Przegląd immunoterapii

Immunoterapia to termin medyczny używany przez lekarza na określenie „zastrzyków alergicznych”. Gdy Twój układ odpornościowy nadmiernie reaguje na alergeny, takie jak pyłki, sierść zwierząt domowych i roztocza, możesz skorzystać z immunoterapii.

B. Boissonnet / Getty Images

Kiedy jesteś narażony na jeden z tych wyzwalaczy, twoje ciało wytwarza substancję zwaną immunoglobuliną E lub IgE. IgE powoduje następnie, że inne komórki uwalniają inne substancje, które prowadzą do objawów astmy w ramach patofizjologii astmy.

Zmniejszając wrażliwość organizmu na alergiczny czynnik wywołujący astmę, możesz zmniejszyć niektóre z przewlekłych objawów, takich jak:

• Świszczący oddech
• Ucisk w klatce piersiowej
• Duszność
• Przewlekły kaszel

Immunoterapia naraża Cię na działanie niewielkich ilości wyzwalającego alergenu w czasie (w postaci doustnej pigułki lub zastrzyku) w procesie zwanym odczulaniem. Oprócz leczenia astmy immunoterapia może być również stosowana w leczeniu alergii, atopowego zapalenia skóry i kataru siennego.

Jak działa immunoterapia

Pod pewnymi względami immunoterapia jest jak szczepionka - dostajesz zastrzyk, który zapewnia ochronę przed astmą. W przypadku immunoterapii lekarz wstrzykuje niewielkie ilości alergenu podskórnie lub pod skórę. Zwykle robi się to raz lub dwa razy w tygodniu, a ilość alergenu jest stopniowo zwiększana.

Powoli organizm staje się mniej wrażliwy na alergen, co może skutkować zmniejszeniem lub całkowitym ustąpieniem objawów astmy, które normalnie występują, gdy jesteś narażony na dany alergen. Krótko mówiąc, zastrzyki alergiczne pomagają uodpornić się na alergeny wywołujące objawy astmy. Immunoterapia może nawet zatrzymać lub znacznie zmniejszyć reakcje alergiczne, których doświadczasz na niektóre czynniki wyzwalające, takie jak pyłki, łupież i roztocza.

Podjęzykowa (pod językiem) immunoterapia tabletkowa (SLIT) jest dostępna w Europie i Kanadzie od wielu lat i stała się dostępna w Stanach Zjednoczonych w 2014 roku. Leczenie jest wskazane tylko w przypadku stwierdzenia reaktywności lub wrażliwości na składniki terapia.

Na przykład jeden zabieg zwany tabletką podjęzykową z 5 trawami zawiera trawę Timothy, Orchard, Perennial Rye, Kentucky Blue Grass i Sweet Vernal. Inne zabiegi podjęzykowe są skierowane na trawę tymotki i ambrozję. Te zabiegi immunoterapii będą skuteczne tylko wtedy, gdy jesteś uczulony lub wrażliwy na składniki leczenia.

Kto korzysta z immunoterapii?

Ogólnie immunoterapia działa najlepiej u pacjentów z astmą alergiczną. Jeśli masz trudności z kontrolowaniem objawów, leki nie działają dobrze lub potrzebujesz wielu leków i nadal nie masz dobrej kontroli astmy, możesz rozważyć immunoterapię. Dodatkowo immunoterapia jest czasami stosowana u pacjentów, którzy nie chcą regularnie przyjmować leków.

Największe korzyści odniosą pacjenci, u których istnieje wyraźny związek między narażeniem na alergen a wystąpieniem objawów. Immunoterapia może być również stosowana w leczeniu alergicznego nieżytu nosa lub w zapobieganiu alergii na ukąszenia owadów.

