Jak wyprysk i alergie pokarmowe są ze sobą powiązane

Verywell / Zorica Lakonic

U niektórych pacjentów może wystąpić atopowe zapalenie skóry (egzema) i alergie pokarmowe. Chociaż u niektórych pacjentów egzema może być pogorszona przez alergie pokarmowe, istnieją dowody na to, że wyprysk może być przede wszystkim odpowiedzialny za rozwój tych alergii.

Rozpowszechnienie

Egzema i alergie pokarmowe są powszechne w krajach rozwiniętych. Badania sugerują, że wyprysk dotyka około 20% dzieci i do 5% dorosłych, dla porównania około 7% dzieci i 6% dorosłych zgłasza objawy przynajmniej jednej alergii pokarmowej.

Chociaż związek między chorobami alergicznymi lub atopowymi był od dawna rozpoznawany, przegląd z 2017 roku opublikowany wNazwa naukowego czasopisma medycznegozgłosił, że nawet 81% osób z wypryskiem miało również jakąś formę alergii pokarmowej. Zdaniem naukowców wyprysk wydawał się poprzedzać rozwój alergii, co sugeruje, że ta pierwsza w jakiś sposób wywoływała drugą.

Jest to wzorzec zidentyfikowany w innych badaniach, który naukowcy nazywają dziś „marszem atopowym”. Opisuje schemat rozwoju, w którym najpierw pojawia się wyprysk, a następnie alergie pokarmowe, alergie sezonowe i astma.

Alergie pokarmowe są obecnie uznawane za chorobę współistniejącą (związaną z tym stan zdrowia) egzemy wraz z alergicznym nieżytem nosa (katarem siennym) i astmą.

Objawy

Alergie pokarmowe częściej powodują zaostrzenia egzemy u niemowląt z ciężkim wypryskiem. Objawy mogą pojawić się wkrótce po zjedzeniu obraźliwego pokarmu lub do kilku dni później i mogą obejmować:

• Swędzenie, które zwykle nasila się w nocy
• Zwiększona suchość, zaczerwienienie i obrzęk
• Tworzenie się małych guzków, które mogą się sączyć i pokrywać strupami

To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za graficzne lub niepokojące.

DermNet / CC BY-NC-ND

Objawy egzemy mogą się nasilać i ustępować, często bez wyraźnego powodu. Tylko dlatego, że po jedzeniu pojawia się płomień, nie oznacza, że ​​przyczyną było jedzenie. Nie każde niemowlę z ciężką egzemą wymaga oceny alergii pokarmowej. Dokładny wywiad i badanie fizykalne pomogą alergologowi określić, czy konieczne są jakiekolwiek badania, a jeśli tak, to jakiego typu.

Przyczyny

Dlaczego wyprysk zwykle poprzedza alergię pokarmową, wciąż pozostaje tajemnicą. Część wyjaśnienia może wynikać ze sposobu, w jaki każdy się rozwija.

Alergia z definicji to nieprawidłowa odpowiedź immunologiczna na nieszkodliwy alergen (taki jak pokarm lub pyłki). Z kolei wyprysk jest jednym z kilku zaburzeń atopowych, w których w wyniku ekspozycji na alergen na innej części ciała dochodzi do reakcji nadwrażliwości.

Postawiono hipotezę, że egzema „zagraża” organizmowi alergii, częściowo poprzez osłabienie funkcji barierowej skóry. Gdy struktura komórek skóry zapada się, nie tylko powoduje utratę wilgoci, ale także umożliwia alergenom i czynnikom drażniącym przenikanie do wrażliwych tkanek. To z kolei wyzwala odpowiedź immunologiczną w postaci zapalenia.

Uważa się, że powoduje to nadwrażliwość układu odpornościowego na różne alergeny, które napotyka na skórze, powodując przesadną reakcję, gdy te alergeny są później spożywane lub wdychane.

To może wyjaśniać, dlaczego pracownicy kuchni z wypryskiem są bardziej narażeni na alergie pokarmowe niż osoby z egzemą wykonujące różne prace. Wydaje się, że zwiększone narażenie na alergeny pokarmowe zwiększa ryzyko, co sugeruje, że środowisko odgrywa równie ważną rolę w rozwoju alergii jako fizjologii.

