Przegląd problemów przewodu pokarmowego w reumatoidalnym zapaleniu stawów

LightFieldStudios / Getty Images

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) może powodować problemy żołądkowo-jelitowe (GI). Badanie zgłoszone wJournal of Rheumatologyobserwowali 813 osób z RZS i 813 osób bez RZS przez 10 lat. Okazało się, że osoby z RZS mają o 70% większe ryzyko wystąpienia problemu górnego przewodu pokarmowego i 50% większe prawdopodobieństwo wystąpienia problemu z dolnym GI w porównanie z innymi bez RZS.

Oto, co musisz wiedzieć o problemach z GI związanych z RZS, przyczynach, na co zwrócić uwagę i jak możesz im zapobiegać.

Wydarzenia GI i RA

Górny układ pokarmowy biegnie od jamy ustnej do miejsca, w którym żołądek opróżnia się do jelita cienkiego. Obejmuje przełyk, wydrążoną, mięśniową rurkę, która przenosi pokarm i płyny z gardła do żołądka. Dolny układ pokarmowy obejmuje całe jelito cienkie i jelito grube.

• Zdarzenia w górnym odcinku przewodu pokarmowego obejmują perforację (dziura w ścianie przewodu pokarmowego), krwawienie, owrzodzenia, niedrożność i zapalenie przełyku (zapalenie przełyku).
• Zdarzenia w dolnym odcinku przewodu pokarmowego obejmują krwawienie, perforację, wrzody, zapalenie okrężnicy (obrzęk jelita grubego) i zapalenie uchyłków (zakażenie lub zapalenie małych worków wyściełających jelita).

Badanie opisane w czasopiśmieBadania i praktyka gastroenterologiiporównali 284 osoby z RZS z 233 osobami bez RZS Wszystkim uczestnikom badania zadano pytania dotyczące zdarzeń w górnym i dolnym odcinku przewodu pokarmowego. Naukowcy odkryli, że objawy z górnego odcinka przewodu pokarmowego, w tym ból brzucha, nudności i szybkie uczucie sytości, były częste u osób z RZS w porównaniu z innymi osobami bez tej choroby. Ustalili również, że osoby z RZS częściej stosowały środki przeczyszczające i inhibitory pompy protonowej (leki zmniejszające kwas żołądkowy).

Przyczyny problemów żołądkowo-jelitowych w RZS

Na problemy żołądkowo-jelitowe związane z RZS może przyczyniać się kilka czynników, w tym stany zapalne, choroby współistniejące, problemy z jelitami i leki stosowane w leczeniu RZS.

Zapalenie

Choroby przewodu pokarmowego są powszechne w zapaleniu stawów i obejmują zespół zapalny jelit (IBS), zaburzenie, które może być związane ze stanem zapalnym układu pokarmowego. Ten sam proces zapalny, który atakuje stawy, może również wpływać na układ trawienny.

Współistniejące warunki

RZS jest związany z innymi stanami, w tym stanami wpływającymi na przewód pokarmowy, takimi jak IBS i celiakia - zaburzenie, w którym układ odpornościowy nadmiernie reaguje na gluten.

Bakterie jelitowe

Naukowcy przyjrzeli się powiązaniom między bakteriami żołądkowymi w przewodzie pokarmowym a chorobami reumatycznymi. Oprócz nieszkodliwych bakterii w układzie pokarmowym, które są normalnie obecne, w jelitach mogą również znajdować się niezrównoważone kolonie bakteryjne zwane dysbiozą jelit, która jest ściśle związane z chorobami zapalnymi, takimi jak RZS. Dysbioza jelit wiąże się z licznymi problemami i zdarzeniami dotyczącymi przewodu pokarmowego.

Leki

Objawy ze strony przewodu pokarmowego mogą być efektem ubocznym niektórych leków przyjmowanych w leczeniu RZS, w tym leków przeciwreumatycznych modyfikujących przebieg choroby (DMARD), niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) i kortykosteroidów.

