Migreny podczas karmienia piersią

Zapewne wiesz, że karmienie piersią jest zalecane zarówno przez American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), jak i American Academy of Pediatrics (AAP). Ale jeśli cierpisz na migrenę, możesz być zrozumiały zaniepokojony narażeniem noworodka na działanie leków na migrenę podczas karmienia piersią. Chociaż opcje takie jak Tylenol (acetaminofen) są uważane za bezpieczne, aspiryna i inne opcje nie są.

Oto, co musisz wiedzieć o migrenach poporodowych i sposobach ich leczenia podczas karmienia piersią.

Migreny w okresie poporodowym

Około 30% do 40% wszystkich kobiet odczuwa bóle głowy w okresie poporodowym, nie tylko te, które borykały się z migreną w przeszłości. Zwykle pojawiają się w pierwszym tygodniu po porodzie. Przez następne sześć tygodni bóle głowy są bardziej bolesne i trwają dłużej niż zwykle. Jest to prawdopodobnie spowodowane wahaniami hormonów po urodzeniu.

Badania konsekwentnie pokazują, że od połowy do trzech czwartych kobiet, które borykają się z migreną przed zajściem w ciążę, ma mniej i mniej ostrych ataków w czasie ciąży. Niektóre kobiety w ogóle nie doświadczają migreny.

Jednak badania pokazują również, że kobiety, które mają migreny menstruacyjne, częściej doświadczają ich w czasie ciąży i w okresie poporodowym.

Jeśli karmienie piersią pomaga w migrenach, prawdopodobnie dlatego, że pomaga ustabilizować poziom estrogenu. Hormon naturalnie spada po porodzie.

Przegląd badań z 2017 r. Wykazał, że około połowa kobiet z migreną zauważyła, że ​​ich migreny wróciły do ​​poziomu sprzed ciąży w ciągu miesiąca od porodu. Naukowcy odkryli inne badanie, w którym migreny powracały w ciągu miesiąca u 100% kobiet karmionych butelką i tylko 43% karmiących piersią.

Nie jest pewne, czy karmienie piersią może pomóc w powstrzymaniu migreny, ponieważ inne badania odnotowane w przeglądzie z 2017 r. Nie wykazały tego związku.

Stosowanie leków na migrenę podczas karmienia piersią

Masz do wyboru więcej opcji leczenia migreny, gdy karmisz piersią, niż gdy jesteś w ciąży. Podczas karmienia piersią lek jest uważany za bezpieczny, jeśli dziecko dostaje mniej niż 10% dawki z mlekiem matki.

Badanie z 2013 r. W czasopiśmieBół głowybadali leki na migrenę, które lekarze mogliby bezpiecznie polecić swoim pacjentkom karmiącym piersią. Ich odkrycia - podobnie jak nowsze badania - wskazują, które leki są bezpieczniejsze, a których należy unikać.

Co najpierw wypróbować

Jeśli cierpisz na migreny i karmisz piersią, Twój lekarz prawdopodobnie zasugeruje Ci jeden z tych leków. Do wyboru są następujące leki:

• Tylenol (acetaminofen): znany również jako paracetamol, jest uważany za lek pierwszego rzutu przeciwbólowego w migrenach, gdy jesteś w ciąży lub karmisz piersią. Jeśli sam ten lek nie działa, można go łączyć z innymi lekami.
• Advil, Motrin (ibuprofen): Podczas karmienia piersią możesz przyjmować inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Aleve (naproksen) i Tivorbex (indometacyna), ale ibuprofen jest preferowany, ponieważ jest więcej badań nad jego bezpieczeństwem i ma krótki okres półtrwania.
• Beta-blokery: Jako środek zapobiegający migrenie, beta-blokery Inderal (propranolol) i Lopressor (metoprolol) są obecnie uważane za najlepsze opcje na receptę, ponieważ tak niewiele znajduje się w mleku matki.

Co dalej spróbować

Kiedy zabiegi pierwszego rzutu nie działają lub z jakiegoś powodu nie możesz ich użyć, są to zazwyczaj następne wybory:

• Tryptany: dane dotyczące tryptanów, powszechnie stosowanych leków przeciwbólowych w migrenach, są ograniczone u kobiet karmiących piersią, ale za najbezpieczniejsze obecnie uważa się Relpax (eletryptan) i Imitrex (sumatryptan).
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne: Innym wyborem podczas karmienia piersią jest amitryptylina lub Pamelor (nortryptylina), które są trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, które pomagają przy bólach głowy.

