Septyczne zapalenie kości i szpiku oraz septyczne zapalenie stawów to zakażenia kości i stawu maziowego. Czasami są omawiane razem, ponieważ mają wiele podobieństw i mogą wystąpić w tym samym czasie. Istnieje również kilka różnic między tymi dwoma warunkami.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się o septycznym zapaleniu kości i szpiku oraz septycznym zapaleniu stawów, ich objawach, przyczynach, sposobach diagnozowania i leczenia i nie tylko.
real444 / Getty Images
Objawy
Zarówno zapalenie kości i szpiku, jak i septyczne zapalenie stawów są rzadkie i mogą zagrażać życiu. Wczesna diagnoza i leczenie są niezbędne, aby zmniejszyć ryzyko powikłań. Podejrzewa się oba stany - samodzielnie lub razem - gdy ktoś zgłasza gorączkę wraz z objawami stawów.
Septyczne zapalenie kości i szpiku
Septyczne zapalenie kości i szpiku może być ostre lub przewlekłe. Ostre zapalenie kości i szpiku jest wynikiem urazu i ustępuje po leczeniu, zwykle w ciągu kilku tygodni. Przewlekłe zapalenie kości i szpiku pojawia się po tym, jak ostry epizod nie ustąpi w pełni.
Pierwszym objawem septycznego zapalenia kości i szpiku jest zwykle ból w zajętej kości. Inne objawy mogą obejmować:
- Gorączka
- Dreszcze
- Nudności
- Zaczerwienienie i obrzęk w dotkniętym obszarze
- Ogólne złe samopoczucie
- Sztywność kości dotkniętej chorobą lub niemożność poruszania kością i pobliskim stawem
- Drenaż ropy w dotkniętym obszarze
Dodatkowe objawy, które mogą być związane z septycznym zapaleniem kości i szpiku, obejmują:
- Nadmierne pocenie się
- Ból krzyża, jeśli występuje zajęcie kręgosłupa
- Obrzęk nóg, kostek i stóp
- Utrata ruchu w dotkniętym stawie
- Zmiany w chodzie (chodzenie może być bolesne lub powodować utykanie; dzieci mogą mieć trudności z utrzymaniem ciężaru na chorej nodze)
Przewlekłe zapalenie kości i szpiku może powodować silny ból kości, obrzęk, zaczerwienienie i tkliwość. Osoba z tą chorobą może również odczuwać drenaż ropy z otwartego obszaru dotkniętej kości.
Przewlekłe zapalenie kości i szpiku może prowadzić do zniszczenia kości, w której fragmenty kości oddzielą się od zdrowej kości.W takich przypadkach konieczna jest operacja usunięcia fragmentów kości.
Septyczne zapalenie stawów
Septyczne zapalenie stawów, zwane również zakaźnym zapaleniem stawów, oznacza infekcję stawu. Zakażenie może być spowodowane przez bakterie lub wirusy, które rozprzestrzeniły się do stawu lub mazi stawowej otaczającej staw. Infekcja często zaczyna się w innym obszarze ciała i rozprzestrzenia się poprzez krwioobieg do tkanki stawowej.
Często septyczne zapalenie stawów dotyczy tylko jednego stawu. Kolano jest zajęte przez ponad 50% czasu, ale septyczne zapalenie stawów może wpływać na każdy staw, w tym biodra, nadgarstki i kostki. Objawy septycznego zapalenia stawów będą się różnić w zależności od przyczyny (bakterie, grzyby itp.).
Objawy septycznego zapalenia stawów mogą obejmować:
- Silny ból stawów, który nasila się podczas ruchu
- Obrzęk stawów
- Zaczerwienienie i ciepło stawów
- Gorączka
- Dreszcze
- Zmęczenie
- Słabość w dotkniętym obszarze
- Szybkie tętno
Stawy kontra kości
Stawy to miejsca, w których spotykają się dwie lub więcej kości. Większość stawów jest ruchoma i pozwala na ruch kości.
Przyczyny
Zarówno zapalenie kości i szpiku, jak i septyczne zapalenie stawów są spowodowane infekcjami bakteryjnymi, wirusowymi lub grzybiczymi.Staphylococcus aureus(gronkowiec) jest najczęstszą przyczyną infekcji, które powodują te stany.
Każdy rodzaj bakterii, grzybów lub wirusów, który zaatakuje uraz lub głębokie skaleczenie, może spowodować infekcję pobliskiej kości lub stawu. Bakterie mogą dostać się do miejsca operacji, na przykład podczas wymiany stawu biodrowego lub naprawy złamania kości, i spowodować infekcję kości lub stawów.
