Jeśli planujesz wkrótce operację kręgosłupa, możesz myśleć i być może martwić się o wszystkie rzeczy, które mogą pójść nie tak. Nazywa się to „komplikacjami”. Chociaż powikłania mogą wynikać z samej operacji, przy niewielkim planowaniu i wielu doskonałych zachowaniach zdrowotnych, możesz uniknąć wielu tych niepożądanych problemów.
Powikłania związane z operacjami kręgosłupa zdarzają się częściej u pacjentów z nadwagą. Niefortunna zagadka polega na tym, że osoby z nadwagą i otyłością często najbardziej potrzebują operacji kręgosłupa.
shapecharge / Getty ImagesRodzaje powikłań
O jakie problemy należy się martwić, jeśli masz nadwagę lub otyłość i planujesz wkrótce operację kręgosłupa?
Ważnym jest upewnienie się, że twój lekarz prawidłowo zdiagnozował cię. Dzieje się tak, ponieważ uzyskanie dokładnego rezonansu magnetycznego lub innego filmu diagnostycznego może być bardziej problematyczne dla pacjentów otyłych niż dla pacjentów o zdrowej wadze. Niedokładne filmy mogą prowadzić do błędnej diagnozy i wykonania niewłaściwego zabiegu chirurgicznego. Może to również prowadzić do operacji na niewłaściwym poziomie kręgosłupa.
Dzięki dodatkowej tkance do poruszania się, chirurgowi może być trudno uzyskać dostęp do prawidłowego obszaru kręgosłupa. To samo dotyczy umieszczania instrumentu chirurgicznego w odpowiednim miejscu.
Możliwe są również liczne problemy zdrowotne. Należą do nich zakrzepica żył głębokich, zator tętnicy płucnej, infekcja, zapalenie płuc, powikłania sercowe, uszkodzenie nerwów i obrzęk pooperacyjny. Możliwe są również powikłania związane ze znieczuleniem, na przykład bezdech senny.
Znieczulenie, a także leki przeciwbólowe działające na ośrodkowy układ nerwowy mogą powodować depresję mięśni otwierających gardło, które jest strukturą, przez którą przepływa powietrze podczas oddychania. Ten bardzo poważny stan może nasilać problemy z oddychaniem związane z otyłością. Może to być nawet śmiertelne.
Niedotlenienie-hipowentylacja może również utrudniać oddychanie; występuje u 10% chorych z otyłością olbrzymią i może skutkować koniecznością dodatkowej tlenoterapii w trakcie lub po operacji.
Kolejnym potencjalnym zagrożeniem jest pozycja do zabiegu. Kiedy na stole operacyjnym znajduje się chorobliwie otyła osoba, może to sprowadzić się do wyboru między dotarciem do miejsca operacji lub pogorszeniem innego stanu zdrowia. Na przykład monitorowanie ciśnienia krwi podczas operacji może stanowić dodatkowe wyzwanie dla obecnego personelu medycznego.
Jeśli chodzi o powikłania kręgosłupa, chirurgowie szczególnie martwią się o fuzje kręgosłupa; nieudana operacja pleców jest jedną z takich możliwości. Amerykańska Akademia Neurochirurgów twierdzi, że w przypadku operacji wykonywanych w celu złagodzenia bólu krzyża, odsetek niepowodzeń u pacjentów z chorobliwą otyłością jest wyższy niż w przypadku innych pacjentów.
Z taką listą nic dziwnego, że chirurdzy mówią swoim otyłym pacjentom, aby schudli przed zabiegiem! Badanie z 2017 roku opublikowane w czasopiśmieSurgical Neurology Internationalzaleca rozważenie głównych przedoperacyjnych strategii odchudzania - w tym chirurgii bariatrycznej - u pacjentów z otyłością kręgosłupa.
W rzeczywistości niektórzy chirurdzy nie zgadzają się na operację u pacjentów z chorobliwą otyłością.
Dlaczego pacjenci z nadwagą i otyłością są bardziej zagrożeni
Manewrowanie w celu wykonania diagnostycznego obrazowania i kierowanie narzędzi chirurgicznych do właściwego miejsca w plecach to nie jedyne potencjalne powikłania operacji kręgosłupa. Twoje inne schorzenia również mogą narazić Cię na większe ryzyko.
