Tętnice kręgowe biegną wzdłuż obu stron szyi, łącząc tętnice podobojczykowe w barku z czaszką. Przechodząc przez szczeliny w kręgach (otworach), docierają do tylnego dołu, małej przestrzeni u podstawy czaszki w pobliżu pnia mózgu i móżdżku, a także płatów potylicznych mózgu. Tętnice te nie tylko dostarczają krew do szyi, ale wraz z tętnicami szyjnymi są głównym źródłem krwi do mózgu.
Ponieważ te tętnice są tak istotne, mogą pojawić się poważne problemy, jeśli zostaną uszkodzone w wyniku tępego urazu lub wystąpią inne zaburzenia.
Anatomia
Pracując od ramion w górę, tętnice kręgowe zaczynają się w tętnicach podobojczykowych, które są głównym źródłem krwi dla każdego ramienia, docierając do każdej strony kręgów szyjnych. Każda tętnica, zwykle o średnicy od 3 do 5 milimetrów, biegnie obok tętnicy szyjnej wewnętrznej i za korzeniami nerwu podjęzykowego przez otwory poprzeczne - otwory w kręgach, przez które przechodzą naczynia.
Obie tętnice kręgowe łączą się, tworząc tętnicę podstawną na styku regionów rdzenia i mostu pnia mózgu, w zasadzie dokładnie tam, gdzie spotykają się pień mózgu i sam mózg.
Ta tętnica jest podzielona na cztery segmenty:
- V1 (preforaminal): Pierwszy odcinek preforamalny powstaje w tętnicy podobojczykowej barku i działa za tętnicą szyjną (kolejne główne źródło krwi dla mózgu), aby dostać się do najniższych kręgów szyjnych (C6).
- V2 (foraminal): następny odcinek przebiega przez cztery dolne kręgi szyi i towarzyszy mu nerwy, żyły (dostarczające krew z powrotem do serca), po czym skręca się w kształt litery L, aby uzyskać dostęp do drugiego kręgu szyjnego (C2) .
- V3 (atlantycki, zewnątrzoponowy lub zewnątrzrdzeniowy): tętnica wychodzi z kręgów C2 i przechodzi przez otwór górnego kręgu szyjnego (C1). Następnie obraca się, aby uzyskać dostęp do opony twardej i pajęczynówki, błon otaczających mózg. Ten zakrzywiony kształt zapewnia, że naczynie może dostosować się do ruchu głowy i szyi.
- V4 (śródoponowe lub wewnątrzczaszkowe): Ostatni odcinek tętnicy kręgowej wznosi się za nerwem podszewkowym, łączy się z jego odpowiednikiem z drugiej strony szyi, tworząc tętnicę podstawną u podstawy mostu, część pnia mózgu który łączy obszary mózgu rdzenia przedłużonego i wzgórza.
Warto zauważyć, że istnieje kilka ważnych odgałęzień tętnicy kręgowej. Kilka większych z nich przechodzi za sekcją V3 (śródtwardówkową / wewnątrzczaszkową), doprowadzając krew do trójkąta potylicznego na środku szyi.
Przez cały czas gałęzie kręgosłupa odszczepiają się w otworach kręgów, aby zaopatrywać różne części trzonów kręgów, obszar rdzenia mózgu i tylną dolną tętnicę móżdżkową (PICA). Ta ostatnia z nich reprezentuje największą gałąź i jest jednym z głównych źródeł krwi w móżdżku.
Wariacje anatomiczne
Różnice w anatomii tętnicy kręgowej mogą być częste i wrodzone, co oznacza, że ludzie rodzą się z nimi. Chociaż w większości przypadków są nieszkodliwe, czasami pojawiają się problemy z powodu następujących nieprawidłowości:
- Asymetria: nieregularny i niewystarczający rozwój tętnic, stan zwany „hipoplazją tętnic kręgowych”, może wpływać na ten region. W takich przypadkach tętnica kręgowa kończy się w PICA lub jej nie ma, co może wpływać na ilość krwi docierającej do mózg.
- Duplikacja tętnicy kręgowej: Jak sama nazwa wskazuje, jest to rzadki przypadek, gdy tętnica kręgowa ma dwa źródła, a nie tylko jedno, co wpływa na przebieg jej szyi. Jednak w większości przypadków stan ten przebiega bezobjawowo.
- Fenestracja tętnicy kręgowej: Dzieje się tak, gdy światło lub wnętrze tętnicy faktycznie dzieli się na dwie części wewnątrz lub na zewnątrz czaszki. Również bardzo rzadki - występuje tylko u 0,23% do 1,95% populacji - jest w dużej mierze uważany za nieszkodliwy, chociaż znaleziono pewne powiązania z niektórymi rodzajami tętniaków mózgu.
- Zmienne pochodzenie: nieprawidłowość w miejscu pochodzenia tętnicy kręgowej. W większości przypadków obie tętnice wyłaniają się po lewej stronie, chociaż można to również zobaczyć po prawej stronie lub mogą występować różnice w kształcie obu stron.
- Zmienna orientacja ujścia: Odnosi się to do różnic w położeniu otworów tętnicy kręgowej. W 47% przypadków są one widoczne w okolicy czaszki, podczas gdy w 44% przypadków są widoczne z tyłu tętnicy.
gilaxia / Getty Images
Funkcjonować
Tętnica kręgowa dostarcza krew do kręgów szyjnych, górnego odcinka kręgosłupa, przestrzeni wokół czaszki. Dostarcza również krew do dwóch bardzo ważnych obszarów mózgu: tylnego dołu i płatów potylicznych.
Dół tylny to mała przestrzeń w czaszce w pobliżu pnia mózgu i móżdżku, które są związane z podstawowymi funkcjami, takimi jak oddychanie i utrzymywanie równowagi. Płaty potyliczne są niezbędne do przetwarzania obrazu i mieszczą pierwotną korę wzrokową.
Znaczenie kliniczne
To oczywiście ważna część układu krążenia, tętnice te mogą napotkać problemy spowodowane urazami lub innymi chorobami endemicznymi w organizmie.
- Uraz: upadki, wypadki samochodowe i inne problemy mogą prowadzić do urazów i tępego urazu tętnic kręgowych, a często towarzyszy temu uszkodzenie kręgów szyjnych. W zależności od urazu może wystąpić krzepnięcie krwi lub wewnętrzne krwawienie. Chociaż przypadki, w których naczynia te ulegają uszkodzeniu w wyniku wypadku, są stosunkowo rzadkie, zakłócenie prawidłowego przepływu krwi może z pewnością wpłynąć na funkcje neurologiczne.
- Niedokrwienie mózgu: powstające z powodu uszkodzenia tętnicy kręgowej - czy to w wyniku urazu, czy stanu endemicznego - niedokrwienie mózgu występuje wtedy, gdy niewystarczająca ilość krwi dociera do miejsca, w którym musi dotrzeć do mózgu. Tętnica kręgowa może zostać zablokowana z powodu zakrzepu krwi, który może być potencjalnie śmiertelny i prowadzić do udaru.
- Rozwarstwienie tętnicy szyjnej: stan, który pojawia się spontanicznie lub w wyniku urazu, w którym ściany tętnicy pękają, co prowadzi do wewnętrznego krwawienia i zakłócenia przepływu krwi. Chociaż częściej występuje z tętnicami szyjnymi (innymi głównymi zaopatrującymi mózg przez szyję), może to mieć wpływ na tętnice kręgowe. Zwykle bezobjawowe, w niektórych przypadkach rozwarstwienie tętnicy szyjnej może również prowadzić do udaru.
