Objawy, przyczyny i leczenie parcia odbytniczego

Tenesmus to termin medyczny używany do opisania uczucia niemożności opróżnienia jelita po wypróżnieniu. Tenesmus jest często związany z chorobą zapalną jelit (IBD), ale może być również spowodowany hemoroidami, infekcjami, a nawet rakiem.

Laurence Dutton / Getty Images

Diagnoza może obejmować posiew kału, badania krwi, kolonoskopię lub biopsję w celu ustalenia przyczyny. Leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe mogą być przepisywane w celu złagodzenia objawów podczas leczenia przyczyny.

Objawy

Objawy parcia mogą być stałe lub sporadyczne, ale zwykle obejmują niektóre lub wszystkie z poniższych:

• Ból odbytu
• Gaz
• Wzdęcia
• Kurcze
• Swędzący
• Wydzielina z odbytu
• Krwawienie z odbytnicy
• Mimowolne napięcie

Kiedy wezwać lekarza

Jeśli parcie towarzyszy wysoka gorączka (powyżej 100,4 F), dreszcze, ciężkie krwawienie z odbytu, nudności, wymioty lub omdlenia, należy pilnie szukać pomocy.

Przyczyny

Przyczyna parcia nie jest dobrze poznana, ale uważa się, że stan zapalny lub podrażnienie może stymulować zarówno nerwy somatyczne (wywołujące odczucia fizyczne), jak i nerwy autonomiczne (modulujące skurcze mięśni gładkich) jelita.

Nadmierna stymulacja tych nerwów może nie tylko sprawić, że poczujemy się, jakby w jelitach pozostały osady, ale także wywołać skurcze, które rozpoznajemy jako początek wypróżnienia.

Ponadto ciężka biegunka lub zaparcie mogą również powodować blizny w tkankach jelit. Jeśli tak się stanie, nie tylko utrudni to oddawanie stolca, ale może też wydawać się, że w jelicie jest ich więcej niż w rzeczywistości. Rany lub narośle wokół odbytnicy lub okrężnicy mogą zrobić to samo.

Istnieje wiele warunków, które mogą wywołać parcie, w tym:

• Nietolerancja glutenu
• Chroniczne zatwardzenie
• Przewlekła biegunka
• Rak jelita grubego
• choroba Crohna
• Choroba uchyłkowa
• Nieżyt żołądka i jelit
• Zespół jelita drażliwego (IBS)
• Niedokrwienne zapalenie jelita grubego
• Zaburzenia dna miednicy
• Wypadnięty hemoroid
• Ropień odbytu
• Rectocele
• Zapalenie odbytu przenoszone drogą płciową (w tym rzeżączka, chlamydia lub kiła)
• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Tenesmus może również wpływać na osoby, które przeszły radioterapię z powodu raka szyjki macicy, raka odbytnicy, raka prostaty lub raka okrężnicy (stan określany jako popromienne zapalenie odbytu).

Diagnoza

Tenesmus nie jest stanem chorobowym, ale raczej objawem stanu. W związku z tym lekarz będzie chciał odkryć przyczynę, najpierw przeglądając historię choroby, historię rodzinną i obecne objawy. Może to prawdopodobnie obejmować pytania dotyczące nawyków związanych z wypróżnianiem, dietą i stylem życia.

Na podstawie tych wskazówek diagnostycznych lekarz będzie chciał przeprowadzić testy, aby zbadać bardziej prawdopodobne przyczyny, takie jak IBS, lub wykluczyć potencjalnie poważne, takie jak rak odbytnicy.

Fizyczny egzamin

Badanie fizykalne jest niezbędne do rozpoznania parcia. Pomaga lekarzowi sprawdzić, czy w okolicy odbytnicy występuje stan zapalny lub nieprawidłowości, tkliwość lub ból brzucha lub oznaki zakażenia przenoszonego drogą płciową.

Procedura może obejmować cyfrowe badanie rektalne (DRE). Obejmuje to włożenie palca w rękawiczce do odbytu w celu sprawdzenia hemoroidów, krwi, wydzieliny śluzowej, infekcji lub nieprawidłowych narośli.

Testy laboratoryjne

Po badaniu fizykalnym lekarz zazwyczaj zleca zestaw testów krwi i stolca, aby określić przyczyny. Mogą to być:

• Pełna morfologia krwi (CBC): zestaw testów, które mogą pomóc między innymi wykryć infekcję (charakteryzującą się wzrostem liczby białych krwinek) lub anemię (z powodu zmniejszenia liczby czerwonych krwinek)
• Wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR) i białko C-reaktywne (CRP): badania krwi wykrywające uogólnione stany zapalne związane z infekcjami, chorobami zapalnymi i innymi przyczynami
• Utajona krew w kale: Test używany do wykrywania krwi w próbce kału
• Posiew kału: test sprawdzający obecność bakterii chorobotwórczych (wywołujących chorobę) w próbce kału
• Badanie przesiewowe w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową: zestaw testów używanych do wykrywania rzeżączki, chlamydii, kiły i innych infekcji przenoszonych drogą płciową
• Antygen rakowo-płodowy (CEA): jeden z kilku testów markerów nowotworowych, który wykrywa substancje we krwi sugerujące raka jelita grubego