Przegląd literatury medycznej z 2016 r. Opublikowany wGlobal Spine Journal stwierdzili, że „współistniejące” stany, tj. dodatkowe choroby, które występują w parze z otyłością, prawdopodobnie przyczyniają się do dużej liczby powikłań pooperacyjnych. Powszechnie wiadomo, że otyłość jest związana z problemami metabolicznymi, sercowo-naczyniowymi i innymi problemami, takimi jak cukrzyca i choroby serca. Obecność takich chorób współistniejących może utrudnić lekarzowi wykonanie operacji bez incydentów.
Nie tylko to, ale badanie wykazało również, że samo bycie chorobliwą otyłością może - samo w sobie - zwiększyć ryzyko powikłań pooperacyjnych.
Naukowcy z Thomas Jefferson University są zgodni. Według materiałów prasowych ustalili, że ryzyko powikłań chirurgicznych wzrasta wraz ze stopniem otyłości. Innymi słowy, im wyższy wskaźnik masy ciała (BMI), tym większa szansa, że wystąpi problem związany z do operacji pleców.
BMI, czyli wskaźnik masy ciała, jest miarą masy ciała w stosunku do wzrostu. BMI 30 lub więcej wskazuje na otyłość, a osoba, której BMI wynosi 40 lub więcej, jest uważana za chorobliwie otyłą.
Naukowcy z Thomasa Jeffersona odkryli, że pacjenci operowani o zdrowej masie ciała mieli 14% odsetek powikłań. Ale u pacjentów z chorobliwą otyłością odsetek ten podskoczył do 36%.
Korzyści z małoinwazyjnej chirurgii kręgosłupa
Jeśli Twoje BMI wynosi 30 lub więcej, wykonanie operacji pleców może stanowić dodatkowe ryzyko prawne dla Twojego lekarza. Jednocześnie wielu ekspertów zaleca, aby otyłym pacjentom nie odmawiano operacji kręgosłupa ze względu na ich stan.
Małoinwazyjna chirurgia kręgosłupa (MIS) stwarza mniejsze ryzyko powikłań niż metoda tradycyjna i może być opcją dla Ciebie.
Badanie przeprowadzone w 2008 roku z udziałem 56 pacjentów nie pozwoliło zidentyfikować zwiększonego ryzyka powikłań u pacjentów z MIS otyłych lub z nadwagą.
U wielu pacjentów z MIS ból po zabiegu jest minimalny. Może to być jeden z powodów, dla których pacjenci z MIS na ogół mogą wznowić pracę i inne czynności szybciej niż ci, którzy mają tradycyjną operację kręgosłupa.
Amerykańska Akademia Neurochirurgów sugeruje zmniejszenie zakłóceń w tkankach miękkich. MIS wykorzystuje fluoroskopię, która pozwala na wykonanie bardzo małych nacięć, a także lepszą nawigację narzędzi chirurgicznych.
Słowo od Verywell
Utrata masy ciała może być strategią numer jeden dla udanej operacji pleców. Utrata masy ciała przed zabiegiem może pomóc zmniejszyć niektóre z omówionych powyżej problemów, takich jak uzyskanie właściwej diagnozy i procedury chirurgicznej, bezpieczne pozycjonowanie, precyzyjna nawigacja po narzędziu chirurgicznym, zapewnienie bezpieczeństwa w znieczuleniu, co obejmuje zmniejszenie ryzyka bezdechu sennego, i więcej.
To powiedziawszy, podobnie jak w przypadku prawie każdej operacji kręgosłupa, najpierw wypróbowanie nieinwazyjnej opieki może być dobrym pomysłem. Będzie to prawdopodobnie oznaczać chodzenie na sesje fizjoterapii, które kładą nacisk na ćwiczenia pleców i wzmacnianie rdzenia.
Chociaż nadwaga lub otyłość utrudnia przestrzeganie programu ćwiczeń, podjęcie takiego wysiłku może leżeć w twoim najlepszym interesie. Dla wielu osób odpowiednio zaprojektowany program ćwiczeń jest kluczem do całkowitego uniknięcia operacji kręgosłupa.Amerykański lekarz rodzinnydonosi, że programy ćwiczeń domowych skierowane przez fizjoterapeutę do leczenia ostrego bólu pleców mogą pomóc zmniejszyć zapotrzebowanie na inne usługi medyczne, czyniąc z nich opłacalną metodę leczenia.
Jeśli wykonanie ćwiczeń okaże się zbyt trudne, możesz zapytać terapeuty o ćwiczenia w wodzie, które zwykle są mniej obciążające stawy.
