Promethazine to lek przeciwhistaminowy pierwszej generacji stosowany w leczeniu alergii, nudności i choroby lokomocyjnej. W warunkach szpitalnych prometazyna jest często stosowana w leczeniu anafilaksji i zapewnia łagodną sedację przed lub po operacji. Lek można przyjmować doustnie w postaci tabletki lub syropu, wstrzykiwać domięśniowo lub podawać jako czopek doodbytniczy. Częste działania niepożądane obejmują senność, niewyraźne widzenie i suchość w ustach.
Promethazine jest dostępny wyłącznie na receptę, chociaż można go znaleźć jako składnik niektórych dostępnych bez recepty syropów na kaszel i leków na chorobę lokomocyjną. Promethazine jest sprzedawany jako lek generyczny i pod różnymi nazwami handlowymi, w tym Phenadoz, Phenergan i Promethegan.
Promethazine nigdy nie powinien być stosowany u dzieci poniżej 2 lat. Może to spowodować nienormalnie spowolniony oddech, a w niektórych przypadkach śmierć.
Paul Bradbury / Getty Images
Używa
Prometazyna jest klasyfikowana jako antagonista receptora H1, co oznacza, że blokuje działanie histaminy. Histamina jest związkiem zapalnym biorącym udział w wielu procesach odpornościowych. W nadmiarze histamina może powodować obrzęk, swędzenie, kichanie i inne objawy alergii. Prometazyna, wiążąc się z receptorami H1 w tkankach, zapobiega przyczepianiu się histaminy, a wraz z nią powstawaniu objawów.
Prometazyna blokuje inne związki, w szczególności neuroprzekaźnik acetylocholinę, przez co prometazyna może spowalniać ruchliwość przewodu pokarmowego. Może również przenikać przez barierę krew-mózg i działać bezpośrednio na ośrodkowy układ nerwowy, zmniejszając nudności i wywołując łagodne działanie uspokajające.
Wskazania do stosowania prometazyny obejmują:
- Alergia sezonowa („katar sienny”)
- Zapalenie spojówek („różowe oko”)
- Łagodna sedacja u dorosłych i dzieci
- Sedacja przedoperacyjna
- Nudności i wymioty pooperacyjne (związane ze znieczuleniem lub operacją)
- Ból pooperacyjny (stosowany w skojarzeniu ze środkiem przeciwbólowym, takim jak Demerol)
- Choroba lokomocyjna
- Kaszel (w połączeniu z kodeiną lub dekstrometorfanem)
- Anafilaksja (stosowana w skojarzeniu z adrenaliną i innymi lekami przeciwdziałającymi potencjalnie zagrażającej życiu reakcji hiperalergicznej)
Prometazyna należy do rodziny leków zwanych fenotiazynami, która obejmuje również torazynę (chloropromazynę) i stelazynę (trifluoperazyna). Jednak w przeciwieństwie do tych leków prometazyna nie jest stosowana jako lek przeciwpsychotyczny.
Zastosowania poza etykietą
Promethazine jest czasami stosowany poza wskazaniami do leczenia porannych mdłości i wymiotów ciążowych (powikłanie ciąży charakteryzujące się silnymi nudnościami, wymiotami, utratą masy ciała i odwodnieniem). Według American College of Obstetrics prometazyna może być stosowana do tych celów w czasie ciąży, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi ulgi.
Promethazine jest czasami stosowany w leczeniu silnego pobudzenia i niepokoju u osób z zaburzeniami psychicznymi, chociaż nie ma wytycznych dotyczących właściwego stosowania leku w takich okolicznościach.
Promethazine jest również czasami stosowany poza wskazaniami w leczeniu migreny. Jednak praktyka ta w dużej mierze wypadła z łask, biorąc pod uwagę wprowadzenie nowszych leków, które są nie tylko bardziej skuteczne, ale mają mniej skutków ubocznych.
Przed podjęciem
Właściwe użycie prometazyny może się różnić w zależności od jej zamierzonego zastosowania.
