W stwardnieniu rozsianym (SM) uszkodzenie włókien nerwowych w ośrodkowym układzie nerwowym osłabia sygnalizację między nerwami a mięśniami. W rezultacie może wystąpić osłabienie mięśni, spastyczność i utrata koordynacji. Niektóre z tych problemów mogą wystąpić na wczesnym etapie choroby (i mogą się one z czasem pogorszyć) lub mogą się one pojawić wraz z postępem choroby.
Oto trzy najczęstsze rodzaje problemów z mięśniami, których możesz doświadczyć w przypadku SM i co można z nimi zrobić. Jeśli zaczniesz odczuwać jakiekolwiek powiązane objawy, ważne jest, aby zgłosić je lekarzowi.
Bardzo dobrze / Emily RobertsSłabość
Osłabienie mięśni w SM to coś więcej niż tylko brak energii lub brak siły do podniesienia ciężkiego hantla. Raczej jest to autentyczna trudność w poruszaniu mięśniami, prawie tak, jakby były zbyt chwiejne lub zmęczone, aby pracować.
Chociaż osłabienie mięśni może wystąpić w dowolnym miejscu ciała, najbardziej widoczne jest w kończynach. Osłabienie rąk i nóg również może powodować kalectwo, ponieważ może prowadzić do problemów z chodzeniem, braniem prysznica, ubieraniem się i wykonywaniem innych podstawowych czynności dnia codziennego.
Jednym z częstych przykładów powikłań związanych z osłabieniem mięśni w SM jest opadanie stopy, kiedy nie można podnieść przedniej części stopy. Opadanie stopy występuje w wyniku słabej sygnalizacji nerwowej do mięśni używanych do zginania stopy, powodując pacjenci przeciągają stopy i / lub palce u nóg podczas chodzenia.
Leczenie
Radzenie sobie z osłabieniem mięśni wiąże się najpierw z wydobyciem źródła: samej choroby (z demielinizacji nerwów w mózgu i / lub rdzeniu kręgowym) lub braku użycia mięśni. W pierwszym przypadku wzmacnianie mięśni ciężarkami (trening oporowy) zwykle nie jest pomocne; w rzeczywistości może zwiększyć poczucie słabości.
Najlepsze, co możesz zrobić, to znaleźć fizjoterapeutę (PT), który ma doświadczenie w pracy z pacjentami ze stwardnieniem rozsianym. PT może pomóc w ustaleniu, które mięśnie mają upośledzoną, a które zdrową sygnalizację nerwową. Następnie możesz nauczyć się wzmacniać mięśnie odbierające właściwe sygnały nerwowe i utrzymywać napięcie mięśni z upośledzoną funkcją nerwów.
Jeśli osłabienie mięśni wynika z nieużywania (być może masz zmęczenie powodujące inwalidztwo lub jesteś na wózku inwalidzkim), lekarz może zalecić program ćwiczeń siłowych i ćwiczeń, aby wzmocnić mięśnie.
Fizjoterapeuta może również polecić urządzenia wspomagające. Na przykład orteza stawu skokowego i stopy jest często stosowana w leczeniu opadania stopy w SM. Dobrym pomysłem jest również uzyskanie od lekarza skierowania do terapeuty zajęciowego - kogoś, kto może pomóc w zaplanowaniu domu i / lub środowiska pracy. to jest bezpieczne i optymalizuje zachowanie energii mięśni.
Jeśli to możliwe, ważne jest, aby leczyć przyczynę nieużywania mięśni. Na przykład, jeśli winowajcą jest zmęczenie, możesz rozważyć lepsze nawyki związane ze snem, strategie oszczędzania energii, a nawet przyjmowanie leków na receptę, takich jak Provigil (modafinil) lub Ritalin (metylofenidat). Ćwiczenia fizyczne również mogą pomóc w zmęczeniu.
Spastyczność
W stwardnieniu rozsianym zwiększone napięcie lub napięcie mięśni (spastyczność) występuje w wyniku utraty osłonki mielinowej (demielinizacji) w szlakach przenoszących sygnały motoryczne z mózgu. Z powodu tych uszkodzonych ścieżek sygnalizacja nerwowa do mięśni jest spowolniona, co może powodować samoistne stwardnienie i zaciskanie się mięśni.
W wyniku spastyczności mięśnie mogą skurczyć się i / lub stać się sztywne i sztywne - co może być dość bolesne. Z biegiem czasu dana osoba może przestać używać niektórych mięśni z powodu spastyczności, co może prowadzić do atrofii mięśni (gdy mięsień zanika, wydaje się mniejszy).