Badania obrazowe

Przed przystąpieniem do bardziej inwazyjnych zabiegów lekarz może zlecić wykonanie badań obrazowych, które pomogą w wizualizacji przewodu pokarmowego. Mogą to być:

• Rentgen z barem: rodzaj prześwietlenia rentgenowskiego, w którym lewatywa baru służy do podkreślenia narośli, niedrożności, uszkodzeń lub perforacji jelita
• Kolonografia tomografii komputerowej (CT): technika obrazowania obejmująca wiele złożonych promieni rentgenowskich, które zapewniają większą szczegółowość jelit, w tym obecność polipów lub guzów
• Rezonans magnetyczny (MRI): rodzaj skanowania wykorzystującego silne fale magnetyczne i radiowe do tworzenia bardzo szczegółowych obrazów tkanek miękkich w przewodzie pokarmowym

Procedury

Jeśli podejrzewa się raka jelita grubego lub wykryto anomalię w badaniach obrazowych, lekarz może skierować Cię do gastroenterologa w celu przeprowadzenia procedury eksploracyjnej w celu bezpośredniej wizualizacji okrężnicy. Te małoinwazyjne procedury endoskopowe obejmują:

• Kolonoskopia: Procedura z użyciem elastycznego zakresu, zwanego kolonoskopem, w celu zbadania całej okrężnicy
• Sigmoidoskopia: wersja kolonoskopii ograniczona do dolnej części okrężnicy, zwana esicy
• Biopsja okrężnicy: wykonywana podczas kolonoskopii lub sigmoidoskopii w celu pobrania próbki tkanki do oceny w laboratorium

Jeśli przyczyną parcia jest rak jelita grubego, jedynym badaniem, które może ostatecznie potwierdzić rozpoznanie, jest biopsja. Badania krwi i badania obrazowe mogą potwierdzić diagnozę, ale nie mogą zdiagnozować choroby.

Leczenie

Tenesmus ma tendencję do poprawy, gdy podstawowa przyczyna zostanie zidentyfikowana i wyleczona. Ponieważ przyczyny parcia są tak różnorodne, istnieją specyficzne metody leczenia.

PrzyczynaOpcja leczeniaNietolerancja glutenuDieta bezglutenowaZaparcieŚrodki przeczyszczające i zmiękczające stolec
Dieta bogata w błonnikBiegunkaLeki przeciwbiegunkowe, takie jak Imodium (loperamid)Rak jelita grubegoLeki opioidowe na zaawansowanego raka
Endoskopowe leczenie laserowechoroba CrohnaKortykosteroidy, takie jak prednizon
Aminocylany, takie jak Colazal (balsalazyd)
Leki immunosupresyjne, takie jak metotreksat
Blokery TNF, takie jak Humira (adalimumab)
Antybiotyki, takie jak Flagyl (metronidazol)
OperacjaChoroba uchyłkowaDieta bogata w błonnik
Antybiotyki doustne lub dożylne
OperacjaNieżyt żołądka i jelitAntybiotyki (jeśli przyczyną jest bakteria)
Leki przeciwparastyczne (jeśli przyczyna jest pasożytnicza)ZJDDieta bogata w błonnik
Środki przeciwskurczowe, takie jak Levsin (hioscyjamina)
W razie potrzeby leki przeciwbiegunkowe lub przeczyszczające
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylinaNiedokrwienne zapalenie jelita grubegoAntybiotyki
Zabieg chirurgiczny, jeśli niedrożność przepływu krwi jest ciężkaZaburzenia dna miednicyZmiękczacze stołka
Fizykoterapia
Przezskórna stymulacja nerwu piszczelowego (PTNS)
OperacjaWypadnięty hemoroidPodwiązanie gumką
Skleroterapia
HemoroidektomiaRopień odbytuDrenaż chirurgiczny
Antybiotyki, w tym penicylinaRectocelećwiczenia mięśni Kegla
Pessary dopochwowe
OperacjaChoroby przenoszone drogą płciowąAntybiotyki (zależy od infekcji)Wrzodziejące zapalenie okrężnicyTo samo co choroba Leśniowskiego-Crohna

Słowo od Verywell

Chociaż możesz czuć się nieswojo, rozmawiając z lekarzem o prężności, ważne jest, aby to zrobić. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli objaw jest trwały, pogarsza się lub towarzyszy mu krwawienie, smoliste stolce, wąskie stolce, utrata masy ciała, gorączka, wymioty lub niemożność wypróżnienia. Żaden z tych objawów nie powinien być nigdy lekceważony ani ignorowany.