W przypadku stosowania w leczeniu sezonowej alergii lub alergicznego zapalenia spojówek, leki przeciwhistaminowe drugiej generacji, takie jak Allegra (feksofenadyna) i Claritin (loratadyna) są preferowane zamiast prometazyny, ponieważ są dostępne bez recepty i powodują mniej senności. Promethazine powinna należy wziąć pod uwagę, jeśli te leki przeciwhistaminowe drugiej generacji nie przynoszą ulgi.
To samo odnosi się do stosowania prometazyny w leczeniu porannych mdłości lub choroby lokomocyjnej. Ze względu na działanie uspokajające prometazynę należy stosować tylko wtedy, gdy inne metody leczenia zachowawczego nie są w stanie złagodzić objawów nudności.
Stosowanie prometazyny w warunkach szpitalnych pod kierunkiem lekarza.
Środki ostrożności i przeciwwskazania
Istnieją sytuacje, w których prometazyna jest przeciwwskazana do stosowania. Obejmuje to unikanie leku u osób ze znaną wrażliwością na prometazynę lub inne fenotiazyny.
W 2004 roku amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków wydała dwa oddzielne ostrzeżenia dotyczące czarnej skrzynki, w których doradzono konsumentom i pracownikom służby zdrowia potencjalne zagrożenia życia związane z używaniem prometazyny.
Ostrzeżenia czarnej skrzynki
Prometazyny w jakiejkolwiek postaci (doustna, zastrzyk, czopek) nigdy nie należy stosować u dzieci poniżej 2 roku życia ze względu na ryzyko spowolnienia oddechu (depresja oddechowa). Zgłaszano ofiary śmiertelne.
Prometazyny nigdy nie należy wstrzykiwać podskórnie (w skórę), ponieważ może to spowodować śmierć tkanki i gangrenę. Takie zastrzyki doprowadziły do amputacji kończyn i przeszczepów skóry.
Nawet wstrzyknięcia dożylne (do żyły) mogą podrażniać i / lub uszkadzać tkanki naczyniowe. Chociaż wstrzyknięcia dożylne nie są przeciwwskazane, FDA zaleca, aby wstrzyknięcia domięśniowe (w mięśnie głębokie) pozostały preferowaną drogą.
Podobnie FDA wydała ostrzeżenie w czarnej skrzynce odradzające stosowanie syropów na kaszel zawierających prometazynę i kodeinę u młodszych dzieci. Ten wspólny syrop wiąże się również ze zwiększonym ryzykiem depresji oddechowej i jest przeciwwskazany do stosowania u dzieci poniżej 6 roku życia.
Dawkowanie
Promethazine jest dostępny w kilku formułach. Doustne tabletki i syropy działają stosunkowo szybko i łagodzą objawy w ciągu 20 minut. Czopki doodbytnicze są zwykle przepisywane, gdy nie można zastosować preparatów doustnych.
Zastrzyki z prometazyny zwykle działają w ciągu 5 minut i trwają cztery razy dłużej niż tabletki, syropy lub czopki.
Promethazine jest oferowany w następujących postaciach:
- Tabletka: 12,5 miligrama (mg), 25 mg i 50 mg
- Syrop: 6,25 miligrama na 5 mililitrów (6,25 mg / 5 ml)
- Czopki: 12,5 mg, 25 mg i 50 mg
- Roztwór do wstrzykiwań: 25 mg na decylitr (mg / dl), 50 mg / dl
Zalecenia dotyczące dawkowania różnią się w zależności od wieku użytkownika i leczonej choroby.
Wstrzyknięcie: 25 mg, w razie potrzeby powtórzone po dwóch godzinach
Iniekcja: taka sama jak u dorosłych
Wstrzyknięcie: 12,5 mg do 25 mg przyjmowane co 4 do 6 godzin
Iniekcja: 25 do 50 mg dostarczone przed zabiegiem
Wstrzyknięcie: 25 do 50 mg
Modyfikacje
W przypadku stosowania w leczeniu alergii sezonowych prometazynę należy zmniejszyć do najmniejszej możliwej dawki po ustąpieniu bezpośrednich objawów. Długotrwałe lub częste stosowanie może powodować ciemnienie skóry (przebarwienia) i zwiększać ryzyko alergii na lek nawet bardziej niż duża pojedyncza dawka.