Zapalenie szpiku
Według Cleveland Clinic zapalenie kości i szpiku dotyka 2 na 10000 osób. Zapalenie kości i szpiku może dotyczyć zarówno dorosłych, jak i dzieci. U dzieci zwykle dotyka kości długich rąk lub nóg. U dorosłych zwykle dotyka kości kręgosłupa lub kości biodrowych
Większość przypadków zapalenia kości i szpiku jest związana z bakteriami gronkowca. Bakterie mogą dostać się do kości na różne sposoby, w tym z:
- Urazy: rana kłuta może przenosić bakterie do wnętrza ciała. Jeśli ten uraz zostanie zainfekowany, bakterie mogą rozprzestrzenić się na pobliską kość. Może się to również zdarzyć, jeśli złamiesz kość i wystaje ona przez skórę.
- Krążenie krwi: Bakterie z innej części ciała - na przykład z infekcji pęcherza lub zapalenia płuc (w płucach) mogą przemieszczać się przez ciało i infekować obszar słabej kości.
- Chirurgia: Bezpośredni kontakt z bakteriami podczas operacji stawu lub kości może zanieczyścić ten obszar i prowadzić do zapalenia kości i szpiku.
Czynniki ryzyka, które mogą zwiększać czyjeś ryzyko zapalenia kości i szpiku obejmują:
- Długotrwałe infekcje skóry
- Niekontrolowana cukrzyca
- Będąc na dializie
- Słabe krążenie krwi
- Czynniki ryzyka związane ze słabym krążeniem krwi: wysokie ciśnienie krwi, palenie, wysoki poziom cholesterolu i cukrzyca
- Posiadanie protezy stawu
- Niedawny uraz lub operacja stawu lub kości
- Osłabiony układ odpornościowy
- Używanie narkotyków dożylnych
Septyczne zapalenie stawów
Według raportu opublikowanego w czasopiśmie z 2020 roku, septyczne zapalenie stawów dotyka od 2 do 10 na 100 000 osób w Stanach Zjednoczonych i Europie Zachodniej.Choroby zakaźne BMC. Może dotknąć każdego, niezależnie od wieku i płci.
Występuje, gdy bakterie, mykobaterie lub inne organizmy dostają się do mazi stawowej stawów i zaczynają namnażać się i wywołują stan zapalny (obrzęk, tkliwość, sztywność itp.).
Rodzaje septycznego zapalenia stawów są podzielone na kategorie według ich źródła, w tym:
- Gronkowce: bakterie, które mogą powodować infekcje skóry
- Pałeczki Gram-ujemne: Bakterie powszechnie występujące w jelitach i kale, w tym E. coli
- Streptococci (paciorkowce): bakterie wywołujące różne choroby, w tym paciorkowce gardła
- Gonococci: Bakterie wywołujące zakażenie przenoszone drogą płciową, rzeżączkę
- Mykobakterie: Rzadka przyczyna septycznego zapalenia stawów nabyta podczas zabiegu medycznego, takiego jak wstrzyknięcie stawu
Trzy główne typy bakterii powodujące septyczne zapalenie stawów to gronkowiec, paciorkowiec i gonokoki. Bakterie związane z septycznym zapaleniem stawów zwykle przemieszczają się w krwiobiegu.
Osoby, które mają zwiększone ryzyko septycznego zapalenia stawów, mogą obejmować osoby, które mają następujące czynniki ryzyka:
- Stany autoimmunologiczne zapalenia stawów, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) lub łuszczycowe zapalenie stawów
- Otwarta rana
- Używaj leków dożylnych
- Cukrzyca
- Osłabiony układ odpornościowy
- Kontakt z niesterylizowanymi igłami
- Kolejna infekcja w innym miejscu ciała
Diagnoza
Aby odróżnić zapalenie kości i szpiku od septycznego zapalenia stawów, lekarz będzie polegał na różnych metodach testowania. Może to obejmować badanie fizykalne, historię medyczną, badania krwi, inne prace laboratoryjne, obrazowanie i biopsje kości.
Rozróżnienie między tymi dwoma stanami zwykle nie jest trudne, ponieważ lokalizacja bólu jest inna, podobnie jak wyniki badań obrazowych.
