Soriatan (acytretyna) to doustny retinoid stosowany w leczeniu ciężkiej łuszczycy u osób opornych na inne formy leczenia. Istnieje od lat 80. XX wieku i działa poprzez spowolnienie wzrostu komórkowego w chorobie charakteryzującej się nadprodukcją komórek skóry.
Soriatane wiąże się z szeroką gamą skutków ubocznych i jest stosowany tylko u osób, które mają niewiele opcji leczenia. Jest to szczególnie ważne w przypadku kobiet, u których lek może powodować wady wrodzone. Niektóre z tych szkodliwych związków mogą utrzymywać się we krwi nawet przez trzy lata.
londoneye / istockUżywa
Soriatane jest zatwierdzony do stosowania u osób dorosłych z ciężką łuszczycą, którą definiuje się jako łuszczycę obejmującą ponad 30% ciała lub duże obszary twarzy, dłoni lub podeszew. Twój przypadek może również zostać uznany za poważny, jeśli znacząco wpływa na jakość Twojego życia i zdolność do normalnego funkcjonowania z dnia na dzień.
Lek można stosować w połączeniu z terapią światłem ultrafioletowym (UV) lub lekami biologicznymi nowszej generacji, takimi jak Enbrel (etanercept) i Humira (adalimumab).
Soriatane jest czasami stosowany poza wskazaniami do leczenia choroby Dariera, krostawicy dłoniowo-podeszwowej, liszaja płaskiego i zespołu Sjögrena-Larssona.
Jak to działa
Retinoidy są chemicznie podobne do witaminy A. Dokładny mechanizm działania soriatanu jest nieznany, ale uważa się, że lek działa poprzez wiązanie się z receptorami jądrowymi w komórkach, które regulują mitozę (podział komórki).
Łuszczyca jest zapalną chorobą autoimmunologiczną, która powoduje, że komórki skóry replikują się szybciej niż normalnie. Dzięki łagodzeniu tego procesu na poziomie komórkowym Soriatane może skutecznie zapobiegać lub odwracać objawy choroby.
Soriatane to retinoid drugiej generacji, opracowany z wcześniejszej postaci leku znanej jako etretynat. Etretynat ma wyjątkowo długi okres półtrwania leku i może pozostawać w krwiobiegu do 120 dni, co utrudnia dawkowanie, ponieważ dawki muszą być bardzo daleko od siebie, aby uniknąć kumulacji toksyn.
W przeciwieństwie do etretynatu, którego okres półtrwania wynosi trzy lata, Soriatane ma tylko dwa dni.Niestety soriatan można przekształcić w etretynat podczas metabolizmu, przygotowując grunt pod wiele takich samych skutków ubocznych.
Przed podjęciem
Soriatane jest stosowany tylko u osób, u których nie udało się złagodzić łuszczycy za pomocą miejscowych leków, metotreksatu, cyklosporyny lub innych leków pierwszego i drugiego rzutu.
Przeciwwskazania
Soriatane jest klasyfikowany jako lek w ciąży kategorii X, co oznacza, że może powodować uszkodzenie płodu. Szczególnie w przypadku Soriatane zdarzały się przypadki poważnych wad wrodzonych, w tym deformacji kości i twarzy, przepukliny oponowo-rdzeniowej (znanej jako „rozszczepiony kręgosłup”) oraz różnych wad serca i naczyń.
Wśród kobiet w wieku rozrodczym Soriatane byłby brany pod uwagę (jeśli w ogóle) tylko wtedy, gdy żadne inne metody leczenia nie są dostępne, a korzyści z terapii przewyższają potencjalne ryzyko.
Amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) wydała ostrzeżenie o czarnej skrzynce, aby poinformować konsumentów i pracowników służby zdrowia o tych zagrożeniach. Ostrzeżenia w czarnej skrzynce są wyświetlane tylko wtedy, gdy istnieją uzasadnione dowody na poważne zagrożenie.
Jeśli Soriatane jest przepisywany kobietom w wieku rozrodczym, należy stosować antykoncepcję i przeprowadzać testy ciążowe co miesiąc. To musi trwać przeztrzy lata po zaprzestaniu leczeniaz powodu utrzymywania się leku we krwi.
Należy unikać karmienia piersią. Ponadto mężczyźni, którzy zażywali Soriatane, nie powinni oddawać krwi przez trzy lata, aby zapobiec transfuzji krwi kobiecie w wieku rozrodczym.
Inne przeciwwskazania do stosowania Soriatane obejmują:
- Ciężka niewydolność wątroby lub nerek
- Nadwrażliwość na retinoidy
- Metotreksat (który zwiększa ryzyko zapalenia wątroby)
- Antybiotyki tetracyklinowe (które mogą powodować nieprawidłowe ciśnienie wewnątrzczaszkowe)
Soriatanu należy również unikać u osób intensywnie pijących i osób z alkoholizmem.
