Zespół Ramsaya Hunta (typ II), zwany również półpascem ucha, jest rzadkim schorzeniem neuro-dermatologicznym, które powoduje wysypkę i porażenie twarzy. Wywołuje ją ten sam wirus, który wywołuje ospę wietrzną i półpasiec (wirus ospy wietrznej-półpaśca). Choroba została zidentyfikowana i nazwana na cześć neurologa Jamesa Ramseya Hunta w 1907 roku.
Objawy
Dwa główne objawy RHS to bolesna wysypka na uchu i paraliż twarzy. Objawy te zwykle występują tylko z jednej strony (jednostronnie) i mogą nie występować w tym samym czasie.
Wysypka wydaje się czerwona z pęcherzami i jest zwykle bardzo bolesna. Chociaż zwykle wpływa na wewnętrzną i zewnętrzną część ucha, może również wpływać na usta i gardło. Ból odczuwany przez osobę w przewodzie słuchowym może być bardzo intensywny i rozprzestrzeniać się na szyję.
W przypadku paraliżu twarzy - stanu znanego również jako porażenie - mięśnie twarzy mogą być sztywne. Ktoś może stwierdzić, że ma trudności z wyrażaniem mimiki, mówieniem lub zamykaniem oka po stronie, która jest dotknięta chorobą. Czasami, gdy dana osoba szuka pomocy medycznej w związku z tymi objawami, błędnie diagnozuje się inny podobny stan zwany porażeniem Bella.
Chociaż te dwa stany mogą wyglądać i odczuwać podobne, porażenie Bella jest zwykle przejściowe i jest spowodowane zakażeniem wirusem opryszczki pospolitej (HSV). Paraliż twarzy spowodowany przez RHS jest zwykle cięższy niż u pacjentów z porażeniem Bella. W niektórych przypadkach paraliż z RHS może być trwały.
Niektóre osoby z RHS dostają wysypkę bez paraliżu twarzy. Lekarze czasami określają te przypadki jako półpaśca sine herpete.
Osoby z RHS mogą odczuwać inne objawy, w tym:
- Nudności i wymioty
- Zawroty głowy lub zawroty głowy
- Utrata słuchu
- Ból twarzy, któremu może towarzyszyć katar lub łzawienie oczu
- Dzwonienie w uszach (szum w uszach)
- Dźwięki wydają się znacznie głośniejsze niż normalnie (hiperakuzja)
- Jeśli wysypka dotyka jamy ustnej i gardła, objawy, takie jak suchość w ustach i utrata smaku
- Suche oczy lub mimowolne ruchy oczu (oczopląs)
Przyczyny
Zespół Ramsaya Hunta jest spowodowany reaktywacją wirusa ospy wietrznej-półpaśca - tego samego wirusa, który wywołuje ospę wietrzną.
Oznacza to, że każda osoba, która miała ospę wietrzną w pewnym momencie swojego życia, może rozwinąć RHS.
Osoba, która chorowała na ospę wietrzną, może również rozwinąć bolesną wysypkę zwaną półpasiec (herpes zoster), jeśli wirus zostanie reaktywowany po wielu latach nieaktywności (uśpienia). Gdy osoba rozwinie półpasiec, może rozwinąć RHS.
Kiedy reaktywowany wirus zaczyna atakować jeden lub więcej nerwów czaszkowych, powoduje objawy paraliżu twarzy. Naukowcy nie są pewni, dlaczego reaktywowany wirus ospy wietrznej-półpaśca wpływa konkretnie na nerwy twarzowe w RHS, ale stan ten jest drugą najczęstszą przyczyną atraumatycznego porażenia obwodowego twarzy.
Diagnoza
Każdego roku w Stanach Zjednoczonych około pięciu na 100 000 osób zapada na RHS, chociaż naukowcy wskazują, że częste pomijanie lub błędne rozpoznanie tego stanu może oznaczać, że występuje częściej niż sugerują statystyki. Wydaje się, że w równym stopniu wpływa na mężczyzn i kobiety.
RHS jest najczęściej diagnozowany u osób w wieku powyżej 60 lat i osób z osłabionym układem odpornościowym, zwykle w wyniku przewlekłej choroby lub w trakcie leczenia osłabiającego układ odpornościowy (np. W przypadku raka lub HIV / AIDS).
Pacjenci z RHS nie zawsze rozwijają charakterystyczną „triadę” objawów (wysypka, ból ucha i paraliż twarzy) w tym samym czasie - lub nawet wszystkie trzy objawy. Dlatego prawidłowe zdiagnozowanie stanu może być trudne. Kiedy wysypka jest obecna, ponieważ jest ona bardzo wyraźna, często wystarczy, aby lekarz postawił diagnozę po przeprowadzeniu dokładnego badania klinicznego i zebraniu dokładnej historii medycznej.
Czasami próbki krwi, śliny lub wymazów z uszu są pobierane i testowane na obecność wirusa wywołującego RHS, ale nie jest to ścisłe wymaganie do zdiagnozowania tego stanu. Te „badania wirusologiczne” mogą być przydatne, jeśli dana osoba ma inny stan dermatologiczny, który powoduje wysypkę lub zmiany skórne, które utrudniają ustalenie, czy diagnoza RHS jest dokładna. Ponieważ objawy i oznaki RHS mogą czasami wyglądać jak inne schorzenia, testy laboratoryjne mogą również pomóc lekarzom w ustaleniu, który wirus (opryszczka pospolita lub ospa wietrzna-półpasiec) jest odpowiedzialny za objawy pacjenta.
Leczenie
Po zdiagnozowaniu RHS lekarz będzie chciał jak najszybciej rozpocząć leczenie. Najlepiej byłoby rozpocząć leczenie lekami przeciwwirusowymi (acyklowirem), a czasami innymi lekami, takimi jak steroidy (prednizon), w ciągu pierwszych trzech dni od pojawienia się objawów.
Leczenie w ciągu tych trzech dni wydaje się zapobiegać rozwojowi poważniejszych objawów lub powikłań, takich jak silny ból i trwały paraliż twarzy. Jednak nawet w przypadku szybkiego leczenia, niektóre osoby z RHS będą miały trwały paraliż twarzy lub utratę słuchu.
Dodatkowe leczenie zostanie przepisane w zależności od innych objawów, jeśli w ogóle, osobie z doświadczeniami RHS. Zawroty głowy lub uczucie zawrotów głowy można często leczyć lekami, takimi jak leki przeciwhistaminowe. Można przepisać leki przeciwwymiotne, aby złagodzić nudności i wymioty.
Jeśli dana osoba odczuwa ból, można przepisać opioidowe środki przeciwbólowe. Istnieje kilka innych rodzajów leków (gabapentyna, karbamazepina), które można przepisać specjalnie w celu leczenia bólu nerwów. W przypadku silnego bólu można zastosować blokadę nerwów lub znieczulenie miejscowe.
Aby pomóc w zapobieganiu RHS, starszym osobom dorosłym można zalecić szczepienie na półpaśca.
Słowo od Verywell
Zespół Ramsaya Hunta powoduje bolesną wysypkę na uchu, a czasami w jamie ustnej, a także paraliż twarzy, z których wszystkie mogą wpływać na codzienne życie. Możesz poszukać świadectw o tym, jak inne osoby radziły sobie z chorobą, czy to na forach internetowych, czy też od kogoś, kogo możesz znać osobiście. Objawy zespołu Ramsaya Hunta mogą powodować osłabienie, ale zwykle można je opanować.