Badanie z 2018 roku opublikowane przezInternational Journal of Rheumatic Diseasestwierdzili, że osoby przyjmujące 12 miligramów (mg) na tydzień metotreksatu - DMARD - były bardziej narażone na wystąpienie refluksu żołądkowego i bólu brzucha niż osoby przyjmujące mniejszą dawkę 6 mg na tydzień.

NLPZ mogą również podrażniać przewód pokarmowy i są silnie związane z problemami górnego odcinka przewodu pokarmowego, w tym wrzodami, krwawieniem i zapaleniem przełyku.

Na co zwrócić uwagę

Niewielki dyskomfort w żołądku może nie być znaczący, ale jeśli masz częste problemy z przewodem pokarmowym, może to być oznaką większego problemu.

Problemy żołądkowo-jelitowe doświadczane przez osoby z RZS mogą obejmować:

• Wrzód lub perforacja żołądka, jelita cienkiego lub jelita grubego
• Zapalenie przełyku
• Infekcja i zapalenie jelita cienkiego lub grubego
• Celiakia - objawy obejmują biegunkę, zmęczenie, wzdęcia, gazy, ból brzucha, zaparcia, nudności i wymioty po spożyciu żywności zawierającej gluten

Objawy związane z problemami żołądkowo-jelitowymi w RZS mogą obejmować:

• Dysfagia - trudności z obrzękiem
• Ból brzucha
• Niestrawność - dyskomfort w górnej części brzucha, który obejmuje uczucie pieczenia, wzdęcia i gazy, nudności lub uczucie sytości szybko po rozpoczęciu jedzenia
• Kwaśny refluks (zgaga) - kwas żołądkowy przedostaje się do przełyku, powodując stan zapalny i podrażnienie
• Czarne, smoliste stolce z krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego
• Krwawe stolce z krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego
• Zaparcie
• Wyciek stolca
• Biegunka

Zapobieganie

Warto zdawać sobie sprawę z objawów ze strony przewodu pokarmowego związanych z RZS i poinformować o nich lekarza, zwłaszcza jeśli wystąpią silne bóle brzucha i krwawienie z przewodu pokarmowego.

Zawsze należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, aby znaleźć ulgę w objawach, które prawdopodobnie będą obejmować niepalenie, ograniczenie stosowania leków steroidowych i NLPZ oraz przyjmowanie inhibitorów pompy protonowej w celu złagodzenia objawów.

Jeśli zauważysz, że niektóre pokarmy powodują problemy żołądkowe lub pogarszają objawy RZS, porozmawiaj z lekarzem lub dietetykiem o tym, jak wyeliminować je z diety.

Będziesz chciał unikać pokarmów takich jak:

• Kwaśne pokarmy, w tym owoce cytrusowe i pomidory, które mogą powodować dyskomfort i podrażniać wyściółkę żołądka
• Produkty mleczne, jeśli nie tolerujesz laktozy lub masz problemy z trawieniem po ich spożyciu
• Gorące i pikantne potrawy, ponieważ mogą wywoływać niestrawność i zgagę
• Alkohol, aby zmniejszyć zgagę i inne objawy ze strony przewodu pokarmowego

Zawsze skonsultuj się z lekarzem przed przyjęciem probiotyków lub suplementów diety lub przed wprowadzeniem jakichkolwiek dużych zmian w diecie.

Słowo od Verywell

Jeśli masz objawy ze strony przewodu pokarmowego, umów się na wizytę u lekarza. Zapisz swoje objawy i spróbuj sprawdzić, czy potrafisz zidentyfikować jakiekolwiek wyzwalacze. Im więcej informacji przekażesz swojemu lekarzowi, tym łatwiej będzie mu ustalić, co jest przyczyną twoich objawów i jak najlepiej sobie z nimi radzić.