Ból wyrostka robaczkowego jest najczęściej spowodowany stanem zapalnym i rzadko jest spowodowany guzem. Zapalenie wyrostka robaczkowego nazywa się zapaleniem wyrostka robaczkowego i może powodować tępy ból w środku lub po prawej stronie brzucha. Ból może wtedy stać się ostry i migrować do prawej dolnej części brzucha. Ten rodzaj bólu występuje u około 80 procent osób z zapaleniem wyrostka robaczkowego.
Inne oznaki i objawy zapalenia wyrostka robaczkowego to gorączka, niestrawność, nudności, wymioty, obrzęk brzucha, zaparcie lub biegunka, brak apetytu oraz niezdolność do oddawania gazów lub przepuszczania zbyt dużej ilości gazów. Ból często nasila się podczas kichania, kaszlu, poruszania się i oddychania. Niektórzy ludzie mogą podciągać kolana do klatki piersiowej, aby zmniejszyć ból. Mniej powszechne objawy obejmują ból podczas oddawania moczu, w innych częściach brzucha, pleców lub odbytnicy.
Ilustracja: Alexandra Gordon, Verywell
Przyczyny
Wyrostek robaczkowy to mały, rurkowaty narząd połączony z jelitem grubym. Ma od 2 do 4 cali długości i znajduje się w prawej dolnej ćwiartce brzucha. Istnieją teorie na temat tego, jaka może być funkcja wyrostka robaczkowego, ale nie ma ostatecznej odpowiedzi. Ten narząd nie jest konieczny do życia i często jest usuwany, jeśli pojawi się stan zapalny lub zakażenie. W przypadku usunięcia jelita grubego (kolektomia) usuwa się również wyrostek robaczkowy, ponieważ oba narządy są połączone.
Przestrzeń wewnątrz wyrostka robaczkowego ma nazwę: prześwit. Światło może zostać zablokowane, na przykład gdy kał przedostanie się do wyrostka robaczkowego. Innym sposobem zwężenia światła może być obrzęk węzła chłonnego, na przykład w przypadku infekcji, a węzeł uciska wyrostek robaczkowy.
Wspólny
Zapalenie wyrostka robaczkowego: Kiedy światło wyrostka robaczkowego zostaje zablokowane, wytwarza w nim ciśnienie, zmniejsza przepływ krwi do tego obszaru i może prowadzić do infekcji i zapalenia. W niektórych przypadkach to odchody lub nawet stwardniały kamień kału zwany kamieniem kałowym lub wyrostkiem robaczkowym blokuje światło. Tkanka wyrostka robaczkowego w stanie zapalnym i zakażonym może zacząć obumierać (doprowadzić do zgorzel). To z kolei może spowodować zerwanie lub nawet pęknięcie wyrostka robaczkowego. W rzadkich przypadkach uraz brzucha może również spowodować pęknięcie wyrostka robaczkowego.
Ropień: W okolicy wyrostka robaczkowego może powstać ropień (nagromadzenie ropy). Często wiąże się to ze stanem zapalnym wyrostka robaczkowego, ale można go leczyć przed leczeniem zapalenia wyrostka robaczkowego.
Rzadko spotykany
Guz: Rzadką przyczyną bólu wyrostka robaczkowego jest guz. Rak wyrostka robaczkowego zwykle nie powoduje objawów, dopóki nie jest zaawansowany. Jednak gdy objawy zaczynają się, dzieje się tak, ponieważ rozwinęło się zapalenie wyrostka robaczkowego.
Kiedy iść do lekarza
Ból brzucha jest powszechny, dlatego ważne jest, aby lekarz zbadał nowy ból. W szczególności silny ból w prawej dolnej części brzucha jest charakterystycznym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego i jest powodem do natychmiastowego leczenia. W wielu przypadkach ból zaczyna się dalej w jamie brzusznej, a następnie migruje w dół do prawego dolnego obszaru.
Zapalenie wyrostka robaczkowego to nagły przypadek medyczny. Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego zwykle pojawiają się wkrótce po rozpoczęciu blokady w wyrostku robaczkowym, więc mogą pojawiać się w ciągu od czterech do 48 godzin.Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być podobne do tych, które występują w innych schorzeniach, dlatego ważne jest, aby traktować je poważnie i uzyskać szybką i dokładną diagnozę.
