuje się zwyrodnieniem neuronów ruchowych w rdzeniu kręgowym. Istnieje kilka metod leczenia SMA, w tym Spinraza (nusinersen) i Zolgensma (onasemnogene abeparvovec).

Paraliż dziecięcy

Tej zaraźliwej infekcji wirusowej można zwykle zapobiec za pomocą szczepionki. W niektórych przypadkach infekcja obejmuje jeden lub więcej obszarów rdzenia kręgowego, powodując paraliż mięśni w obszarach kontrolowanych przez dotknięte obszary rdzenia kręgowego.

Rehabilitacja

Choroby i urazy rdzenia kręgowego zazwyczaj wymagają interwencji medycznych i / lub chirurgicznych. Leczenie może obejmować sterydy w celu zmniejszenia stanu zapalnego lub antybiotyki w celu zwalczania infekcji bakteryjnych. Niektóre schorzenia neurologiczne, takie jak stwardnienie rozsiane, ALS i SMA, również mogą ulec poprawie dzięki lekom na receptę wskazanym w określonych schorzeniach.

Jeśli masz ucisk na rdzeń kręgowy, możesz potrzebować operacji, aby zmniejszyć nacisk na rdzeń kręgowy z powodu raka lub uderzenia kości. Rak może wymagać leczenia chemioterapią i radioterapią.

Terapie zwykle obejmują również fizjoterapię i ćwiczenia rehabilitacyjne. Niektóre osoby mogą potrzebować użyć laski, chodzika lub wózka inwalidzkiego podczas rekonwalescencji po chorobie obejmującej rdzeń kręgowy.