Przyczyny plamienia: fioletowe plamy na skórze

Purpura jest znana jako fioletowe plamy lub plamy na skórze i jest spowodowana przez małe naczynia krwionośne przeciekające pod skórą. Może wystąpić na skórze i błonach śluzowych, w tym na wyściółce jamy ustnej. Purpura ma wiele możliwych przyczyn, od przejściowych skutków ubocznych leku po objawy poważnego schorzenia.

RapidEye / Getty Images

Co to jest plamica?

Kiedy z małych naczyń krwionośnych pod skórą zaczyna wyciekać krew, na skórze pojawiają się maleńkie fioletowe kropki lub większe fioletowe plamy. Plamica może być tymczasowa lub być objawem choroby podstawowej.

Wyróżnia się dwa główne typy plamicy: niezakrzepowo-płytkową i małopłytkową. Są klasyfikowane według tego, czy zaangażowane są płytki krwi. Płytki krwi to komórki krwi, które krzepną i zapobiegają krwawieniom. Plamica małopłytkowa jest wywoływana przez małą liczbę płytek krwi, podczas gdy plamica niezamknięta nie jest związana z liczbą płytek krwi.

Rozmiar i rozmieszczenie plamicy są zwykle określane przez to, co ją powoduje. Kiedy plamki plamicy mają mniej niż 4 milimetry średnicy, nazywane są wybroczynami. Plamy plamkowe większe niż 1 centymetr nazywane są wybroczynami.

Nietrombocytopeniczny

Osoby, u których występuje plamica niezakrzepowa, mają prawidłowy poziom płytek krwi. Mogą wystąpić krwawienia z powodu zmienionej czynności płytek krwi lub zapalenia. Jeśli naczynia krwionośne są uszkodzone, mogą zacząć przeciekać krew, nawet jeśli liczba płytek krwi jest wystarczająca.

Stany, które mogą prowadzić do plamicy niezakrzepowej obejmują:

• Plamica starcza, znana również jako plamica słoneczna, dotyka osoby starsze, które mają cieńszą skórę i bardziej kruche naczynia krwionośne.Choć wygląda to niepokojąco, ten typ plamicy jest zwykle łagodny i ustępuje samoistnie.
• Zapalenie naczyń to stan charakteryzujący się zapaleniem naczyń krwionośnych skóry, przewodu pokarmowego i nerek. Zapalenie naczyń IgA, wcześniej znane jako plamica Henocha-Schönleina i leukocytoklastyczne zapalenie naczyń, należą do podgrup tego schorzenia, które mogą powodować plamicę.

Oznaki

Objawy plamicy niezakrzepowej różnią się w zależności od przyczyny. Plamica starcza charakteryzuje się wybroczynami na dłoniach i przedramionach, a objawy zapalenia naczyń IgA obejmują wysypkę skórną i bóle stawów.

Przyczyny

Przyczyny plamicy niezwiązanej z trombocytopenią mogą obejmować zmiany w naczyniach krwionośnych, stany zapalne, wirusy i leki. Plamica starcza jest spowodowana przerzedzeniem i osłabieniem skóry i naczyń krwionośnych. Zmiany te są zwykle związane z uszkodzeniami powodowanymi przez promienie słoneczne UV, a także z wiekiem i lekami, takimi jak warfaryna lub aspiryna.

Zapalenie naczyń IgA prowadzi do plamicy z powodu zapalenia. Kiedy naczynia krwionośne ulegają zapaleniu, ulegają uszkodzeniu, a czerwone krwinki wyciekają, powodując delikatną wysypkę. Zapalenie naczyń IgA zwykle występuje po chorobie układu oddechowego, takiej jak angina, ale dokładna przyczyna jest nadal nieznana.

Inne możliwe przyczyny plamicy niezakrzepowej obejmują:

• Amyloidoza to rzadka choroba, która powoduje odkładanie się nieprawidłowych białek w narządach i tkankach organizmu. To nagromadzenie białek prowadzi do zapalenia, które może powodować plamicę.
• Wrodzony wirus cytomegalii występuje, gdy niemowlę rodzi się z wirusem cytomegalii i zostaje zakażone w okresie życia płodowego. Większość dzieci nie ma objawów, ale niektóre rodzą się z wysypką plamiczą.
• Wrodzona różyczka to zespół, w którym dziecko jest zarażone różyczką (odrą niemiecką) jeszcze przed urodzeniem. Powoduje to wiele poważnych problemów zdrowotnych, w tym plamicę.
• Szkorbut to choroba spowodowana niedoborem witaminy C. Występuje rzadko w Stanach Zjednoczonych i charakteryzuje się drobnymi czerwonymi i fioletowymi kropkami na skórze.