Przed rozpoczęciem leczenia immunoterapią należy wziąć pod uwagę następujące kwestie:

• Długość sezonu alergicznego - jeśli jest naprawdę krótki, immunoterapia może nie być tego warta. Ogólnie immunoterapia jest rozważana u pacjentów, u których objawy występują przez znaczną część roku.
• Inne techniki unikania - czy istnieją inne środki (np. Usunięcie zwierzaka z sypialni), które mogą być skuteczne? Immunoterapia jest jak każdy inny lek - może powodować poważne skutki uboczne. Upewnij się, że zrobiłeś wszystko, co w Twojej mocy, aby zidentyfikować i uniknąć czynników wywołujących astmę, zanim zdecydujesz się na immunoterapię.
• Czas - Immunoterapia wymaga znacznego czasu i wymaga częstych wizyt u lekarza.
• Koszt - Immunoterapia jest droga i będziesz musiał sprawdzić swoje ubezpieczenie, aby upewnić się, że jesteś objęty ubezpieczeniem.

Jak skuteczna jest immunoterapia?

Badania wykazały poprawę objawów astmy i nadreaktywności oskrzeli przy immunoterapii w przypadku alergii na trawę, koty, roztocza kurzu domowego i ambrozję. Jednak niewielu pacjentów z astmą ma alergię tylko na jedną substancję, a kilka badań oceniało skuteczność immunoterapii w przypadku wielu alergenów. Jednak mieszanki wielu alergenów są najczęściej stosowaną immunoterapią przez lekarzy w praktyce.

Nie jest również jasne, czy immunoterapia jest lepsza niż leczenie steroidami wziewnymi. Może minąć od sześciu miesięcy do roku, zanim zauważysz poprawę objawów astmy po rozpoczęciu immunoterapii.

Skutki uboczne immunoterapii

Ponieważ immunoterapia naraża Cię na alergeny, które powodują objawy astmy, istnieje szansa, że ​​astma może się pogorszyć i możesz mieć atak astmy po wstrzyknięciu immunoterapii. Twój lekarz prawdopodobnie będzie wymagał pozostania w gabinecie przez pewien czas po wstrzyknięciu immunoterapii, aby upewnić się, że oddychasz w porządku.

Jeśli masz już ciężką astmę, bardziej prawdopodobne jest wystąpienie ciężkiej reakcji alergicznej zwanej anafilaksją. Jeśli wystąpi uczucie zamykania gardła, pokrzywka na skórze, nudności lub zawroty głowy, mogą to być objawy anafilaksji. Większość z tych ciężkich objawów występuje w ciągu 30 minut po wstrzyknięciu. Ponadto w miejscu wstrzyknięcia może wystąpić miejscowa reakcja, którą można leczyć za pomocą lodu i leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty.

Z terapią SLIT będziesz z czasem podawać samodzielnie w domu. W rezultacie możliwe są ciężkie reakcje alergiczne, a lekarz omówi leczenie w domu i prawdopodobnie przepisze automatyczny wstrzykiwacz epinefryny, jeśli wystąpi ten efekt uboczny. Mogą również wystąpić miejscowe drobne reakcje, obejmujące swędzenie lub pieczenie ust lub warg w miejscu podania leku. Występują również objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak biegunka. Miejscowe reakcje zwykle ustępują po kilku dniach lub w weekend i mają tendencję do zmniejszania się z czasem.

Jak długo będę potrzebować immunoterapii?

Immunoterapia zwykle trwa od trzech do pięciu lat. Chociaż korzyści odnoszą zarówno dzieci, jak i dorośli, leczenie to nie jest powszechnie stosowane u dzieci w wieku przedszkolnym. Jednym z powodów jest to, że niektóre skutki uboczne mogą być trudne do wokalizowania przez dzieci w tej grupie wiekowej. Musi również istnieć wyraźny związek między czynnikiem wyzwalającym (np. Pyłkiem, sierścią zwierząt lub roztoczami) a reakcją.

Nie określono optymalnego czasu trwania terapii SLIT, ale jedno małe badanie pacjentów leczonych SLIT z powodu roztoczy dotyczyło pacjentów leczonych przez trzy, cztery i pięć lat. Zmniejszenie objawów odnotowano odpowiednio po siedmiu, ośmiu i dziewięciu latach. Obecne dowody wydają się wskazywać, że efekt leczenia jest podobny do tego obserwowanego w przypadku zastrzyków.