Nadciśnienie wrotne to stan spowodowany chorobą wątroby. Jest to rodzaj wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia), ale zamiast wpływać na całe ciało, wpływa głównie na żyły wrotne prowadzące z jelit do wątroby. Jest to poważne powikłanie alkoholowego zapalenia wątroby i marskości wątroby, które może powodować obrzęk i krwawienie.
Stocktrek Images / Getty Images
Przepływ krwi przez wątrobę: jak to działa
Wątroba otrzymuje krew z dwóch źródeł. Świeża krew pochodząca z serca zaspokaja potrzeby samej wątroby. Ponadto, ponieważ wątroba filtruje toksyny i przetwarza składniki odżywcze, krew z jelit i innych narządów układu pokarmowego przechodzi przez żyłę wrotną. Krew w żyle wrotnej przepływa bezpośrednio do wątroby i może wchodzić w interakcje z hepatocytami (komórkami wątroby). Krew przepływa przez wątrobę i wraca do serca i płuc przez inny zestaw naczyń, żyły wątrobowe.
Jeśli droga do wątroby z jelit jest zablokowana lub spowolniona z powodu jakiejś niedrożności, wówczas wzrasta ciśnienie w układzie żyły wrotnej. Wyjaśniono mi to, wyobrażając sobie żylny układ wrotny jako wąż ogrodowy, a przeszkodę jako zagięcie węża. Wiesz z doświadczenia, że ciśnienie w wodzie wzrasta. To samo może się zdarzyć w naszych ciałach, z tym wyjątkiem, że w przeciwieństwie do węża z wodą nasze żyły mogą przeciekać, gdy rośnie ciśnienie. Ten „wyciek” przyczynia się do powstania płynu puchlinowego i jest przyczyną wodobrzusza lub jego nagromadzenia.
Co powoduje przeszkodę
Marskość wątroby może powodować rozległe zwłóknienie. Zwłóknienie jest najczęstszą przyczyną nadciśnienia wrotnego, chociaż istnieje kilka innych przyczyn (takich jak schistosomatoza, sarkoidoza, zakrzepica żyły wrotnej, toksyczność chlorku winylu lub leków, rak zatykający wewnątrzwątrobową żyłę wrotną, sarkoidoza i gruźlica prosówkowa). Intensywne blizny zwłóknienia utrudniają przepływ płynów przez wątrobę. Posługując się powyższą analogią, zwłóknienie to „załamanie węża”. Zwłóknienie otacza naczynia w wątrobie, co utrudnia przepływ krwi. Gdy krew i płyny próbują przefiltrować przez zablokowaną wątrobę, ciśnienie w układzie wrotnym rośnie, co prowadzi do dalszych problemów.
Problemy spowodowane nadciśnieniem w portalu
Najistotniejszymi problemami związanymi z nadciśnieniem wrotnym są wodobrzusze (nagromadzenie nadmiaru płynu w tkankach wyściełających narządy i ścianę brzucha) i żylaki (nabrzmiałe żyły wzdłuż przełyku, żołądka lub jelit spowodowane przez wspomagany przepływ krwi).
Żylaki są bezpośrednio spowodowane nadciśnieniem wrotnym. Kiedy przepływ krwi w wątrobie jest utrudniony, krew może zostać cofnięta do przecięć układu żył wrotnych (system żył transportujących krew między układem pokarmowym a wątrobą) i układowego układu żylnego (układ żył, które powracają) krew do serca). Przecięcia tych dwóch systemów to małe, kruche naczynia krwionośne zwane kapilarami. Naczynia te nie są w stanie wytrzymać podwyższonego ciśnienia krwi i stają się nabrzmiałe lub rozszerzone. Takie naczynia można zobaczyć wzdłuż powierzchni przełyku lub żołądka podczas zabiegu zwanego endoskopią. Są delikatne i zagrożone krwawieniem.
Niebezpieczeństwa
Tak, ponieważ nadciśnienie wrotne może powodować krwawienie. W wielu przypadkach te epizody krwawienia są uważane za nagłe przypadki medyczne. Śmiertelność przy pierwszym krwawieniu wynosi około 40%; 70% ludzi ponownie krwawi w ciągu roku, przy około 30% śmiertelności i kolejnych krwawieniach. Żylaki przełyku są bardzo częste u osób z zaawansowaną marskością wątroby i szacuje się, że u jednej na trzy osoby z żylakami wystąpi krwawienie.
Diagnoza
Każdy z zaawansowaną marskością wątroby będzie ściśle monitorowany pod kątem rozwoju nadciśnienia wrotnego, które zwykle rozpoznaje się na podstawie jednego lub więcej z poniższych objawów:
- Małopłytkowość
- Powiększenie śledziony (powiększona śledziona)
- Encefalopatia
- Posiadanie jednego z powikłań nadciśnienia wrotnego (wodobrzusze i żylaki przełyku)
.jpg)