Inne leki

Inne opcje, które możesz rozważyć w leczeniu lub zapobieganiu bólowi migrenowemu, obejmują:

• Leki przeciw CGRP: Aimovig (erenumab), AJOVY (fremanezumab) i Emgality (galcanezumab) są częścią nowej klasy leków zapobiegających migrenie, przyjmowanych w comiesięcznych zastrzykach. Ponieważ są tak nowe, nie przeprowadzono badań klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania w czasie ciąży lub karmienia piersią. Nie wiadomo, w jaki sposób leki te mogą przenosić się na rozwijające się niemowlęta lub wpływać na nie przed lub po urodzeniu. Wszyscy trzej producenci leków zalecają współpracę z lekarzem w celu rozważenia ryzyka i korzyści związanych ze stosowaniem leków przeciw CGRP podczas ciąży lub karmienia piersią.
• Opioidy: istnieją pewne obawy, że słabsze opioidy, takie jak kodeina i tramadol, powodują sedację niemowlęcia, trudności w oddychaniu, zaparcia lub słabą reakcję na ssanie, szczególnie gdy są stosowane wielokrotnie lub w dużych dawkach. Jednak leki te można przyjmować sporadycznie. na ból migrenowy podczas karmienia piersią.
• Leki przeciwpadaczkowe: Lamictal (lamotrygina) i Neurontin (gabapentyna) to trzecia linia leków zapobiegawczych i są one bezpieczne w okresie karmienia piersią.
• Kortykosteroidy: doustne prednizon i prednizolon są uważane za stosunkowo bezpieczne w okresie karmienia piersią, ponieważ dziecko otrzymuje tylko 1% do 2% dawki.
• Botox: Nie przeprowadzono żadnych badań dotyczących botoksu (toksyny botulinowej typu A) podczas karmienia piersią, ale jest mało prawdopodobne, aby przenosił się do mleka matki.
• Suplementy: profilaktyczne suplementy magnezu i ryboflawiny są uważane za bezpieczne w okresie karmienia piersią.

Inne, nowsze opcje leczenia, które mogą być bezpieczne podczas karmienia piersią, to blokady nerwów, a także urządzenia neuromodulacyjne. Są to dobre opcje do omówienia z neurologiem lub specjalistą od bólu głowy. Mogą być bardzo pomocne w przypadku silnych i częstych bólów głowy.

Leki przeciwwskazane

Leki, których należy unikać podczas karmienia piersią to:

• Aspiryna: nie należy przyjmować aspiryny ani produktów zawierających aspirynę podczas karmienia piersią, ponieważ lek może powodować niepożądane skutki u dziecka. Pamiętaj, że w dostępnych bez recepty lekach przeciwbólowych, takich jak Excedrin i Excedrin Migraine, często znajduje się aspiryna.
• Ergotamina: należy również unikać ergotaminy i alkaloidów sporyszu, zwężających naczynia krwionośne, które są stosowane w leczeniu migreny. Nie tylko mogą powodować wymioty, biegunkę i drgawki u dziecka, ale mogą też wpływać na produkcję mleka. Przykładami mogą tu być migranol, DHE-45 i kofeina.
• Blokery kanału wapniowego: Nie ma wystarczających danych na temat blokerów kanału wapniowego, aby wiedzieć, czy są one bezpieczne dla niemowląt karmionych piersią, czy nie, dlatego należy ich unikać.

Pamiętaj, nigdy nie przyjmuj żadnych leków podczas karmienia piersią bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Słowo od Verywell

Oczywiście najlepszym sposobem leczenia migreny podczas karmienia piersią jest całkowite zaprzestanie stosowania leków i unikanie wyzwalaczy migreny. Odpowiednia ilość snu, unikanie niepotrzebnego stresu, radzenie sobie z problemami ze zdrowiem psychicznym i zbilansowana dieta są pomocne, podobnie jak niefarmaceutyczne zabiegi, takie jak ciepło, lód, odpoczynek, masaż i terapia poznawczo-behawioralna (CBT). Pomocna może być również akupunktura i biofeedback.

Jednak skuteczne leczenie migreny bez leków może nie być możliwe. Porozmawiaj ze swoim zespołem lekarzy w trzecim trymestrze ciąży o swoim planie leczenia migreny podczas karmienia piersią.