Guz wyrostka robaczkowego, który jest rzadki, może nie wywoływać żadnych objawów, dopóki nie rozwinie się zapalenie wyrostka robaczkowego i nie zaczną się objawy tego stanu.
Oznaki i objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, które należy omówić z lekarzem lub częściej, skłaniają do wizyty na izbie przyjęć, obejmują:
- Niemożność przepuszczania gazu
- Zaparcia lub biegunka (aż 18 proc. Pacjentów)
- Gorączka
- Brak apetytu (u 74–78% pacjentów)
- Nudności (u 60–90% pacjentów)
- Wymioty (występują u około połowy pacjentów)
Diagnoza
Objawy, takie jak ból brzucha i gorączka, mogą spowodować, że lekarz podejrzewa stan zapalny wyrostka robaczkowego. Następnie można zastosować kilka różnych testów, aby określić, czy jest to zapalenie wyrostka robaczkowego, czy nie.
Laboratoria i testy
Badania krwi: nie ma badania krwi, które mogłoby wykazać obecność zapalenia wyrostka robaczkowego. Jednak liczba białych krwinek w organizmie wzrasta, gdy dochodzi do infekcji, a wysoka liczba białych krwinek, wraz z wynikami fizycznego badania, może być wykorzystana razem do ustalenia, że wyrostek robaczkowy jest objęty stanem zapalnym.
Badanie przedmiotowe: badanie przedmiotowe jest ważne w diagnozowaniu zapalenia wyrostka robaczkowego. W niektórych przypadkach można zdecydować, że operacja usunięcia wyrostka robaczkowego jest konieczna po badaniu fizykalnym, a badania obrazowe mogą nie zostać wykonane. Tkliwość podczas dotykania (uciskania) prawej dolnej części brzucha może wskazywać na zapalenie wyrostka robaczkowego. Ból może się również nasilić po zwolnieniu nacisku. Lekarz prowadzący badanie będzie szukał oznak bólu, takich jak napięcie lub ochrona tkliwego obszaru. Jeśli wyrostek robaczkowy pęknie, brzuch może być sztywny i spuchnięty.
Obrazowanie
Skan tomografii komputerowej (CT): Skan CT jest rodzajem zdjęcia rentgenowskiego, które pokazuje przekrój brzucha. Pacjent przechodzący ten test będzie leżeć na stole, który wsuwa się do dużego aparatu rentgenowskiego. Maszyna wykona zdjęcia przedstawiające struktury wewnątrz brzucha. Barwnik kontrastowy można podawać przez kroplówkę, aby narządy w jamie brzusznej były lepiej widoczne na zdjęciach. Jeśli wyrostek robaczkowy jest zaogniony, poszerzony lub zwężony, można to zobaczyć na obrazach z tomografii komputerowej.
Ultradźwięki: Ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe, a nie promieniowanie, do wizualizacji struktur wewnątrz ciała. Aby uniknąć stosowania promieniowania, częściej można wykonać badanie USG u dzieci lub kobiet w ciąży. Podczas USG narzędzie zwane przetwornikiem jest przesuwane nad jamą brzuszną w celu przechwytywania obrazów. Jeśli wyrostek robaczkowy jest rozszerzony, może to być widoczne na obrazach wygenerowanych w tym badaniu.
Inne testy: Ponieważ zapalenie wyrostka robaczkowego jest podobne do innych schorzeń, można wykonać inne testy, aby sprawdzić, czy ból brzucha może mieć inną przyczynę. Testy te mogą obejmować badanie miednicy, analizę moczu, test ciążowy i prześwietlenie klatki piersiowej. Guzy w wyrostku robaczkowym są rzadkie i jeśli jest to podejrzewana przyczyna bólu brzucha, można zastosować rezonans magnetyczny (MRI) lub pozytonową tomografię emisyjną (PET).