Dawkowanie
Soriatan jest dostępny w postaci kapsułek doustnych o mocy 10 miligramów (mg), 17,5 mg i 25 mg. Zwykle jest przepisywany w dawce od 25 mg do 50 mg raz na dobę.
Soriatane nie leczy łuszczycy. Chociaż skuteczne, może minąć od dwóch do trzech miesięcy, zanim poczujesz pełne korzyści z leczenia. W tym czasie może wystąpić pogorszenie objawów, gdy organizm przystosuje się do leku. Jest to normalne i nie oznacza niepowodzenia leczenia.
Jeśli objawy staną się nie do zniesienia, poinformuj o tym lekarza. Nie przerywaj Soriatane bez zgody lekarza. Nagłe zrobienie tego może spowodować poważne nawrót objawów łuszczycy.
Wszystkie wymienione dawki są zgodne z danymi producenta leku. Sprawdź swoją receptę i porozmawiaj z lekarzem, aby upewnić się, że przyjmujesz odpowiednią dawkę.
Jak to wziąć
Przyjmuj Soriatane z jedzeniem dla optymalnego wchłaniania. Jeśli przegapisz dawkę, nie podwajaj dawki, aby „nadrobić zaległości”. Zamiast tego należy przyjąć następną dawkę zgodnie z zaleceniami i dołożyć wszelkich starań, aby codziennie przestrzegać zaleceń leczenia o tej samej porze.
Skutki uboczne
Skutki uboczne Soriatane są znaczące. Badania przed wprowadzeniem na rynek opublikowane przez FDA wykazały, że 98% użytkowników zgłosiło działanie niepożądane, a 22% zrezygnowało z leczenia w wyniku niedopuszczalnego efektu ubocznego.
Wspólny
Najczęstsze działania niepożądane (dotykające co najmniej 10% użytkowników) to:
- Zapalenie warg
- Wypadanie włosów
- Peeling skóry
- Kichanie
- Katar
- Zatkanie nosa
- Sucha skóra
- Wżery na paznokciach, lifting lub przebarwienia
- Swędzenie
- Nagłe silne dreszcze i drżenie
- Suchość oczu
- Suchość w ustach
- Krwotok z nosa
- Ból stawu
- Zwapnienie kręgosłupa
- Zaostrzenie zmian łuszczycowych
- Wysypka
- Nadwrażliwość skóry
- Nieprawidłowe odczucia skórne
- Infekcje paznokci
- Przerzedzenie skóry
- Lepka skóra
Ciężki: Silny
Wiadomo również, że soriatan wpływa na inne narządy poza skórą, w tym serce, mózg, wątrobę i układ krążenia. Może to skutkować mniej powszechnymi, ale potencjalnie poważniejszymi skutkami ubocznymi.
Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:
- Depresja
- Myśli samobójcze
- Dezorientacja
- Trudności w mówieniu
- Dzwonienie w uszach
- Ekstremalne zmęczenie
- Zażółcenie oczu lub skóry
- Wymioty
- Rozmazany obraz
- Bóle w klatce piersiowej
- Spowolnione lub nieregularne bicie serca
- Zwiększone pragnienie
- Trudność w poruszaniu dowolną częścią ciała
- Utrata czucia w dłoniach lub stopach
- Obrzęk dłoni, stóp lub kostek
- Zaczerwienienie lub obrzęk tylko jednej nogi
Objawy takie jak te mogą być oznaką nadwrażliwości na lek, toksyczności wątroby, ostrego zdarzenia sercowo-naczyniowego (w tym choroby zakrzepowo-zatorowej lub zespołu przesiąkania włośniczek) lub innych poważnych problemów.
Chociaż ogólnie nie są one powszechne, częściej występują u osób z wcześniej istniejącymi chorobami, takimi jak choroby serca, choroby wątroby, niewydolność nerek, cukrzyca lub zaburzenia psychiatryczne.
Interakcje
Wiadomo, że soriatan wchodzi w interakcje z niektórymi lekami, zwykle zwiększając lub zmniejszając stężenie jednego lub obu leków we krwi. Obejmują one:
- Dilantyna (fenytoina), zmniejszająca stężenie leku na padaczkę
- Glynaza (gliburyd), zwiększająca siłę działania leku przeciwcukrzycowego
- Antykoncepcja oparta na progestynie, zmniejszająca skuteczność kontroli urodzeń
- Witamina A, która może prowadzić do toksyczności witaminy A.
Alkohol (etanol) również oddziałuje z soriatanem i może promować jego konwersję do etretynatu. Może to być niepokojące podczas ciąży, ponieważ dodatkowo zwiększa ryzyko wad wrodzonych.
.jpg)