Jak wziąć i przechowywać
Ważne jest, aby przyjmować prometazynę zgodnie z zaleceniami, aby osiągnąć zamierzony efekt. Jeśli nie masz pewności, jak przyjmować prometazynę, skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą. Wśród ogólnych wskazówek dotyczących użytkowania:
- Tabletki Promethazine są zazwyczaj okrągłe i białe; niektóre są punktowane, a inne nie. Tabletki można przyjmować z jedzeniem lub bez
- Syrop Promethazine jest wytwarzany ze sztucznego aromatu jagodowego.Każdą dawkę należy dokładnie odmierzyć łyżeczką o pojemności 5 ml. Unikaj używania łyżki stołowej lub łyżki kuchennej, ponieważ może to prowadzić do przedawkowania.
- Czopki Promethazine mają kształt torpedy i są wykonane z połączenia białego wosku i masła kakaowego, które topi się w temperaturze ciała. Delikatnie włóż czopek do odbytu, najpierw węższym końcem, wypychając go o 1 cal u dorosłych i o 0,5 do 1 cala u dzieci.
- Roztwór do wstrzykiwań Promethazine jest pakowany w jednorazowe fiolki o pojemności 1 ml. Wstrzyknięcie jest zwykle wykonywane przez pracownika służby zdrowia w mięśnie głębokie (takie jak pośladki). Jeśli jest stosowany dożylnie, zwykle jest stosowany z innymi lekami lub płynami dożylnymi.
Tabletki, syrop i roztwór do wstrzykiwań Promethazine należy przechowywać w temperaturze pokojowej między 68 F a 77 F (20 C a 25 C). Wszystkie formy tego leku należy przechowywać z dala od bezpośredniego światła słonecznego w oryginalnych, odpornych na światło pojemnikach.
W przeciwieństwie do tabletek lub syropu, czopki prometazyny należy przechowywać w lodówce w temperaturze od 36 F do 46 F (2 C do 8 C).
Nigdy nie używaj prometazyny po upływie terminu ważności.
Skutki uboczne
Jak każdy lek, prometazyna może powodować działania niepożądane, szczególnie we wczesnych stadiach leczenia. Łagodniejsze skutki uboczne zwykle ustępują samoistnie, gdy organizm dostosowuje się do leku. Poważne mogą wymagać przerwania leczenia.
Wspólny
Skutki uboczne prometazyny są rozległe i mogą obejmować:
- Senność
- Dezorientacja
- Niewyraźne lub podwójne widzenie
- Zawroty głowy
- Zmęczenie
- Nudności lub wymioty
- Zatkany nos
- Kserostomia (suchość w ustach)
- Szum w uszach (dzwonienie w uszach)
- Światłoczułość (zwiększona wrażliwość na światło słoneczne)
- Nerwowość i pobudliwość
- Euforia
- Bezsenność
- Drżenie
- Palpitacje serca
Ciężki: Silny
Promethazine może czasami powodować działania niepożądane, które wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej. Należą do nich:
- Bradypnea (powolny oddech)
- Bradykardia (spowolnione bicie serca)
- Tachykardia (szybkie bicie serca)
- Obrzęk naczynioruchowy (obrzęk tkanek pod skórą)
- Sinica (niebieskawa skóra, usta, palce lub palce)
- Żółtaczka (zażółcenie skóry lub oczu)
- Pokrzywka lub wysypka
- Halucynacje
- Delirium
- Drgawki
- Sztywność mięśni
- Późne dyskinezy (mimowolne ruchy, takie jak nagłe odwrócenie oczu w górę, skręcenie głowy na bok lub wysunięcie języka)
Objawy takie jak te mogą być objawami reakcji na lek, toksyczności wątroby, depresji oddechowej lub stanu zwanego złośliwym zespołem neuroleptycznym. Żaden z tych znaków nie powinien być nigdy ignorowany. Nawet objawy niepowodujące zgonu, takie jak późna dyskineza, mogą stać się trwałe, jeśli leczenie będzie kontynuowane.
