Przyczyny, diagnostyka i leczenie wysoko wysklepionych stóp

/ Yuri_Arcurs Getty Images

Wysokie łuki (pes cavus) to nadmierne, stałe zgięcie łuku stopy.

Podczas gdy obciążenie obciążające jest zwykle rozłożone na całą stopę u osób z normalnymi łukami, osoby z wysokimi łukami przenoszą swój ciężar głównie na piętach i śródstopiu. Powoduje to nadmierny nacisk na palce i kostki, co prowadzi do bólu i niestabilności.

Ponieważ stopa o wysokim łuku nie jest elastyczna, aby pochłaniać wstrząsy, będzie miała tendencję do toczenia się na zewnątrz (supinacji), gdy stopa toczy się przez stopień. Może to zwiększyć ryzyko zwichnięcia lub złamania kostki.

Wysokie łuki mogą się rozwijać w każdym wieku i występować w jednej lub obu stopach.



Przyczyny

Wysoko wysklepione stopy są najczęściej dziedziczną deformacją strukturalną, która generalnie nie jest związana z żadnymi innymi problemami zdrowotnymi.

W niektórych przypadkach pes cavus jest wtórne do schorzeń neurologicznych, takich jak choroba Charcota-Mariego-Tootha (CMT), w których skurcze nerwowo-mięśniowe przyciągają śródstopie bliżej pięty. Uważa się, że CMT odpowiada za 50% neurologicznie wywołanych pęcherzyków płucnych.

Inne przyczyny to paraliż poudarowy, rozszczep kręgosłupa, porażenie mózgowe, stopa końsko-szpotawa, polio i dystrofia mięśniowa.

Chociaż wszystkie te przypadki mogą powodować znaczny ból i upośledzenie, osoby z przyczynami neurologicznymi mają tendencję do szybszego postępu i wymagają więcej opieki medycznej.

Objawy

Wysokie łuki nie powodują objawów u wszystkich ludzi, ale często mogą się rozwinąć wraz z wiekiem, gdy ściśnięte kości zaczynają się zrastać lub źle ustawiać. Jeśli i kiedy pojawią się objawy, zazwyczaj obejmują:

• Metatarsalgia (ból i skurcze śródstopia)
• Niestabilność boczna stawu skokowego, często powodująca skręcenia, potknięcia i skręcenia
• Młotowate (zgięte palce) lub pazury (zaciśnięte palce)
• Zapalenie powięzi podeszwowej (zapalenie ścięgna, które biegnie między piętą a palcami)
• Modzele na piłce, boku lub pięcie stopy
• Ból kolana, biodra i krzyża

Jeśli objawy nie ustąpią, stan może prowadzić do zapalenia stawu skokowego, złamań stresowych, szyn goleniowych lub zapalenia ścięgna Achillesa.

Szczególną uwagę należy zwrócić na osoby z cukrzycą, u których nadmierny ucisk stopy może sprzyjać trudnym do leczenia owrzodzeniom.

Diagnoza

Często możesz samodzielnie zdiagnozować wysokie łuki, zwilżając stopę i wchodząc na kartkę papieru. Stopa o wysokim łuku pozostawi wąski punkt między piętą a kulką stopy. Zazwyczaj stopa spłaszczyłaby się, pozostawiając szersze wrażenie wzdłuż łuku.

Jeśli wysoki łuk powoduje ból lub powoduje potknięcie się lub potknięcie, warto udać się do specjalisty znanego jako podiatra, który może ocenić strukturę stopy i sprawdzić, czy nie występują nieprawidłowości w chodzie. Będą szukać charakterystycznych cech, takich jak:

• Modzele
• Hammertoes
• Palce pazurów
• Nieprawidłowe zużycie zewnętrznej pięty lub zewnętrznej krawędzi butów

Oprócz badania fizykalnego lekarz będzie potrzebował informacji o Twoim obecnym stanie zdrowia, historii medycznej i historii rodzinnej, aby pomóc w ocenie, czy przyczyna jest strukturalna czy neurologiczna.

W celu potwierdzenia diagnozy można zlecić wykonanie zdjęć rentgenowskich. W razie potrzeby możesz zostać skierowany do neurologa w celu ustalenia przyczyny i charakteru zaburzenia.

Leczenie

Leczenie wysokich łuków może różnić się w zależności od przyczyny i ciężkości stanu. Podejmowane były wysiłki, aby w miarę możliwości leczyć to zaburzenie zachowawczo.

Opcje niechirurgiczne obejmują:

• Niestandardowe ortezy są wkładane do buta, aby skorygować pozycję stopy i zapewnić podparcie łuku. Może to poprawić stabilność i dodać stopie bardzo potrzebnej amortyzacji.
• Ortezy stawu skokowego służą do stabilizacji chwiejnych kostek i zapobiegania nadmiernej supinacji podczas stania lub chodzenia.
• Może być zalecana fizjoterapia, aby nauczyć cię technik rozciągania i wzmacniania w celu poprawy napięcia mięśni i elastyczności ścięgien.
• Istnieje również możliwość zamówienia niestandardowych butów ortopedycznych, jeśli nie można znaleźć odpowiedniego obuwia w innym miejscu. Choć drogie, często są dobrym rozwiązaniem dla osób, które chcą uniknąć operacji lub ją opóźnić.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie ulgi, można zbadać operację (zazwyczaj jeśli ból jest silny i wpływa na zdolność poruszania się).

