Rola bakterii jelitowych w IBS

Bakterie jelitowe mogą odgrywać rolę w zespole jelita drażliwego (IBS). Jeśli cierpisz na IBS, możesz czasami pomyśleć, że w twoim ciele toczy się wojna. Cóż, najnowsze badania IBS sugerują, że możesz być na czymś.

Twój układ pokarmowy jest wypełniony miliardami różnych rodzajów bakterii; w sumie te bakterie nazywane są florą jelitową. W stanie optymalnego zdrowia wszystkie te bakterie dobrze ze sobą współpracują. Niestety zdarza się, że równowaga flory jelitowej jest zaburzona, stan znany jako dysbioza jelitowa, powodujący nieprzyjemne objawy żołądkowo-jelitowe. Może się to zdarzyć z różnych powodów, takich jak atak zapalenia żołądka i jelit (grypy żołądkowej) lub w następstwie serii antybiotyków. W świecie badań pojawiają się nowe wskazówki, że ciągłe zaburzenia flory jelitowej mogą przyczyniać się do dyskomfortu znanego jako IBS. Te wskazówki pochodzą z czterech powiązanych ze sobą obszarów:

IBS po zakażeniu

Zaczynają się gromadzić dowody, które wskazują, że IBS rozwija się u niektórych osób w następstwie ostrej infekcji bakteryjnej układu pokarmowego. Badania osób, które doświadczyły takiej infekcji, wykazały, że około 25% będzie nadal odczuwać nieprzyjemne objawy ze strony przewodu pokarmowego sześć miesięcy po początkowej chorobie. Bardziej niepokojące jest odkrycie, że jedna na 10 osób, które doświadczyły ciężkiej infekcji przewodu pokarmowego, skończy na trwającym zaburzeniu znanym jako IBS. W takich przypadkach istnieje wyraźny związek z ostrym atakiem choroby przewodu pokarmowego, klasyfikuje się jako poinfekcyjny IBS (IBS-PI).

Badania laboratoryjne dostarczają konkretnych wskazówek dotyczących IBS-PI. Stosując procedurę polegającą na biopsji tkanki wyściółki odbytnicy, badacze wykryli więcej komórek zapalnych i serotoninopodobnych w tkance odbytnicy osób, u których wystąpił IBS. To dostarcza dalszych dowodów na rolę zapalenia i połączenia mózg-jelita w utrzymywaniu objawów IBS.

Probiotyki

Rola złych bakterii w IBS jest dobrze ugruntowana. Probiotyki są znane jako „przyjazne” bakterie, ponieważ uważa się, że są one pomocne dla zdrowia układu pokarmowego - i jest coraz więcej dowodów łączących probiotyki z ulepszonym IBS objawy.

Nie ma jeszcze wystarczających rzetelnych badań, aby ustalić ścisły związek między probiotykami a łagodnymi objawami IBS, dlatego gastroenterolodzy nie zalecają jeszcze suplementacji probiotykami w tej chorobie. Wytyczne praktyki klinicznej American Gastroenterology Association z 2020 r. Zalecają probiotyki dla IBS tylko w badaniach klinicznych.

Według niektórych doniesień jeden szczególny rodzaj probiotyku,Bifidobacterium infantisklinicznie wykazano zmniejszenie objawów IBS. Uważa się, że przyjmowanie suplementu probiotyków pomaga przywrócić bakteriom flory jelitowej bardziej optymalny stan równowagi.

Przerost bakterii jelita cienkiego (SIBO)

Przerost bakteryjny jelita cienkiego (SIBO) to stan, w którym występuje nienormalnie duża liczba bakterii w jelicie cienkim. Nowa i nieco kontrowersyjna teoria stara się zidentyfikować SIBO jako główną przyczynę IBS. Zwolennicy teorii SIBO uważają, że SIBO odpowiada za objaw wzdęcia, zmiany ruchliwości, które powodują biegunkę i zaparcia oraz nadwrażliwość trzewną obserwowaną u pacjentów z IBS.

SIBO zazwyczaj diagnozuje się za pomocą testu, który mierzy ilość wodoru w oddechu po spożyciu napojów zawierających laktulozę. Laktuloza to cukier, który nie jest wchłaniany przez nasz organizm, więc jest fermentowany przez bakterie jelitowe. Jeśli ilość wodoru w wydychanym powietrzu jest wysoka w krótkim czasie po wypiciu roztworu laktulozy, uważa się, że odzwierciedla to nienormalnie wysoki poziom bakterii w jelicie cienkim.

Kontrowersje dotyczą sprzecznych raportów co do dokładności wodorowego testu oddechowego, a także sprzecznych raportów dotyczących liczby pacjentów z IBS, którzy osiągają nienormalnie wysoki wynik testu. W tej chwili wniosek w dziedzinie badań nad IBS jest taki, że SIBO może mieć znaczenie dla pewnej podgrupy pacjentów z IBS.

Antybiotyki

Inny obszar badań, który wskazuje, że bakterie jelitowe odgrywają rolę w IBS, wynika z teorii SIBO i skutecznego stosowania niektórych antybiotyków w leczeniu IBS. Stosowane są dwa szczególne antybiotyki, rifaksymina i neomycyna, przy czym rifaksymina wykazuje niewielką przewagę pod względem skuteczności. Wybrano te antybiotyki, ponieważ nie są wchłaniane w żołądku i dlatego uważa się, że mogą atakować wszelkie bakterie czające się w jelicie cienkim. Badania wykazały, że te antybiotyki powodują znaczną poprawę objawów i mogą być również związane z pozytywnymi zmianami w wodorowym teście oddechowym. Wady stosowania antybiotyków wiążą się z ich wysokimi kosztami, a także obawą, że przyczyniają się one do rozwoju bardziej odpornych form bakterii. Antybiotyki byłyby przepisywane tylko osobom, u których wodorowy test oddechowy wskazuje na obecność przerostu bakterii w jelicie cienkim.