Leki na schizofrenię

Pierwszą linią leczenia farmakologicznego schizofrenii są leki przeciwpsychotyczne.

Leki te występują w trzech formach:

• Leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji
• Leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji
• Długodziałające leki przeciwpsychotyczne do wstrzykiwań

Z wyjątkiem długo działających leków do wstrzykiwań, leki przeciwpsychotyczne są zwykle przyjmowane w postaci tabletek, ale niektóre są dostępne w postaci tabletek rozpuszczających się, czopków lub w postaci płynnej.

Dean Mitchell / Getty Images

Jak oni pracują

Leki przeciwpsychotyczne pomagają kontrolować objawy psychozy - stanu, w którym osoba traci kontakt z rzeczywistością i wierzy, słyszy lub widzi rzeczy, które nie są rzeczywiste.

Są pierwszą linią leczenia schizofrenii, ale mogą być również stosowane w leczeniu innych schorzeń, takich jak:

• Choroba Alzheimera
• Zaburzenie afektywne dwubiegunowe
• Depresja
• Niepokój
• Zespół Tourette'a

Chociaż leki przeciwpsychotyczne nie leczą choroby, pomagają kontrolować objawy, a długotrwałe przyjmowanie mogą pomóc w zapobieganiu przyszłym epizodom psychozy.

Leki przeciwpsychotyczne działają poprzez blokowanie dopaminy w mózgu. Dopamina to substancja chemiczna w mózgu, o której uważa się, że w przypadku nadaktywności odgrywa rolę w psychozie.

Leki przeciwpsychotyczne należy rozpocząć jak najszybciej po wystąpieniu objawów.

Leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji

Leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji (czasami nazywane atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi) są pierwszym wyborem leczenia większości specjalistów zajmujących się leczeniem schizofrenii.

Oprócz blokowania dopaminy, leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji wpływają również na inną substancję chemiczną mózgu zwaną serotoniną.

Leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji a leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji

Podczas gdy leki przeciwpsychotyczne drugiej i pierwszej generacji działają równie dobrze, leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji mają zwykle łagodniejsze skutki uboczne związane z ruchem niż leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji.

Rodzaje

Rodzaje leków przeciwpsychotycznych drugiej generacji obejmują:

• Abilify (arypiprazol)
• Fanapt (iloperidon)
• Geodon (zyprazydon)
• Invega (paliperydon)
• Latuda (lurazydon)
• Risperdal (risperidon)
• Rexulti (brekspiprazol)
• Saphris (asenapina)
• Seroquel (kwetiapina)
• Vraylar (kariprazyna)
• Zyprexa (olanzapina)

Clorazil (klozapina) jest lekiem przeciwpsychotycznym drugiej generacji, ale zwykle stosuje się go tylko wtedy, gdy inne leki przeciwpsychotyczne są nieskuteczne lub gdy dana osoba ma myśli samobójcze. Ma zwiększone ryzyko obniżenia liczby białych krwinek, dlatego osoby przyjmujące Clorazil zwykle wymagają monitorowania liczby białych krwinek.

Skutki uboczne

Skutki uboczne leków przeciwpsychotycznych drugiej generacji obejmują:

• Suchość w ustach
• Zawroty głowy
• Rozmazany obraz
• Napady drgawek (rzadko)
• Przybranie na wadze
• Efekty ruchu (takie jak drżenie, pobudzenie, sztywność)
• Uspokojenie (senność, niska energia)
• Zmniejszony popęd i funkcja seksualna
• Nieodebrane okresy
• Wyładowanie z piersi
• Wyższe ryzyko cukrzycy

Leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji

Leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji (czasami nazywane typowymi lekami przeciwpsychotycznymi) to starsze leki, które zaczęto opracowywać w latach pięćdziesiątych XX wieku.

Chociaż mogą dobrze działać, niosą ze sobą większe ryzyko skutków ubocznych, w tym poważnego długoterminowego efektu ubocznego, późnej dyskinezy (TD), mimowolnego zaburzenia ruchu, w którym ludzie mogą doświadczać przypadkowych ruchów mięśni, oczu, języka, szczęka i usta.

Z tego powodu leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji są zwykle przepisywane tylko wtedy, gdy leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji nie były skuteczne lub nie można ich zastosować.

