Przejściowa amnezja globalna (TGA) to tajemniczy zespół powodujący stosunkowo krótką niezdolność do tworzenia nowych wspomnień. Zwykle występuje u osób w średnim lub podeszłym wieku (najczęściej po 60 roku życia). Zaburzenie występuje u około 3,4 do 10,4 na 100 000 pacjentów rocznie, chociaż 6 do 8 procent osób z TGA doświadczy dodatkowych epizodów.
BSIP / UIG / Getty ImagesOsoby z TGA często powtarzają to samo pytanie, ponieważ mogą pamiętać nie więcej niż kilka minut na raz, problem trwa zwykle od jednej do 10 godzin. Oprócz niezdolności do tworzenia nowych wspomnień (amnezja następcza) często występuje pewien stopień amnezji wstecznej, co oznacza niemożność zapamiętania rzeczy, które wydarzyły się w przeszłości, sięgające od godzin do, rzadko, lat wstecz.
Osoby z TGA nadal są w stanie stwierdzić, kim są i pamiętać, jak wykonywać skomplikowane czynności, takie jak prowadzenie samochodu czy gotowanie. Chociaż amnezja jest najbardziej widoczną cechą, niektórzy pacjenci skarżą się na bóle głowy, nudności, zawroty głowy lub inne objawy podczas epizodu TGA.
Czasami przejściowa globalna amnezja może być wywołana wydarzeniami emocjonalnymi. Zmiany postawy, duże wysokości, forsowne ćwiczenia lub obniżanie wysokości również mogą przyspieszyć epizod.
Podczas gdy TGA powtarza się tylko w mniej niż 10% przypadków i niekoniecznie wskazuje na poważniejszy problem, podobne zaniki pamięci mogą również wynikać z napadu padaczkowego lub udaru, co sprawia, że należy go szybko ocenić.
Przyczyny
Przyczyna TGA jest nadal nieznana, ale objawy sugerują dysfunkcję w przyśrodkowym płacie skroniowym, obszarze mózgu zawierającym hipokamp i krytycznym dla tworzenia nowych wspomnień. Niektóre badania wykazały zmiany w tym obszarze u osób cierpiących na TGA, ale zmiany te nie wydają się być podobne do tych, które normalnie towarzyszą udarowi, ponieważ często zanikają.
Teorie obejmują przejściową zmianę przepływu krwi do tych regionów lub być może migrenowe zjawisko polegające na powolnych zmianach aktywności elektrycznej. Możliwe, że zespół ma więcej niż jedną przyczynę.
Podczas gdy przejściowy spadek przepływu krwi (przemijający napad niedokrwienny lub „TIA”) do hipokampu może naśladować TGA, TGA zwykle trwa dłużej niż typowy przemijający napad niedokrwienny. Nie ma wyraźnego związku między czynnikami ryzyka udaru a TGA.
Niektóre badania sugerują, że migreny są związane z TGA. Chociaż jest to najbardziej znane z wywoływania bólów głowy, migrena może w rzeczywistości powodować szeroki zakres przejściowych deficytów neurologicznych z powodu powolnej fali aktywności elektrycznej w mózgu. Migreny mogą powodować zmiany MRI obserwowane w przypadkach TGA, a przebieg w czasie napadów migreny i TGA jest podobny. Migreny dotykają jednak ludzi w różnym wieku, zwłaszcza młodszych, podczas gdy TGA dotyka osoby w średnim i starszym wieku.
Zarządzanie TGA
Samo TGA nie wymaga leczenia, ponieważ epizod zwykle mija w ciągu 24 godzin.Nierzadko zdarza się jednak hospitalizować kogoś z powodu TGA, aby upewnić się, że poważniejszy problem nie powoduje objawów. Na przykład, chociaż nie ma określonego leczenia, pacjenci mogą otrzymywać tiaminę, aby wykluczyć encefalopatię Wernickego, rodzaj utraty pamięci spowodowany niewystarczającym poziomem witaminy tiaminy.
Diagnostyka różnicowa obejmuje napady wynikające z mezjalnego płata skroniowego. Z tego powodu wykonanie elektroencefalogramu (EEG) jest dobrym pomysłem, chociaż normalne EEG nie wyklucza możliwości subtelnego napadu padaczkowego zbyt głębokiego, aby można go było wykryć elektrodami skóry głowy. Jeśli istnieje duże zagrożenie drgawkami, wskazane może być przedłużone EEG, najlepiej takie, które obejmuje okres snu.
Przemijający napad niedokrwienny lub udar mogą imitować TGA, chociaż zdarza się to rzadko bez innych objawów, takich jak osłabienie lub drętwienie. W celu wykluczenia takiej możliwości można zastosować rezonans magnetyczny, zwłaszcza jeśli ktoś ma poważne naczyniowe czynniki ryzyka, takie jak cukrzyca, wysoki poziom cholesterolu, wysokie ciśnienie krwi lub palenie.
Amnezja psychogenna jest rodzajem zaburzenia konwersji, co oznacza, że dolegliwość psychiatryczna objawia się bardziej deficytem fizycznym. W przeciwieństwie do TGA, pacjenci z amnezją psychogenną zapominają o swoim imieniu lub innych fragmentach informacji autobiograficznych. Inne poważne rzeczy, które należy wziąć pod uwagę przy TGA, to niski poziom cukru we krwi, zażywanie lub odstawienie alkoholu lub narkotyków, zapalenie mózgu lub majaczenie, chociaż te przypadki zwykle są mniej specyficzne, a nie tylko utrata pamięci.
Rokowanie
Wydaje się, że osoby z TGA nie są narażone na zwiększone ryzyko udaru lub innej poważnej choroby naczyniowej. Niektóre badania sugerują, że subtelne deficyty pamięci mogą utrzymywać się po epizodzie, chociaż inne nie wykazały takiego związku.
Obawa o możliwość nawrotu objawów jest normalna. Taki nawrót jest rzadki, ale nie niemożliwy, i powinien skłonić do dalszej oceny pod kątem innych możliwych wyjaśnień.
.jpg)