Zapalenie szpiku
Lekarz zapyta o historię choroby, przejrzy objawy, przeprowadzi badanie fizykalne. Podczas badania fizycznego będą szukać oznak tkliwości, zaczerwienienia i obrzęku w tkankach miękkich i kościach. Twój lekarz może również zażądać badania krwi, obrazowania, aspiracji igłowej i / lub biopsji kości:
- Obrazowanie: Promienie rentgenowskie mogą wykazywać uszkodzenia bakteryjne kości i obszarów zakażonych kości. Rezonans magnetyczny (MRI) może przyjrzeć się płynowi w kościach i zobaczyć, jak daleko rozprzestrzeniła się infekcja. Skany kości mogą sprawdzić, jak zdrowa jest tkanka kostna i nieprawidłowości kostne wcześniej niż byłyby widoczne na zdjęciu rentgenowskim.
- Bloodwork: Bloodwork jest wykonywany w celu wykrycia oznak infekcji. Może to obejmować pełną morfologię krwi (CBC) w celu sprawdzenia zwiększonej liczby białych krwinek i wskaźnika sedymentacji erytrocytów (OB) oraz białka C-reaktywnego (CRP) w celu wyszukania i pomiaru stanu zapalnego.
- Posiew krwi: Twój lekarz może poprosić o wykonanie testu posiewu krwi w celu wykrycia bakterii, które mogły dostać się do krwiobiegu. W tym teście krew jest pobierana do butelek z pożywką i inkubowana. Jeśli bakterie rosną, są identyfikowane i testowane, aby zobaczyć, które antybiotyki są najlepsze do leczenia infekcji.
- Test aspiracji igłą: Do pobrania próbki płynu i komórek z obszaru kostnego używa się igły. Próbka jest następnie wysyłana do laboratorium w celu zbadania pod kątem oznak infekcji.
- Biopsja kości: Pobiera się próbkę tkanki z chorej kości i bada ją pod kątem oznak infekcji i źródła zakaźnego.
Septyczne zapalenie stawów
Aby zdiagnozować septyczne zapalenie stawów, lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta Cię o historię choroby i objawy. Jeśli podejrzewają septyczne zapalenie stawów, mogą poprosić o dalsze badania, w tym badanie krwi, pobranie próbki płynu z chorego stawu i wykonanie obrazowania:
- Aspiracja stawu: Twój lekarz poprosi o pobranie próbki płynu z chorego stawu i zbadanie jej pod kątem oznak infekcji. Tylko w ten sposób można zdiagnozować septyczne zapalenie stawów.
- Badania krwi: Badanie krwi w przypadku septycznego zapalenia stawów, podobnie jak w przypadku zapalenia kości i szpiku, obejmuje sprawdzenie wysokiej liczby białych krwinek i białek zapalnych.
- Posiew krwi: posiew krwi można przeprowadzić w celu określenia rodzaju infekcji i sprawdzenia, jak daleko infekcja się rozprzestrzeniła.
- Obrazowanie: prześwietlenia rentgenowskie i skany MRI mogą ocenić uszkodzenia spowodowane infekcją stawów.
Wczesna diagnoza septycznego zapalenia stawów jest ważna, aby zapobiec uszkodzeniu dotkniętych stawów.
Leczenie
Leczenie zarówno zapalenia kości i szpiku, jak i septycznego zapalenia stawów zwykle obejmuje antybiotyki i chirurgiczny drenaż ropy z chorej kości lub stawu. Wczesna diagnoza i leczenie mogą dać osobom z tą chorobą największą szansę na pełne wyzdrowienie.
Z drugiej strony, opóźnione leczenie może prowadzić do przewlekłego zapalenia kości i szpiku lub trwałego uszkodzenia stawów w wyniku septycznego zapalenia stawów.
Zapalenie szpiku
Leczenie zapalenia kości i szpiku koncentruje się na leczeniu infekcji i zachowaniu jak największej ilości kości. Obejmuje to leczenie antybiotykami, operację lub obie te metody.
Antybiotyki pozwolą opanować infekcję i zmniejszyć potrzebę operacji. Początkowo antybiotykoterapia rozpoczyna się od IV (przez żyłę), a następnie przechodzi na doustne antybiotyki. Terapia antybiotykowa musi być ukierunkowana na patogen, który spowodował infekcję.
Przewlekłe zapalenie kości i szpiku może wymagać operacji usunięcia zakażonej kości lub tkanki. Zapobiega to rozprzestrzenianiu się infekcji i dojściu do punktu, w którym amputacja jest jedyną opcją leczenia. Chirurgia polegająca na usunięciu zajętej tkanki to zazwyczaj oczyszczenie kości (usunięcie chorej kości) lub zabieg rekonstrukcyjny.