Podobnie, przy silnej sztywności, osoba może rozwinąć przykurcze - kiedy staw zamarza w miejscu z powodu skrócenia mięśnia.
Zrozumienie spastyczności w SMLeczenie
W przeciwieństwie do osłabienia mięśni istnieją leki, które mogą złagodzić skurcze i sztywność oraz działają poprzez rozluźnienie mięśni. Niektóre z tych leków obejmują:
- Leki zwiotczające mięśnie, takie jak baklofen i Zanaflex (tyzanidyna)
- Benzodiazepiny, takie jak Valium (diazepam)
Wadą tych leków jest to, że mogą powodować zmęczenie lub osłabienie mięśni, co może komplikować wyzwania ruchowe.
Inne opcje medyczne obejmują przeciwdrgawkowy Neurontin (gabapentyna), zastrzyki z botoksu, które są podawane bezpośrednio do mięśnia lub pompę baklofenową umieszczoną w brzuchu osoby.
W połączeniu z lekami lub zamiast nich, rehabilitacja z udziałem fizjoterapeuty i terapeuty zajęciowego jest kluczowym elementem leczenia spastyczności w SM. Terapeuta rehabilitacyjny może nauczyć Cię konkretnych ćwiczeń rozciągających, a także jak zapobiegać przykurczom.
Oprócz terapii rehabilitacyjnej często stosuje się terapie alternatywne w celu radzenia sobie ze spastycznością. Niektóre z tych alternatywnych terapii obejmują jogę, masaż, biofeedback i medyczną marihuanę.
Wreszcie ważne jest unikanie lub minimalizowanie czynników wyzwalających spastyczność. Typowe z nich to nadmierne ciepło, wzrost temperatury wewnętrznej ciała (na przykład gorączka), pełny pęcherz oraz irytujące lub ciasne ubranie. Szybkie leczenie infekcji i bólu może również pomóc w zapobieganiu skurczom i sztywności mięśni.
Utrata koordynacji
Utrata koordynacji lub równowagi w SM wynika w dużej mierze z problemów z mięśniami, zwłaszcza z osłabienia i spastyczności mięśni. Inne czynniki związane ze stwardnieniem rozsianym, które przyczyniają się do utraty koordynacji, to niewyraźne widzenie, zawroty głowy i problemy sensoryczne, takie jak drętwienie nóg.
Jeden z największych problemów związanych z utratą koordynacji spada. Dzieje się tak, ponieważ osoba z problemami z równowagą może przyjąć chwiejny, niezdarny wzorzec chodzenia (zwany ataksją).
Zgodnie z obszerną analizą z 2015 r., U osób ze stwardnieniem rozsianym (w szerokim przedziale wiekowym i nasileniu choroby) średni wskaźnik upadków wynosi około jednego upadku na miesiąc. Inne badania wykazały, że około 50 procent osób w średnim i starszym wieku ze stwardnieniem rozsianym przynajmniej jeden upadek w okresie sześciu miesięcy.
Leczenie
Leczenie problemów z równowagą w SM wymaga dokładnego zbadania przez lekarza w celu rozszyfrowania pierwotnej przyczyny. Na przykład, jeśli prawdopodobnie przyczyną utraty koordynacji jest osłabienie mięśni, przydatne może być urządzenie wspomagające, takie jak laska lub chodzik, a także wykonywanie ćwiczeń wzmacniających określone mięśnie nóg i tułowia.
Co więcej, chociaż program ćwiczeń poprawi siłę mięśni, badania pokazują, że może on również złagodzić inne objawy SM, takie jak zmęczenie, depresja i problemy poznawcze.
Jeśli zawroty głowy - częsty objaw SM - zaburzają równowagę, pomocne mogą być ćwiczenia równowagi.
Terapeuta zajęciowy może również współpracować z Tobą, aby zapewnić bezpieczeństwo w Twoim domu. Pomysły mogą obejmować pozbycie się luźnych dywaników, zapewnienie odpowiedniego oświetlenia i zainstalowanie poręczy.
Słowo od Verywell
Stwardnienie rozsiane może prowadzić do wyniszczających, a nawet bolesnych problemów z mięśniami. Na szczęście ulgę mogą przynieść leki i rehabilitacja. Nawet jeśli doświadczasz tylko łagodnych objawów mięśniowych, rozsądnie jest porozmawiać z lekarzem o wizycie u fizjoterapeuty, który może zapewnić strategie i ćwiczenia ukierunkowane na poprawę unikalnych objawów mięśniowych.
-guide.jpg)
