Przegląd dyshidrotycznego zapalenia skóry

Dyshydrotyczne zapalenie skóry to stan skóry charakteryzujący się małymi, swędzącymi pęcherzami na dłoniach, palcach lub stopach. Te postępują w łuszczące się plamy w ciągu kilku tygodni. Znany również jako wyprysk dyshydrotyczny, wyprysk stóp i dłoni oraz pompholyx, może być związany z atopowym zapaleniem skóry i sezonowymi alergiami. Chociaż można je leczyć, dyshydrotyczne zapalenie skóry najprawdopodobniej nawróci i nie będzie można go wyleczyć.

Słowodyshidroticwynika z przestarzałego przekonania, że ​​stan ten jest spowodowany nieprawidłowym funkcjonowaniem gruczołów potowych.Pompholyxpochodzi od greckiego słowa oznaczającegobańka, który dokładnie opisuje pochopne doświadczenia ludzi.

Objawy

Większość przypadków dyshydrotycznego zapalenia skóry dotyczy dłoni i boków palców. Mogą być również zaangażowane podeszwy stóp i między palcami.

Objawy stanu obejmują:

• Głęboko osadzone pęcherzyki (małe, wypełnione płynem guzki)
• Czerwona, zapalna skóra
• Intensywne swędzenie
• Suche, łuszczące się, popękane plamy
• Łuszcząca się skóra
• Ból i pieczenie

Wysypka może zacząć się dość nagle jako plon przejrzystych pęcherzyków przypominających tapiokę, które pojawiają się w skupiskach. Pęcherzyki ustępują w ciągu trzech do czterech tygodni i są zastępowane przez 1- do 3-milimetrowych pierścieni łusek. Te plamy mogą pękać i łuszczyć się, zanim skóra ostatecznie się zagoi.

Pęcherzyki mogą czasami zlewać się ze sobą, tworząc raczej duże pęcherze. Otwarte pęcherze są narażone na zakażenie. Jeśli zauważysz zwiększone zaczerwienienie, ciepło, ból, obrzęk, sączenie lub strupy, skontaktuj się z lekarzem.

Pieczenie i swędzenie może poprzedzać wybuch. Ten stan może być również bolesny, utrudniając chodzenie lub używanie rąk.

Przewlekły wyprysk dyshidrotyczny powoduje, że skóra jest zaczerwieniona, pogrubiona i z głębokimi pęknięciami, zwłaszcza jeśli była wielokrotnie drapana.Może również powodować zmiany w paznokciu.

Przyczyny

Nikt nie wie na pewno, co powoduje dyshydrotyczne zapalenie skóry. Chociaż nie jest to spowodowane dysfunkcją gruczołów potowych, jak kiedyś sądzono, to jednak występujena okołote gruczoły.

Wyprysk dyshidrotyczny występuje najczęściej w wieku od 20 do 40 lat, chociaż może pojawić się w każdym wieku. Kobiety są dwukrotnie bardziej narażone na rozwój tej choroby niż mężczyźni.

Istnieje silny związek między tym stanem a atopowym zapaleniem skóry. Prawie 50% osób z dyshydrotycznym zapaleniem skóry ma również atopowe zapalenie skóry.

To prowadzi niektórych do przekonania, że ​​dyshydrotyczne zapalenie skóry jest formą atopowego zapalenia skóry dłoni i stóp.

Występuje również częściej u osób z alergiami sezonowymi i osób z kontaktowym zapaleniem skóry w wywiadzie. Jest również bardziej prawdopodobne, że rozwiniesz się, jeśli masz krewnych, którzy również mają wyprysk dyshydrotyczny.

Osoby poddawane dożylnej terapii immunoglobulinami są bardziej narażone na rozwój choroby.

Wyprysk dyshidrotyczny nie jest zaraźliwy.

Czynniki wyzwalające

Istnieje wiele czynników, które mogą przyczynić się do zaostrzenia dyshydrotycznego zapalenia skóry lub pogorszenia istniejącej wysypki:

• Kontakt z metalem, zwłaszcza niklem: Typowe ekspozycje obejmują zamki błyskawiczne, biżuterię, monety i sprzączki pasków. Alergia na metal może być bardzo ważnym czynnikiem wyzwalającym, a niektóre badania pokazują, że unikanie metalu całkowicie usuwa ten stan.
• Spożycie alergenów: Alergeny, takie jak chromian, neomycyna, chinolina i inne, mogą wywołać niektóre przypadki. Diety, które ograniczają spożycie żywności zawierającej nikiel (np. Czekolada, orzechy) lub źródła kobaltu (np. Ryby, warzywa liściaste), mogą być sugerowane w przypadkach, które nie poprawiają się po zastosowaniu innego leczenia. Wadą jest to, że bardzo trudno jest się ich trzymać na dłuższą metę.
• Długotrwałe wilgotne dłonie lub stopy: Osoby wykonujące zawody wymagające wielokrotnego kontaktu rąk z wodą (na przykład styliści fryzur i osoby z branży medycznej) mogą rozwinąć wyprysk dyshydrotyczny na dłoniach. Spędzanie długich okresów w wilgotnych skarpetach może wywołać rumień na stopach.
• Nadpotliwość lub nadmierne pocenie się może wywołać zaostrzenie: nie tylko utrzymuje wilgotną skórę przez długi czas, ale sam pot jest również bogaty w nikiel, który może podrażniać skórę.
• Pogoda: Ekstremalne temperatury lub drastyczne zmiany wilgotności mogą wywołać płomień. U niektórych osób wyprysk dyshydrotyczny jest gorszy podczas zmiany pór roku.
• Stres emocjonalny: Stres emocjonalny może pogorszyć dyshydrotyczne zapalenie skóry, chociaż go nie powoduje.