Septyczne zapalenie stawów
Szambo wymaga jak najszybszego leczenia antybiotykami. Terapia antybiotykowa może złagodzić objawy w ciągu 48 godzin. Jeśli septyczne zapalenie stawów zostało spowodowane infekcją grzybiczą, należy je leczyć lekiem przeciwgrzybiczym.
Leczenie septycznego zapalenia stawów może również obejmować odprowadzanie ropy z chorego stawu. Nieleczona ropa może uszkodzić stawy.
Drenaż można wykonać za pomocą igły, rurki lub zabiegu chirurgicznego (procedura zwana drenażem artroskopowym). Ropa może wymagać dwukrotnego lub kilkukrotnego opróżnienia stawu i usunięcia bakterii.
Inne leczenie zapalenia kości i szpiku może obejmować:
- Gorączka i leki przeciwbólowe
- Fizykoterapia
- Szyna na dotknięty staw w celu złagodzenia bólu
Zapobieganie
Zarówno zapaleniu kości i szpiku, jak i septycznemu zapaleniu stawów można zapobiegać.
Zapalenie szpiku
Najlepszym sposobem zapobiegania zapaleniu kości i szpiku jest utrzymywanie skóry w czystości. Jeśli Ty lub dziecko macie skaleczenie, zwłaszcza głębokie, dokładnie umyj ten obszar.
Jeśli masz choroby, takie jak autoimmunologiczne zapalenie stawów lub cukrzyca, które mogą zwiększać ryzyko infekcji, ważne jest, aby skutecznie radzić sobie z objawami tych schorzeń. Skontaktuj się z lekarzem w przypadku pierwszych oznak infekcji, w tym gorączki lub dreszczy i obrzęku w dotkniętym obszarze.
Wczesne leczenie ostrego zapalenia kości i szpiku może zapobiec przekształceniu się go w przewlekły problem.
Septyczne zapalenie stawów
Podobnie jak w przypadku zapalenia kości i szpiku, możliwe jest zapobieganie septycznemu zapaleniu stawów poprzez unikanie i leczenie infekcji, ran lub innych uszkodzeń skóry. Powinieneś także radzić sobie ze wszystkimi stanami, które mogą zwiększać ryzyko septycznego zapalenia stawów, w tym RZS, cukrzycą lub infekcjami skóry.
Współistniejące zapalenie kości i szpiku i septyczne zapalenie stawów
Zapalenie kości i szpiku i septyczne zapalenie stawów mogą występować niezależnie lub mogą występować razem. Kiedy te stany współistnieją, jeden stan może być leczony bez wiedzy o drugim stanie, co prowadzi do opóźnionego leczenia drugiego stanu.
Badanie opublikowane w 2013 roku wJournal of Pediatric Ortopedicsopisali wykres 200 dzieci z septycznym zapaleniem stawów. Korzystając z tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego i skanów kości, naukowcy odkryli dowody, że 72% infekcji barku i 50% infekcji łokci, bioder, kolan lub kostek było współistniejących z infekcjami zapalenia kości i szpiku.
Naukowcy doszli do wniosku, że potwierdzenie drugiej, równoczesnej infekcji może poprawić wyniki leczenia. Może to również oznaczać zmniejszenie liczby pobytów w szpitalu, zmniejszenie zapotrzebowania na zabiegi chirurgiczne oraz możliwość ograniczenia dodatkowych lub przewlekłych infekcji lub trwałych uszkodzeń.
Słowo od Verywell
Perspektywy zarówno zapalenia kości i szpiku, jak i septycznego zapalenia stawów mogą być dobre, jeśli te schorzenia są leczone wcześnie i agresywnie. Większość ludzi poczuje się lepiej i zauważy poprawę objawów w ciągu 48 godzin od rozpoczęcia leczenia. Jednak nieleczone zapalenie kości i szpiku lub septyczne zapalenie stawów może spowodować trwałe uszkodzenie kości lub stawów i może zagrozić Twojemu życiu.
Upewnij się, że udasz się do lekarza, jeśli wystąpi ból kości lub stawów lub obrzęk, który nie ma znanej przyczyny lub jeśli wystąpią inne objawy tych schorzeń, w tym gorączka i dreszcze.
.jpg)
.jpg)
-guide.jpg)
