Zapalenie ścięgna (także ortopedyczne zapalenie ścięgna) to ostry stan, w którym ścięgna łączące mięśnie z kością ulegają zapaleniu. To zapalenie może powodować ból, utratę ruchomości ścięgna i zmniejszenie siły mięśnia, z którym jest połączone ścięgno.
Ścięgna to włókniste sznury kolagenu, które służą jako elastyczne kotwice łączące mięśnie z kością w stawach i wokół nich. Występują w wielu kształtach i rozmiarach, od małych, które umożliwiają ruchy palcami, po większe, takie jak ścięgno Achillesa, które pomagają nam stać lub chodzić.
Istnieje wiele powodów, dla których ścięgno może ulec zapaleniu, a kiedy to nastąpi, często może być bolesne. Ból można odczuć w miejscu wprowadzenia, w którym ścięgno łączy się z kością. Można to również poczuć w miejscu połączenia mięśnia i ścięgna.
Problemy ze ścięgnami są powszechnie określane jako tendinopatie. Jest to ogólny termin, który po prostu odnosi się do każdego nieprawidłowego stanu ścięgna. Te stany mogą powodować ból, stan zapalny i ograniczoną mobilność.
Verywell / Jessica OlahPrzyczyny zapalenia ścięgien
Podczas gdy w całym ciele są setki ścięgien, tylko niewielka ich garstka cierpi na zapalenie ścięgien. Ścięgna te mają zwykle mniej naczyń krwionośnych obsługujących je, a brak dopływu krwi ogranicza ich zdolność do gojenia się po urazie. Części ścięgna najbardziej dotknięte tym efektem nazywane są strefami zlewisk, w których ukrwienie jest najsłabsze.
Zapalenie ścięgna jest najczęściej spowodowane nadmiernym obciążeniem ścięgna podczas pracy, lekkiej atletyki lub codziennych czynności. Jest to najczęściej związane z powtarzającymi się ruchami, takimi jak te spowodowane pracą przy linii montażowej lub sportami, takimi jak golf lub tenis, w których akcja jest nadmiernie powtarzana.
Bezpośredni uraz - taki jak uderzenie w ścięgno - może również powodować zapalenie ścięgien. Zaburzenia zapalne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów, mogą również powodować zarówno nagłe (ostre), jak i uporczywe (przewlekłe) zapalenia ścięgien.
Zapalenie ścięgna jest częściej obserwowane u osób po 40. roku życia, u których ryzyko i nasilenie objawów zwykle wzrasta wraz z wiekiem.
Typowe lokalizacje zapalenia ścięgien
Zapalenie ścięgien może wystąpić prawie wszędzie na ciele, gdzie istnieją ścięgna i jest zwykle klasyfikowane według lokalizacji. Ponieważ stan ten często wiąże się z powtarzającymi się ruchami, zwykle widzimy go u osób, które wykonują określone zadania rutynowo lub uprawiają określone zajęcia sportowe. Niektóre z bardziej powszechnych typów to:
- Zapalenie ścięgna Achillesa, obejmujące ścięgno między mięśniem łydki a piętą
- Zapalenie ścięgna rzepki, czasami określane jako kolana skoczka
- Zapalenie ścięgna łokcia, powszechnie znane jako łokieć tenisisty lub łokieć golfisty
- Zapalenie ścięgna bicepsa, zwykle obejmujące ścięgno między mięśniem bicepsa ramienia a jego przyczepem do stawu barkowego.
- Zapalenie ścięgna stożka rotatorów, znane ramię pływaka
- Zapalenie ścięgna nadgarstka, czasami nazywane nadgarstkiem melonika
Objawy i diagnoza
Zapalenie ścięgna zwykle charakteryzuje się niedawnym pojawieniem się bólu i stanu zapalnego i nie należy go mylić z tendinozą, w której występują strukturalne oznaki zwyrodnienia ścięgien. W wielu przypadkach pojawienie się objawów będzie stopniowe, często związane z okresem nadmiernej aktywności i bez znacznych obrażeń. Objawy mogą pojawiać się stopniowo i pogarszać się z czasem.
Do najczęstszych cech zapalenia ścięgien należą:
- Obrzęk ścięgna
- Tkliwość bezpośrednio nad ścięgnem
- Ból podczas ruchu dotkniętego obszaru
- Uczucie pękania lub zgrzytania podczas ruchu złącza
- Pojawienie się guzka lub wybrzuszenia na samym ścięgnie
- Sztywność spowodowana obrzękiem
Diagnozę zazwyczaj stawia się na podstawie wywiadu i badania fizykalnego. Jeśli przyczyna nie jest jasna lub współwystępują warunki, lekarz może zlecić dodatkowe badania. Zdjęcia rentgenowskie i rezonans magnetyczny (MRI) mogą być pomocne w ocenie dodatkowych przyczyn objawów.
Leczenie
Leczenie zapalenia ścięgien obejmuje trzy elementy:
- Początkowe ograniczenie ruchu chorego ścięgna
- Zmniejszenie stanu zapalnego
- Rehabilitacja uszkodzonego ścięgna, stawu i mięśnia obejmująca przywrócenie normalnej ruchomości ścięgien i tolerancji na obciążenia.
Aby to osiągnąć, zraniony staw można unieruchomić, aby złagodzić nacisk na chore ścięgno. W pierwszych dniach można stosować lód lub niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen, aby zmniejszyć obrzęk i ból.
Głównym celem leczenia jest zminimalizowanie ruchów, które mogą dodatkowo zaognić stan. W zależności od tego, gdzie występuje zapalenie ścięgna, może być konieczne ograniczenie lub modyfikacja prostych, codziennych czynności, takich jak prowadzenie samochodu lub pisanie na klawiaturze, aż do całkowitego ustąpienia objawów.
U osób z nawracającymi lub ciężkimi objawami można zastosować zastrzyki kortykosteroidów, aby zapewnić krótkotrwałą lub średnioterminową ulgę. Należy unikać nadużywania wstrzyknięć, ponieważ z czasem może to osłabić ścięgno i zwiększyć ryzyko zerwania.
Leczenie może być wspomagane fizjoterapią w celu manipulacji i masażu dotkniętego obszaru. Powrót do zdrowia jest zwykle szybszy, często wraz z przywróceniem pełnego zakresu ruchu.
Utrzymanie sprawności i minimalizowanie nagłych zmian poziomu aktywności może pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia zapalenia ścięgien.
Słowo od Verywell
Zapalenie ścięgna może być bolesnym stanem, który ogranicza zdolność do wykonywania normalnej pracy lub zajęć rekreacyjnych. Jeśli podejrzewasz, że masz zapalenie ścięgien, skontaktuj się z fizjoterapeutą i od razu rozpocznij leczenie.