Z drugiej strony, u niektórych pacjentów alergie pokarmowe mogą wywołać egzemę, powodując swędzenie i obrzęk. Drapanie tylko pogarsza sprawę.

Cykl swędzenia i zadrapania

Zaostrzenia egzemy są często wywoływane przez „cykl swędzenia i drapania”. Dzieje się tak, gdy swędzenie prowadzi do drapania, co wyzwala uwalnianie związków zapalnych, które wywołują zaostrzenie. Z kolei objawy wyprysku prowadzą do większego swędzenia, utrwalając cykl.

Ryzyko u dzieci

Alergie pokarmowe są również częstsze u osób, u których wyprysk rozwija się we wczesnym okresie życia, w porównaniu z osobami, u których choroba zaczyna się później. Ponadto osoby, u których wyprysk rozwija się w wieku niemowlęcym lub we wczesnym dzieciństwie, są bardziej narażone na ciężkie objawy alergii pokarmowej.

Badanie z 2019 r. Opublikowane wScience Translational Medicinepodali, że dzieci z egzemą i alergiami pokarmowymi miały znaczące różnice w skórze na poziomie molekularnym w porównaniu z dziećmi z samą egzemą. Ich skóra była nie tylko bardziej podatna na utratę wilgoci, ale także była o wiele bardziej narażona na utratę wilgociStaphylococcus aureusinfekcje skóry.

Sugeruje to, że wyprysk związany z alergiami pokarmowymi może w rzeczywistości być całkowicie unikalnym podtypem atopowego zapalenia skóry.

Typowe wyzwalacze pokarmowe

Chociaż alergie pokarmowe nie powodują egzemy, mogą wywołać pogorszenie istniejących objawów egzemy. Proces wyzwalania zaostrzeń może różnić się w zależności od rodzaju spożywanej żywności, a także odpowiedzi immunologicznej osobnika.

Alergie pokarmowe zależne od IgE

Prawdziwe alergie pokarmowe są wywoływane przez reakcję zwaną odpowiedzią układu odpornościowego, w której pośredniczy immunoglobulina E (IgE). Alergeny pokarmowe powodują sieciowanie IgE i aktywację komórek tucznych i bazofili, które uwalniają histaminy i powodują objawy alergii.

Pokarmy, które najprawdopodobniej wywołują odpowiedź IgE u osób z egzemą, należą również do najczęstszych alergenów pokarmowych w Stanach Zjednoczonych, a mianowicie:

• Jajka (których alergia występuje sześć razy częściej u niemowląt z wypryskiem)
• Mleko (nie mylić z nietolerancją laktozy)
• Soja (nie mylić z zapaleniem jelit i okrężnicy spowodowanym białkiem sojowym)
• Pszenica (nie mylić z nietolerancją glutenu)
• Orzeszki ziemne (których alergia występuje 11 razy częściej u niemowląt z egzemą)

Alergie pokarmowe związane z IgE mogą być trudne do zdiagnozowania i uniknięcia, ponieważ wiele obraźliwych pokarmów jest używanych jako składniki innych produktów spożywczych i innych niż żywność.

Alergie pokarmowe niezaleŜne od IgE

Alergie pokarmowe niezależne od IgE to te, w których IgE nie występuje. Są to reakcje nadwrażliwości, które mają miejsce głównie w jelitach po spożyciu pewnych pokarmów. Należą do nich celiakia, zapalenie jelit wywołane białkami pokarmowymi i alergiczne zapalenie odbytu (głównie u niemowląt).

Alergie pokarmowe inne niż IgE mogą objawiać się zarówno objawami żołądkowo-jelitowymi, takimi jak wymioty, biegunka, wzdęcia i ból brzucha, jak i nasileniem objawów egzemy. Alergie pokarmowe inne niż IgE różnią się od alergii pokarmowych IgE tym, że objawy są zwykle opóźnione, dopóki pokarm nie przejdzie do jelit, co utrudnia ich zdiagnozowanie.

Do najczęstszych alergenów pokarmowych niezwiązanych z IgE związanych z wypryskiem należą:

• mleko
• Jajka
• Pszenica
• Soja

Dobra wiadomość jest taka, że ​​większość dzieci z alergiami niezwiązanymi z IgE wyrosnie z nich, zanim osiągną dorosłość.