Żadna pojedyncza procedura nie jest odpowiednia dla wszystkich sytuacji, a do osiągnięcia pożądanego rezultatu może być potrzebnych wiele procedur. Opcje chirurgiczne mogą obejmować:

Zwolnienie powięzi podeszwowej

Ścięgno między piętą a kulką stopy jest częściowo przecinane, aby zwolnić napięcie.

Zwykle jest wykonywana jako operacja otwarta i wymaga opatrunku gipsowego, aby pomóc stopie wyleczyć właściwą pozycję. Powrót do zdrowia trwa około czterech do sześciu tygodni.

Chirurgia przeniesienia ścięgna

Ścięgno zostaje przesunięte z pierwotnego położenia do nowego, aby uwolnić napięcie i poprawić mobilność. To nie jest przeszczep, ścięgno jest po prostu poruszane.

Jest wykonywany jako operacja otwarta, wymaga odlewu, a czas rekonwalescencji wynosi do ośmiu tygodni (w tym cztery tygodnie bez obciążenia w łóżku).

Osteotomia

Otwarty zabieg chirurgiczny polegający na przecięciu kości w celu jej skrócenia, wydłużenia lub zmiany ustawienia.

Kiedy jest używany do korekcji wysokiego łuku, najczęściej służy do zmiany położenia kości piętowej (kości piętowej). Śruby i druty utrzymują wyrównane kości na miejscu. Czas rekonwalescencji wynosi około sześciu tygodni.

Artrodeza

Otwarta technika chirurgiczna, w której sąsiadujące kości są przesuwane i łączone w celu zwiększenia stabilności.

Artrodeza jest zwykle stosowana, gdy łuk jest bardzo sztywny lub szybko ulega zniszczeniu. W zależności od lokalizacji czas powrotu do zdrowia (z odlewem) może zająć od czterech do dziewięciu tygodni.

Ryzyka

Jak w przypadku każdej operacji, istnieje ryzyko, w tym:

• Zakażenie
• Uszkodzenie nerwów
• Krwawienie pooperacyjne
• Tworzenie się skrzepów
• Reakcja na znieczulenie ogólne

Porozmawiaj ze swoim chirurgiem, aby w pełni zrozumieć korzyści i ryzyko związane z zabiegiem (a także czas rekonwalescencji i opcję kontroli bólu).

W przypadkach, w których istnieje podstawowy problem neurologiczny, operacja może być konieczna w przyszłości z powodu progresji choroby.

Korona

Głównym wyzwaniem związanym z życiem z wysokimi łukami jest znalezienie odpowiedniego buta, który będzie wspierał stopę i równomiernie rozprowadzał ciężar ciała.

Często opcje dostępne w zwykłych sklepach obuwniczych są zbyt płytkie i raczej promują niż korygują zewnętrzne kołysanie kostek.

Ponadto, ponieważ stopy o wysokim łuku nie absorbują dobrze wstrząsów, buty z twardą podeszwą mogą nie tylko zwiększać ból, ale przenosić stres na kolana i biodra.

Aby przezwyciężyć te problemy, zainwestuj w parę butów, które są odpowiednio dopasowane do stopy. Jeśli Twój budżet nie obejmuje butów na zamówienie, spróbuj odwiedzić specjalistyczny sklep z butami do biegania, który z większym prawdopodobieństwem przeprowadzi kompleksową analizę stopy.

Znajdując parę butów, które zapewniają optymalne wsparcie i wygodę, lepiej zrozumiesz, czego szukać w innych butach.

Buty na wysokie łuki

Jeśli masz wysokie łuki, zawsze skupiaj się na butach z:

• Grube, ale elastyczne podeszwy
• Obcasy o wysokości nie większej niż jeden do dwóch cali
• Pełniejszy (lub nawet zwężający się) obcas dla zwiększenia stabilności
• Szersze pudełko na palce, w którym możesz rozłożyć palce
• Sznurowadła, które możesz poluzować, jeśli poczujesz ból ścięgna w pobliżu języka buta

Wysokie buty lub botki mogą zapewnić dodatkowe wsparcie kostki.

Jeśli but nie zapewnia wystarczającego wsparcia, zazwyczaj w większych drogeriach można znaleźć trójwymiarowe wkładki łukowe. Sprzedawcy, tacy jak FootBalance, wykonują niedrogie niestandardowe ortezy, które można przełączać między butami.

Aby zapobiec zaciskaniu się palców, kup zestaw niedrogich podkładek dystansowych z neoprenu lub pianki, które możesz nosić pod skarpetami i butami.

Słowo od Verywell

Jeśli masz wysokie łuki, nigdy nie ignoruj ​​bólu stóp. Widząc wcześnie podiatrę, możesz zapobiec pogorszeniu się objawów, a nawet skorygować nieprawidłowości strukturalne w chodzie, zanim wpłynie to na inne stawy.