Diagnoza różnicowa
Lekarz może uznać inne przyczyny za przyczynę bólu wyrostka robaczkowego, ponieważ objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są podobne do wielu innych schorzeń, w tym:
- Bakteryjne zapalenie jelit
- Kolka żółciowa
- Zapalenie pęcherzyka żółciowego
- Rak okrężnicy
- choroba Crohna
- Degeneracja mięśniaków gładkich macicy
- Zapalenie uchyłków
- Zapalenie jelit
- Nieżyt żołądka i jelit
- Zapalenie i niedokrwienie krezki
- Skręt owalny
- Zapalenie trzustki
- Perforowany wrzód dwunastnicy
- Krwiak osłonki odbytnicy
- Kolka nerkowa
- Kamica moczowodowa
- Infekcja dróg moczowych (ZUM)
Leczenie
Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego to prawie zawsze operacja usunięcia narządu (zwana wycięciem wyrostka robaczkowego). Przed operacją podaje się antybiotyki ze względu na ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji. Dzieje się tak, ponieważ pęknięcie wyrostka robaczkowego i rozlanie zawartości do jamy brzusznej może spowodować stan zwany zapaleniem otrzewnej, który zagraża życiu. Jeśli jest już ropień, lekarz może włożyć rurkę pod skórę, aby ją opróżnić.
W niektórych przypadkach antybiotyki mogą być jedynym sposobem leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego. Niektóre badania wykazały, że zapalenie wyrostka robaczkowego może ulec poprawie po kuracji antybiotykami u niektórych pacjentów z ostrym (nagłym) zapaleniem wyrostka robaczkowego. Jednak nieco ponad jedna czwarta tych pacjentów będzie wymagać usunięcia wyrostka robaczkowego w przyszłym roku z powodu kolejnego ataku zapalenia wyrostka robaczkowego.
Wycięcie wyrostka robaczkowego można wykonać metodą otwartą lub laparoskopowo. Otwarta operacja będzie wymagała małego nacięcia w prawym dolnym brzuchu. Chirurgia laparoskopowa polega na wykonaniu trzech lub czterech dość małych nacięć. Kiedy zdecydowano się na operację, wyrostek robaczkowy jest prawie zawsze usuwany, nawet jeśli w trakcie operacji ustalono, że wyrostek robaczkowy może być normalny (nie jest zainfekowany ani nie ma zapalenia). Większość ludzi pozostaje w szpitalu przez kolejny dzień po usunięciu wyrostka robaczkowego. Leczenie antybiotykami trwa około trzech do pięciu dni po operacji.
W przypadku raka wyrostka robaczkowego leczenie będzie obejmować usunięcie wyrostka robaczkowego, a następnie będzie kontynuowane w oparciu o stopień zaawansowania raka i czy jest łagodny lub złośliwy.
Zapobieganie
Obecnie nie ma znanego sposobu zapobiegania zapaleniu wyrostka robaczkowego. Niektóre badania wykazały, że dieta bogata w błonnik może zmniejszyć ryzyko wystąpienia zapalenia wyrostka robaczkowego.
Ważne jest unikanie powikłań po usunięciu wyrostka robaczkowego. Zakończenie kuracji antybiotykami po operacji jest ważne dla pełnego wyzdrowienia. Wszelkie problemy z nacięciem, takie jak zaczerwienienie lub sączenie, należy natychmiast omówić z lekarzem. Objawy, takie jak gorączka, wymioty i tkliwość brzucha, mogą wskazywać na inną infekcję i ważne jest, aby natychmiast zgłosić się po pomoc.
Słowo od Verywell
Ból brzucha jest trudny do pokonania, zwłaszcza przed zrozumieniem, co może go powodować. Chociaż ból związany z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego może być silny, po postawieniu diagnozy leczenie zwykle rozpoczyna się od razu. Ważne jest, aby zgłosić się do lekarza w sprawie nowego bólu brzucha, ponieważ nie można wiedzieć, czy jest to zapalenie wyrostka robaczkowego, czy nie, a stan zapalny wyrostka robaczkowego jest poważny.
Dobrą wiadomością jest to, że chociaż nikt nie chce operacji, w wielu przypadkach można ją wykonać laparoskopowo, a większość ludzi wraca do zdrowia po operacji wyrostka robaczkowego bez powikłań. Po krótkotrwałym ograniczeniu aktywności większość ludzi wraca do swojego normalnego harmonogramu i nie musi nic zmieniać w swojej diecie ani stylu życia. Ludzie prowadzą normalne życie bez wyrostka robaczkowego. Po usunięciu wyrostka robaczkowego nie ma szans, aby problem się powtórzył.
.jpg)