Wrażliwość na żywność

Wiele osób z wypryskiem zgłasza reakcje na pokarm, mimo że nie występują żadne rzeczywiste alergie. Można je trafnie opisać jako wrażliwość pokarmową lub nietolerancję.

W przypadku nadwrażliwości pokarmowej nie ma odpowiedzi immunologicznej, ale spowodowane przez nią objawy żołądkowo-jelitowe mogą u niektórych osób wywołać egzemę. Uważa się, że głównym czynnikiem wywołującym jest zapalenie jelit.

Nietolerancja glutenu niezwiązana z celiakią jest częstą przyczyną nadwrażliwości na żywność. Nie jest alergią ani nie wywołuje reakcji immunologicznej.

Inne przykłady wrażliwości na żywność obejmują nietolerancję laktozy i nietolerancję na fermentowalne węglowodany zwane FODMAPS. Niektóre inne pokarmy związane z wrażliwością pokarmową i egzemą to:

• Cukier
• Cytrus
• Pomidory
• Jabłka
• kiwi
• Drzewo orzechowe
• Przyprawy
• Wanilia
• Kofeina

Diagnoza

Obecne wytyczne sugerują, że należy rozważyć ograniczone testy na alergię pokarmową, jeśli dziecko poniżej piątego roku życia doświadcza przetrwałego atopowego zapalenia skóry pomimo miejscowego leczenia i innych form leczenia, ma wiarygodną historię natychmiastowej reakcji alergicznej po spożyciu pokarmu lub jedno i drugie. Wcześniejsze

Niektórzy lekarze niechętnie przeprowadzają badania ze względu na wysoki odsetek wyników fałszywie dodatnich. Fałszywie pozytywny wynik może bardzo dobrze motywować do zmian w diecie, które po prostu nie są potrzebne.

Mimo to zdarzają się sytuacje, w których testy są odpowiednie. Testy na alergię pokarmową są zwykle zalecane, gdy:

• Umiarkowana do ciężkiej egzema nie ustępuje po leczeniu
• Pomimo leczenia objawy egzemy nasilają się
• Podejrzewa się alergię pokarmową

American Academy of Dermatology zaleca przeprowadzanie testów na alergię pokarmową dla wszystkich dzieci poniżej 5 roku życia, których wyprysk nie jest kontrolowany za pomocą leczenia.

Prowadzenie dziennika żywności może być również przydatne, ponieważ może pomóc zidentyfikować możliwość wyzwalaczy pokarmowych.

Laboratoria i procedury

Lekarz lub alergolog może określić, czy badanie na alergię pokarmową jest konieczne i jakie formy testów są odpowiednie. Wśród opcji:

• Testy skórne polegają na wprowadzeniu alergenów pokarmowych pod skórę, aby sprawdzić, czy zareagujesz na którykolwiek z nich.
• Alergiczne testy krwi mierzą poziom IgE skierowanych przeciwko temu alergenowi we krwi.
• Wyzwania związane z żywnością obejmują spożywanie podejrzanej żywności w kontrolowanych warunkach w celu sprawdzenia, czy wystąpi reakcja.
• Diety eliminacyjne obejmują usuwanie podejrzanych pokarmów z diety na około dwa tygodnie. Jeśli objawy ulegną poprawie, pokarmy będą dodawane z powrotem do diety jeden po drugim, aby określić, które powodują objawy.

Wszystkie te testy mają swoje ograniczenia. Pozytywny wynik nie oznacza z natury, że pokarm jest przyczyną zaostrzenia egzemy. Potrzebna jest wiedza kliniczna, aby zinterpretować wyniki, a mimo to może istnieć wysoki poziom niepewności.

Leczenie

Leczenie egzemy i alergii pokarmowych jest wielopłaszczyznowe i obejmuje nie tylko unikanie pewnych pokarmów, ale także leczenie wyprysku lub objawów alergii, gdy się pojawią. Ostatecznie ani egzemy, ani alergii pokarmowych nie da się wyleczyć, ale można je wyleczyć. W wielu przypadkach oba warunki poprawiają się wraz z wiekiem.