Rodzaje

Rodzaje leków przeciwpsychotycznych pierwszej generacji obejmują:

• Haldol (haloperidol)
• Loksytan (loksapina)
• Navane (tiotiksen)
• Prolixin (flufenazyna)
• Torazyna (chloropromazyna)
• Trilafon (perfenazyna)
• Stelazyna (trifluoperazyna)

Skutki uboczne

Skutki uboczne leków przeciwpsychotycznych pierwszej generacji różnią się w zależności od leku, ale mogą obejmować:

• Senność
• Podniecenie
• Suchość w ustach
• Zaparcie
• Rozmazany obraz
• Tępienie emocjonalne
• Zawroty głowy
• Zatkany nos
• Przybranie na wadze
• Tkliwość piersi
• Płynna wydzielina z piersi
• Nieodebrane okresy
• Sztywność lub skurcze mięśni
• Późne dyskinezy (TD)

Nowy lek, Caplyta (lumateperon), uzyskał ostatnio aprobatę FDA do stosowania w leczeniu schizofrenii. Według producentów oddziałuje z substancjami chemicznymi mózgu, dopaminą, serotoniną i glutaminianem.

Uwaga: nie jest zatwierdzony do stosowania u osób z psychozą związaną z demencją.

Długotrwałe wstrzykiwane leki przeciwpsychotyczne

Długodziałające leki przeciwpsychotyczne do wstrzykiwań są opcją dla osób, które zmagają się z przyjmowaniem tabletek lub przestrzeganiem regularnego harmonogramu leczenia.

Te leki mogą pomóc zmniejszyć:

• Nawroty
• Hospitalizacje
• Wizyty na izbach przyjęć
• Celowe lub przypadkowe przedawkowanie

Dawkowanie (w tym częstotliwość podawania) różni się w zależności od leku. Zazwyczaj podaje się je co dwa do czterech tygodni, ale można je podawać co sześć lub osiem tygodni, w zależności od leku i osoby.

Niektóre preparaty do wstrzyknięć wymagają początkowej suplementacji doustnej na początku leczenia.

Niektóre zastrzyki muszą być przechowywane w lodówce, inne nie.

Rodzaje

Długodziałające leki przeciwpsychotyczne do wstrzykiwań zatwierdzone do użytku w Stanach Zjednoczonych obejmują:

• Risperdal Consta (mikrosfery risperidonu)
• Invega Sustenna (palmitynian paliperydonu)
• Invega Trinza (palmitynian paliperydonu)
• Zyprexa Relprevv (embonian olanzapiny)
• Abilify Maintena (monohydrat arypiprazolu)
• Aristada (lauroksil arypiprazolu)

Skutki uboczne

Skutki uboczne długotrwałych leków przeciwpsychotycznych do wstrzykiwań mogą obejmować:

• Zaczerwienienie, ból lub obrzęk w miejscu wstrzyknięcia
• Bół głowy
• Przybranie na wadze
• Zawroty głowy
• Szybkie tętno
• Senność lub senność
• Niepokój
• Zatkany nos, ból gardła

Jak długo trwa działanie leków?

Leki przeciwpsychotyczne mogą działać w ciągu kilku dni, pomagając osobie z ostrą psychozą uspokoić się i usunąć zmieszanie, ale dla pełnego efektu może to potrwać od czterech do sześciu tygodni.

Środki ostrożności i przeciwwskazania

Oprócz działań niepożądanych istnieją pewne rzeczy, które wpływają na stosowanie leków przeciwpsychotycznych.

Inne leki

Niektóre leki mogą powodować działania niepożądane, gdy są przyjmowane z lekami przeciwpsychotycznymi, podczas gdy inne, takie jak leki zobojętniające, mogą wpływać na wchłanianie.

Palenie

Palenie może przyspieszyć rozkład leków przeciwpsychotycznych. Osoby, które intensywnie palą, mogą wymagać więcej leków.

Poinformuj lekarza, jeśli ilość, którą palisz, ulegnie zmianie.

Kawa

Kawa może spowolnić rozkładanie leków przeciwpsychotycznych przez organizm.

Poinformuj lekarza, jeśli zmieni się ilość wypijanej kawy.

Alkohol

Leki przeciwpsychotyczne mogą nasilać działanie alkoholu, powodując, że jeden drink daje efekt dwóch lub trzech drinków.

Chociaż od czasu do czasu wypicie jednego lub dwóch drinków jest prawdopodobnie w porządku, należy zachować ostrożność.

Uliczne / nielegalne narkotyki

Narkotyki, takie jak marihuana, kokaina i amfetamina, mogą powodować nawrót lub nasilenie objawów. Mogą również zakłócać działanie leków i nasilać skutki uboczne.

Napędowy

U niektórych osób leki przeciwpsychotyczne mogą powodować senność lub uspokojenie. Najlepiej unikać prowadzenia pojazdów - lub czegokolwiek innego, co wymaga czujności - do czasu, gdy dowiesz się, jak lek wpływa na Ciebie.