Diagnoza

Nie ma konkretnego testu, który może ostatecznie zdiagnozować wyprysk dyshydrotyczny. Zamiast tego jest zwykle diagnozowany na podstawie badania fizykalnego połączonego ze szczegółową historią medyczną.

Twój lekarz zapyta o wszelkie alergie, a także o Twój zawód i hobby (aby sprawdzić, czy Twoje czynności nie narażają Cię na cokolwiek, co może przyczyniać się do wystąpienia objawów).

W przypadku wątpliwości lekarz może również zlecić:

• Skrobanie skóry lub biopsja w celu wykrycia infekcji
• Testy płatkowe w celu sprawdzenia alergenów
• Badania krwi w celu wykrycia między innymi alergii i chorób autoimmunologicznych

Wyprysk dyshidrotyczny jest często błędnie diagnozowany i można go łatwo pomylić z innymi problemami skórnymi, takimi jak:

• Atopowe zapalenie skóry dłoni
• Kontaktowe zapalenie skóry
• Pustuloza dłoniowo-podeszwowa

Leczenie

Nie ma lekarstwa na tę chorobę, ale można ją leczyć. Większość ataków wyprysku dyshydrotycznego ustępuje samoistnie w ciągu jednego do trzech tygodni.

Ale ponieważ wysypka może być bardzo nieprzyjemna, można stosować leki, aby kontrolować swędzenie i przyspieszyć gojenie. W niektórych przypadkach stosuje się leki, które pomagają powstrzymać napady wyprysku dyshydrotycznego.

Większość ludzi potrzebuje kombinacji zabiegów, aby zobaczyć naprawdę dobrą poprawę w wysypce.

Miejscowe steroidy są stosowane jako leczenie pierwszego rzutu, aby pomóc kontrolować swędzenie i zmniejszyć stan zapalny. Ponieważ skóra dłoni i stóp jest gruba i wolno wchłania leki, przepisywane są sterydy o dużej mocy. Doustne steroidy mogą być stosowane w krótkich cyklach w ciężkich przypadkach i podczas ostrych zaostrzeń.

W niektórych przypadkach wykazano skuteczność miejscowych inhibitorów kalcyneuryny. Są to leki niesteroidowe, które pomagają stymulować uwalnianie związków przeciwzapalnych w skórze.

Leki immunosupresyjne (takie jak metotreksat) są czasami przepisywane w ciężkich przypadkach, które nie reagują na inne metody leczenia. Najczęściej są używane razem z innymi terapiami.

Dostępne bez recepty doustne leki przeciwhistaminowe nie poprawiają samej wysypki, ale mogą pomóc złagodzić swędzenie. Zapytaj lekarza, czy mogą one być pomocne w Twojej sytuacji.

Aby złagodzić swędzenie i złagodzić można zastosować mokre opatrunki. Kilka razy dziennie na dotknięte obszary nakłada się ściereczkę zwilżoną wodą lub roztworem Burrow (suboctan glinu). Postępuj zgodnie z instrukcjami i wskazówkami lekarza dotyczącymi terapii mokrym okładem.

W przypadku zakażenia wysypki czasami przepisuje się antybiotyki doustne. Leczenie infekcji może pomóc usunąć wysypkę.

Zastrzyki z botoksu same w sobie nie leczą wyprysku dyshydrotycznego, ale mogą być stosowane w leczeniu nadpotliwości dłoni lub stóp. Powstrzymanie nadmiernej potliwości może pomóc zmniejszyć zaostrzenia, jeśli pot i wilgotna skóra są osobistymi czynnikami wyzwalającymi.

Lekarz może opróżnić duże pęcherze, aby zmniejszyć ból.

Zapobieganie

Chociaż całkowite zapobieganie zaostrzeniom nie jest możliwe, można znacznie zmniejszyć ich częstotliwość, stosując ostrożne leczenie.

Znajomość swoich osobistych czynników wyzwalających jest najlepszą obroną, aby zapobiec przyszłym wybuchom dyshydrotycznego zapalenia skóry. Spróbuj zmniejszyć ekspozycję na alergeny metali, w szczególności, aby sprawdzić, czy powoduje to złagodzenie objawów.

Przestrzegaj również tych sugestii dotyczących higieny osobistej:

• Utrzymuj skórę dobrze nawilżoną: Pomaga to w utrzymaniu zdrowej bariery skóry i zmniejsza ryzyko jej podrażnień. Stosować po każdym prysznicu, myciu rąk i w razie potrzeby przez cały dzień. Preferowane są produkty hipoalergiczne, bezzapachowe.
• Używaj delikatnych środków do mycia rąk, aby uniknąć zdzierania i wysuszenia skóry.
• Chroń swoje ręce i stopy: używaj wodoodpornych rękawic podczas czyszczenia lub mycia naczyń oraz miękkich bawełnianych rękawiczek, jeśli pracujesz na podwórku. Skarpety odprowadzające wilgoć pomagają utrzymać stopy w chłodzie i suchości.

Słowo od Verywell

Intensywny świąd i ból wyprysku dyshydrotycznego mogą sprawić, że będzie to szalone schorzenie. Pamiętaj, że najlepszą obroną jest zapobieganie. Postaraj się jak najlepiej zidentyfikować i unikać osobistych wyzwalaczy. Twój lekarz może pomóc ci określić, jakie mogą być te wyzwalacze, a także opracować odpowiedni plan leczenia.