Eliminacja pokarmów z diety powinna odbywać się pod nadzorem lekarza lub dietetyka. Unikanie niektórych produktów lub grup żywności (takich jak nabiał lub pszenica) może mieć poważne konsekwencje, pozbawiając Cię składników odżywczych i błonnika potrzebnych do zachowania zdrowia.

Zastrzyki alergiczne stosowane w leczeniu alergii sezonowych lub kataru siennego nie są skuteczne w przypadku alergii pokarmowych.

Probiotyki

Chociaż nie ma żywności ani suplementów diety znanych z leczenia egzemy, niektóre badania sugerują, że probiotyki, prebiotyki i synbiotyki (połączenie probiotyków i prebiotyków) mogą pomóc. Działają one poprzez wspieranie flory bakteryjnej jelit i mogą pomóc zmniejszyć stan zapalny, który jest przyczyną objawów wyprysku. Pokarmy bogate w probiotyki to jogurt, miso i kefir.

Według przeglądu badań opublikowanego wJAMA Pediatria,stosowanie synbiotyków przez co najmniej osiem tygodni złagodziło objawy wyprysku u dzieci w wieku 1 roku i starszych. Efekt nie był widoczny u młodszych dzieci.

Synbiotyki zawierające wiele szczepów bakterii okazały się o wiele skuteczniejsze w łagodzeniu objawów niż probiotyki z jednym szczepem.

Witamina D

Przypuszcza się, że ekspozycja na słońce może złagodzić objawy egzemy poprzez zwiększenie produkcji witaminy D. Nie jest jasne, czy zwiększone spożycie pokarmów bogatych w witaminę D (takich jak nabiał, pomarańcza i żółtka jaj) może zrobić to samo , jest z pewnością korzystny dla zdrowia kości i ogólnej funkcji odpornościowej.

Osoby z nietolerancją laktozy lub alergią na mleko mogą w razie potrzeby zwiększyć spożycie witaminy D za pomocą codziennej suplementacji. Należy unikać nadużywania, ponieważ może to prowadzić do toksyczności witaminy D.

Dieta przeciwzapalna

Dieta przeciwzapalna obejmuje wykluczenie pokarmów, o których wiadomo, że wywołują stan zapalny (takich jak tłuszcze nasycone) oraz zwiększone spożycie pokarmów o działaniu przeciwzapalnym (takich jak bogate w kwasy tłuszczowe omega-3).

Przypuszcza się, że zmniejszając stan zapalny jelita, można również złagodzić ryzyko wyprysku. Do tej pory nie ma solidnych dowodów na to, że może to złagodzić objawy wyprysku, zwłaszcza że nie dotyczy alergii ani innych przyczyn zapalenia.

Mając to na uwadze, wiadomo, że działanie przeciwzapalne kwasów omega-3 (występujących w tłustych rybach, takich jak łosoś, makrela, sardynki i śledź) jest korzystne dla serca i układu krążenia.

Korona

Jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka zdiagnozowano alergię pokarmową, unikanie alergenów pokarmowych może pomóc złagodzić objawy egzemy, ale może nie być „magiczną kulą”, na jaką liczyłeś. Nawet jeśli zostanie znaleziony alergen, jego wpływ na wyprysk może być różny u różnych osób. W niektórych przypadkach korzyści mogą być minimalne.

Egzema jest chorobą o wielu obliczach, mającą wiele powiązanych ze sobą przyczyn i wyzwalaczy. Zapewnienie długoterminowej remisji zazwyczaj wymaga wieloaspektowego podejścia. Oto niektóre z porad dotyczących samoopieki, które mogą pomóc:

• Przeczytaj etykiety składników: Alergeny pokarmowe (takie jak wypełniacze pszenicy i serwatka) znajdują się nie tylko w żywności, ale także w suplementach, kosmetykach i produktach do pielęgnacji skóry. Ucząc się, jak czytać etykiety - i poznając alternatywne nazwy alergenów pokarmowych - możesz lepiej unikać przypadkowego narażenia.
• Weź lek przeciwhistaminowy: nie ma dowodów na to, że leki przeciwhistaminowe mogą zapobiegać wypryskom, ale mogą zmniejszać swędzenie i obrzęk, jeśli wystąpi alergia. W ten sposób będziesz mniej podatny na zarysowania i pogorszenie sytuacji.
• Zmniejsz swędzenie: jeśli swędzenie jest przytłaczające, nałóż wilgotny, zimny ręcznik na skórę i unikaj drapania. Powinieneś także kilka razy dziennie nawilżać skórę. Niektórzy ludzie przechowują również balsam nawilżający w lodówce, aby uzyskać natychmiastowy efekt chłodzenia.
• Spotkaj się z dietetykiem: jeśli trzeba unikać pewnych pokarmów, dietetyk może pomóc Ci znaleźć sposoby na zastąpienie utraconych składników odżywczych i zaproponować inne przydatne strategie.
• Radzenie sobie z apetytem na jedzenie: Powiedziano ci, że nie możesz jeść pewnych pokarmów, często może zwiększyć twój apetyt na te pokarmy. Przygotuj się na to, zaopatrując się w przekąski, które możesz skubać, gdy nadejdzie apetyt, lub pij dużo wody, dopóki pragnienie nie minie.
• Ćwicz regularnie: Ćwiczenia nie tylko zmniejszają stres (główny czynnik ryzyka wyprysku), ale także zwiększają poziom serotoniny, która tłumi głód.
• Wyeliminuj inne wyzwalacze: osoby z alergiami pokarmowymi mają zwykle inne nadwrażliwości. Mogą to być czynniki wywołujące egzemę, takie jak roztocza, pyłki, silne zapachy, dym papierosowy oraz ekstremalnie wysokie lub niskie temperatury.
• Zjedz bezpiecznie na mieście: sprawdź menu restauracji online, jeśli planujesz zjeść obiad poza domem, i nie wahaj się zadzwonić do restauracji z wyprzedzeniem, aby sprawdzić, czy danie jest bezpieczne do spożycia.

Zapobieganie

Chociaż nie ma prawdziwego sposobu zapobiegania egzemy, jest coraz więcej dowodów na to, że odpowiednie wprowadzenie pokarmu do niemowląt i dzieci może zmniejszyć ryzyko wystąpienia niektórych alergii pokarmowych. W rzeczywistości większość dzisiejszych badań sugeruje, że stopniowe wystawianie dziecka na działanie typowych alergenów pokarmowych może pomóc zmniejszyć ryzyko alergii w porównaniu z unikaniem alergenów.

Amerykańska Akademia Pediatrii obecnie zaleca wyłączne karmienie piersią przez około sześć miesięcy, a następnie karmienie piersią w połączeniu z wprowadzaniem uzupełniającej żywności do ukończenia przez dziecko co najmniej 12 miesięcy. Obejmuje to wczesne wprowadzenie orzeszków ziemnych w celu zmniejszenia ryzyka alergia na orzeszki ziemne.

Dzieciom z łagodną do umiarkowanej egzemą należy przyzwyczaić się do orzeszków ziemnych od szóstego miesiąca. Dzieci z ciężką egzemą, alergią na jaja lub z oboma objawami powinny najpierw przejść przez nakłucie skóry i test IgE, aby upewnić się, że nie mają już alergii na orzeszki ziemne.

Inne badania dotyczyły wczesnego wprowadzenia mleka krowiego i jaj, ale nie ma jeszcze wystarczających badań, aby stwierdzić, czy ta sama strategia może zapobiegać alergiom na mleko lub jaja.

Słowo od Verywell

Egzema to poważna choroba, która może obniżyć jakość życia zarówno osób, jak i ich rodzin. Nieprzyjemna i często brzydka wysypka może być wystarczająco niepokojąca bez dodatkowego obciążenia towarzyszącą jej alergią.

Na szczęście są sposoby na poradzenie sobie z obydwoma warunkami. Chociaż rozwiązanie może zająć trochę czasu, współpracując z odpowiednimi specjalistami - w tym dermatologiem, alergologiem i dietetykiem - masz większe szanse na przywrócenie jakości życia i poprawę ogólnego stanu zdrowia. Cierpliwość i wytrwałość są kluczem do uzyskania świadomej diagnozy i skutecznego leczenia.