Kiedy zadzwonić pod numer 911
Zadzwoń pod numer 911, jeśli występują oznaki depresji oddechowej (spowolniony oddech, duszność i niebieskawa skóra), złośliwy zespół neuroleptyczny (gorączka i sztywność mięśni) lub anafilaksja (pokrzywka, świszczący oddech, szybkie tętno lub obrzęk twarzy lub języka). Jeśli nie zostaną natychmiast leczone, stany te mogą być śmiertelne.
Ostrzeżenia i interakcje
Istnieje wiele okoliczności, w których prometazyny należy unikać lub stosować ostrożnie. Chociaż nie jest to wyraźnie przeciwwskazane do stosowania, prometazyna może stanowić zagrożenie dla niektórych osób. Oto kilka problemów, na które należy zwrócić uwagę.
- Upośledzenie kierowcy: Promethazine nie powinien być stosowany, jeśli zamierza się prowadzić pojazdy lub obsługiwać ciężkie maszyny. Jego działanie uspokajające może zostać wzmocnione, jeśli lek jest przyjmowany z alkoholem lub innym środkiem działającym depresyjnie na układ nerwowy.
- Chemioterapia: Promethazine należy stosować ostrożnie u osób otrzymujących chemioterapię lub jakiekolwiek leki powodujące zahamowanie czynności szpiku kostnego. Może to prowadzić do potencjalnie poważnego spadku liczby białych krwinek.
- Choroby wątroby: Promethazine należy stosować ostrożnie u osób z zaburzeniami czynności wątroby. Ponieważ prometazyna jest metabolizowana w wątrobie, każde uszkodzenie może prowadzić do toksyczności wątroby.
- Ciąża: Promethazine jest lekiem należącym do kategorii C ciąży, co oznacza, że badania na zwierzętach wykazały potencjalne ryzyko wad wrodzonych, ale dobrze kontrolowane badania na ludziach nie są jeszcze dostępne. W związku z tym przed prometazyną należy rozważyć korzyści i ryzyko związane z leczeniem. jest stosowany w czasie ciąży.
Promethazine może wpływać na dokładność testów ciążowych poprzez zwiększanie lub zmniejszanie poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. Może to prowadzić do wyników fałszywie ujemnych lub fałszywie dodatnich.
Interakcje
Promethazine może wchodzić w interakcje z niektórymi lekami, często wzmacniając ich działanie wraz z ich działaniami niepożądanymi. Należą do nich leki antycholinergiczne, które blokują działanie acetylocholiny i inhibitorów monoaminooksydazy (IMAO), które są stosowane w leczeniu zaburzeń nastroju i lęku.
Poinformuj lekarza, jeśli przepisano Ci prometazynę i przyjmujesz którykolwiek z następujących leków:
- Atropen (atropina)
- Atrovent (ipratropium)
- Azilect (rasagilina)
- Cogentin (mesylan benztropiny)
- Cyklogyl (cyklopentolan)
- Detrol (tolterodyna)
- Ditropan XL (oksybutynina)
- Emsam (selegilina)
- Enablex (darifenacyna)
- Hioscyna (skopolamina)
- Levsinex (hioscyjamina)
- Marplan (izokarboksazyd)
- Nardil (fenelzyna)
- Parnate (tranylcypromina)
- Spiriva (tiotropium)
- Toviaz (fezoterodyna)
- Urispas (flawoksat)
- VESIcare (solifenacyna)
W niektórych przypadkach może być konieczne dostosowanie dawki lub zastąpienie leku. Aby uniknąć interakcji, zawsze informuj lekarza o przyjmowanych lekach, niezależnie od tego, czy są to leki na receptę, dostępne bez recepty, odżywcze, ziołowe czy rekreacyjne.
Nigdy nie przerywaj przyjmowania jakichkolwiek przewlekłych leków, zwłaszcza IMAO, bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Może to spowodować objawy odstawienia i inne zdarzenia niepożądane.
-test.jpg)