Ciąża i karmienie piersią

Leki przeciwpsychotyczne mogą powodować nieregularne miesiączki i / lub fałszywe testy ciążowe.

Leki przeciwpsychotyczne są uważane za stosunkowo bezpieczne w czasie ciąży i karmienia piersią, ale mogą powodować przejściowe trudności w oddychaniu i / lub objawy odstawienne (np. Niepokój, problemy z karmieniem), jeśli są przyjmowane w dużych dawkach przed porodem.

Leki przeciwpsychotyczne przenikają do mleka matki i mogą powodować senność dziecka, w zależności od dawki.

Te zagrożenia i skutki uboczne są często możliwe do opanowania i mogą być lepszym wyborem niż życie z nieleczoną schizofrenią / psychozą.

Osoby, które są lub planują zajść w ciążę lub karmią piersią, powinny omówić korzyści i ryzyko ze swoim opiekunem.

Wiek

Wiek może odgrywać rolę w stosowaniu leków przeciwpsychotycznych.

Dzieci i nastolatki są bardziej narażone na skutki uboczne tych leków, podobnie jak osoby w wieku powyżej 60 lat.

Osoby w wieku powyżej 60 lat mogą być również bardziej wrażliwe na lek i wymagać mniejszych dawek. Starsi dorośli częściej przyjmują inne leki, które mogą powodować interakcje z lekami przeciwpsychotycznymi.

Leki przeciwpsychotyczne mogą również stwarzać większe ryzyko upadków.

Stosowanie leków przeciwpsychotycznych u osób starszych wiąże się ze zwiększonym ryzykiem udaru i powinno być stosowane tylko wtedy, gdy inne metody leczenia nie są możliwe.

Dieta

Niektóre leki przeciwpsychotyczne występują w postaciach zawierających substancje, o których wiadomo, że mają wpływ na osoby z alergiami lub z ograniczeniami dietetycznymi, takie jak:

• Laktoza
• żelatyna
• Olej kokosowy
• olej sezamowy
• Olej roślinny

Poinformuj swojego lekarza, jeśli masz jakiekolwiek alergie, a nie tylko alergie na leki.

Porozmawiaj ze swoim dostawcą opieki zdrowotnej

Ważne jest, aby szczerze rozmawiać z lekarzem o wszelkich przyjmowanych lekach lub substancjach. To zawiera:

• Leki przepisane
• Leki dostępne bez recepty (OTC)
• Witaminy
• Ziołowe / naturalne suplementy
• Palenie
• Alkohol
• Uliczne / nielegalne narkotyki

Skuteczność

Skuteczność leków przeciwpsychotycznych w leczeniu schizofrenii zależy od wielu czynników i jest różna u różnych osób.

Najbardziej skutecznym sposobem leczenia schizofrenii jest podejście multidyscyplinarne obejmujące:

• Lek
• Leczenie psychologiczne
• Pomoc socjalna

Osoby ze schizofrenią, które przyjmują leki przeciwpsychotyczne, zgłaszają wyższą jakość życia niż osoby, które ich nie przyjmują, ale także doświadczają skutków ubocznych. Dla tych, którzy zgłaszają złagodzenie objawów i możliwe do opanowania skutki uboczne, sugerowana jest długoterminowa terapia podtrzymująca z użyciem leków przeciwpsychotycznych.

Chociaż osiągnięcie maksymalnego efektu przez leki przeciwpsychotyczne może zająć miesiące, to sposób, w jaki dana osoba zareaguje w ciągu pierwszych kilku tygodni, jest uważany za wysoce przewidywalny, jeśli chodzi o długoterminową reakcję.

Potrzeba co najmniej czterech tygodni przy dawce terapeutycznej, aby określić skuteczność leczenia, a jeśli dana osoba nie doświadcza niemożliwej do opanowania reakcji niepożądanej lub skutków ubocznych, pracownicy służby zdrowia zwykle poddają próbę trwającą cztery tygodnie lub dłużej, zanim zasugerują inny lek lub terapię. .

Czasami w leczeniu schizofrenii stosuje się połączenie leków.

Leczenie schizofrenii działa najlepiej, gdy zaczyna się jak najwcześniej i jest traktowane jako wysiłek zespołowy między osobą ze schizofrenią, specjalistami medycznymi i terapeutycznymi oraz osobami wspierającymi.

Przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia (w tym przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami) może być trudne dla osób ze schizofrenią. Ważne jest, aby współpracować z lekarzem w celu znalezienia strategii leczenia, które będą dla Ciebie skuteczne, i sposobów, aby były one skuteczne.