Co to są polipy nosa?

Polipy nosa to narośla, które powstają w wyniku zapalenia błon śluzowych zatok i przewodów nosowych. Mogą rozciągać się do ujścia nozdrzy lub nawet do obszaru gardła i mogą blokować kanały nosowe, powodując między innymi przekrwienie, ból głowy i utratę węchu.

Polipy nosa są często związane z innymi chorobami przewlekłymi i zwykle utrzymują się przez długi czas. Mogą nawet odrosnąć po zabiegach medycznych lub usunięciu chirurgicznym.

Objawy polipa nosa

Większość osób z polipami nosa doświadcza przekrwienia błony śluzowej nosa, które może być ciężkie i nie można mu pomóc typowymi lekami na alergie. =

Inne typowe objawy to:

• Katar z przezroczystym lub kolorowym śluzem
• Utrata lub osłabienie węchu i smaku
• Bół głowy
• Ucisk zatok: Ból twarzy występuje znacznie częściej u osób z przewlekłym zapaleniem zatok w porównaniu z osobami z polipami nosa.

Polipy różnią się wielkością. Małe polipy nosa mogą nie powodować żadnych objawów. Większe polipy mogą powodować objawy i blokować kanały nosowe. Jeśli polipy blokują kanały nosowe, może rozwinąć się infekcja zatok.

Osoba z ciężkimi polipami nosa może faktycznie widzieć polipy w swoich nozdrzach. Są błyszczącym, półprzezroczystym szarym kolorem, przypominającym grudki przezroczystej żelatyny.

Długotrwałe polipy nosa mogą prowadzić do poszerzenia grzbietu nosa, co może spowodować, że oczy będą wydawać się bardziej oddalone od siebie.

Przyczyny

Polipy nosa mogą występować wraz z wieloma innymi chorobami układu oddechowego, takimi jak:

• Alergiczny nieżyt nosa (katar sienny)
• Przewlekłe zapalenie zatok (z powodu infekcji bakteryjnych i grzybiczych)
• Astma
• Choroba układu oddechowego zaostrzona przez aspirynę (AERD)
• Zwłóknienie torbielowate

Polipy nosa mogą być również oznaką chorób związanych z niedoborem odporności. Na przykład polipy nosa mogą być oznaką mukowiscydozy. Inne niedobory odporności, takie jak pierwotna dyskineza rzęsek i eozynofilowa ziarniniak z zapaleniem wielonaczyniowym (EGPA), również mogą być związane z polipami nosa.

Diagnoza

W niektórych sytuacjach lekarz może postawić diagnozę polipa nosa, badając wzrokowo kanały nosowe.

Diagnozę można postawić za pomocą endoskopii nosa, która polega na umieszczeniu małej kamery w nosie, aby lepiej przyjrzeć się kanałom nosowym. U większości pacjentów można zdiagnozować endoskopię nosa lub oględziny za pomocą otoskopu (w celu zbadania nozdrzy).

Czasami do postawienia diagnozy potrzebny jest tomograf komputerowy zatok („cat scan”). TK zatok pozwala na lepsze scharakteryzowanie zakresu choroby zatok, do której nie można dotrzeć endoskopowo.

Ponieważ u osoby z polipami nosa często występują inne choroby, może być konieczne wykonanie dalszych testów diagnostycznych.

Leczenie

Polipy nosa można leczyć zarówno chirurgicznie, jak i farmakologicznie.

W ciężkich przypadkach lub w przypadkach, gdy leki są nieskuteczne, często wymagana jest operacja zatok w celu usunięcia dużych polipów nosa i leczenia towarzyszącej infekcji zatok. W przypadku zabiegu endoskopowego, który polega na wprowadzeniu długiej, oświetlonej rurki do nozdrza, zwykle można odesłać do domu tego samego dnia.

Należy pamiętać, że nawet po udanej operacji polipy mogą nawracać.

Najlepsza terapia polipów nosa zwykle polega na zastosowaniu terapii chirurgicznej, a następnie terapii medycznej, ponieważ takie podejście pomaga zmniejszyć ryzyko odrodzenia polipów.

Sterydowe spraye i krople do nosa

Miejscowe aerozole do nosa ze steroidami, takie jak Flonase (propionian flutykazonu) i Nasonex (furoinian mometazonu), mogą pomóc zmniejszyć rozmiar polipów nosa i zapobiegać odrastaniu polipów po operacji.

Niektórzy lekarze stosują sterydowe krople do nosa zamiast sprayów, aby lepiej penetrować kanały nosowe i dotrzeć do polipów nosa.

Niedawno FDA zatwierdziła Xhance, spray, który dostaje się do dróg nosowych przez mechanizm ustny.

Kortykosteroidy

Doustne kortykosteroidy, takie jak prednizon, mogą szybko zmniejszyć rozmiar polipów nosa i są pomocne u osób z ciężkimi objawami.

Jednak po krótkim kursie kortykosteroidów (około jednego do dwóch tygodni) miejscowe aerozole do nosa są zwykle w stanie lepiej kontrolować objawy i zapobiegać powiększaniu się polipów.

W niektórych przypadkach, na przykład gdy grzybicze zapalenie zatok jest przyczyną polipów nosa, małe dawki doustnych kortykosteroidów mogą być wymagane przez tygodnie lub miesiące po operacji, aby zapobiec odrastaniu polipów.

Leki przeciwleukotrienowe

Doustne leki przeciwleukotrienowe, takie jak Singulair (montelukast), są teoretycznie korzystne dla osób z polipami nosa, zwłaszcza z alergią na aspirynę.

Wiadomo, że osoby z alergią na aspirynę mają wysoki poziom leukotrienów, więc leki, które blokują te chemikalia, powinny pomóc zmniejszyć objawy przewlekłej choroby zatok i tworzenia polipów.

Irygacja nosa solą fizjologiczną

Irygacja nosa solą fizjologiczną może być szczególnie pomocna u osób z polipami nosa i przewlekłymi infekcjami zatok. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób, które przeszły operację zatok, ponieważ sól fizjologiczna może wypłukać zatoki, a nie tylko kanały nosowe.

Strzały alergiczne

Niektórzy alergolodzy stosują zastrzyki alergiczne, aby leczyć lub zapobiegać odrastaniu polipów nosa po operacji.

Niektóre dane potwierdzają stosowanie szczepionek alergicznych u osób z alergicznym grzybiczym zapaleniem zatok.

Antybiotyki

Mogą być przepisywane w przypadku infekcji zatok.

Biologia

W 2019 roku amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła Dupixent (dupilumab) do leczenia zapalenia błony śluzowej nosa i zatok z polipami nosa.

Dupilumab jest przeciwciałem monoklonalnym początkowo zatwierdzonym do leczenia zapalenia skóry i astmy, ale lek działa również na stan zapalny, który może powodować polipy.

Badania wykazały, że u pacjentów z polipami leczonych dupilumabem polipy były zmniejszone i ich objawy były mniej nasilone, a lek był dobrze tolerowany. Lekarz będzie wiedział, czy dupilumab jest dla Ciebie odpowiedni.

Oceniane są dodatkowe terapie pod kątem bezpieczeństwa i skuteczności w leczeniu polipów nosa i mogą być dostępne w przyszłości.

Wiedz, że nawet jeśli polipy zostaną skutecznie wyeliminowane, utrata węchu lub smaku nie zawsze poprawia się po leczeniu lekarskim lub operacji.