Stosowanie sterydów i urazy mogą również prowadzić do plamicy.

Leczenie

Nie wszystkie rodzaje plamicy niezakrzepowej wymagają leczenia. Dopóki plamica starcza nie prowadzi do poważnego krwawienia, fioletowe plamy i plamy ustępują samoistnie.

Łagodne przypadki zapalenia naczyń IgA powinny również ustąpić samoistnie bez leczenia. Ponieważ stan ten powoduje również ból stawów, zwykle leczy się go dostępnymi bez recepty lekami przeciwbólowymi, takimi jak paracetamol i ibuprofen. Jeśli stan wydaje się cięższy lub jeśli stwierdzono uszkodzenie nerek, lekarz może zalecić leki immunosupresyjne. Dzieje się tak, ponieważ uważa się, że zapalenie naczyń IgA jest spowodowane nadmierną reakcją układu odpornościowego.

Zapalenie naczyń IgA powoduje zapalenie i krwawienie małych naczyń krwionośnych skóry, stawów, jelit i nerek. Chociaż ten stan może wystąpić u osób w każdym wieku, najczęściej występuje u dzieci w wieku od 2 do 6 lat. Występuje również częściej u chłopców niż dziewcząt. Każdego roku u około 10 na 100 000 dzieci rozpoznaje się zapalenie naczyń IgA.

Plamica małopłytkowa

Małopłytkowość to stan, w którym liczba płytek krwi jest niska. Płytki krwi, zwane również trombocytami, działają w celu krzepnięcia krwi poprzez zlepianie się w celu zatrzymania krwawienia. Osoby z małopłytkowością nie mają wystarczającej liczby płytek krwi, aby utworzyć skrzep krwi. Jeśli dostaną skaleczenie lub inne obrażenia, mogą krwawić zbyt mocno, a krwawienie może być trudne do zatrzymania. Małopłytkowość występuje, gdy płytki krwi są uszkodzone, odizolowane lub zmniejszone.

Oznaki

Objawy plamicy małopłytkowej obejmują zarówno małe fioletowe kropki, jak i większe fioletowe plamy na skórze. Inne objawy małopłytkowości obejmują:

• Krwawiące dziąsła
• Krew w kale, moczu lub wymiocinach
• Krwawienie z odbytnicy
• Obfite krwawienie miesiączkowe

Przyczyny

Małopłytkowość może być spowodowana stanami, które uszkadzają płytki krwi, zmniejszają produkcję płytek krwi lub powodują ich sekwestrację. Warunki te obejmują:

• Idiopatyczna plamica małopłytkowa (ITP): zwana również immunologiczną plamicą małopłytkową, to zaburzenie krwawienia występuje, gdy układ odpornościowy niszczy płytki krwi. Układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, które przyczepiają się do płytek krwi, a organizm niszczy płytki krwi, które niosą przeciwciała.
• Noworodkowa alloimmunologiczna małopłytkowość: ten stan występuje u niemowląt, których matki mają ITP. Przeciwciała mogą przenikać przez łożysko i przyczepiać się do płytek krwi dziecka.
• Meningokokcemia: Jest to infekcja krwi wywołana przez bakterie tzwNeisseria meningitidis. Bakterie często żyją w górnych drogach oddechowych człowieka, nie powodując objawów choroby. Mogą przenosić się z człowieka na człowieka poprzez kropelki do dróg oddechowych.

Niektóre leki, takie jak leki stosowane w chemioterapii, uszkadzają płytki krwi, powodując niski poziom tych komórek. Choroby szpiku kostnego mogą również powodować zmniejszenie produkcji płytek krwi, ponieważ tkanki te są odpowiedzialne za wytwarzanie komórek krwi w organizmie, w tym płytek krwi.

Sekwestracja śledziony występuje, gdy krew zostaje uwięziona i zaczyna gromadzić się w śledzionie. Kiedy tak się dzieje, płytki krwi nie przemieszczają się po całym organizmie przez krwioobieg, tak jak powinny.

Leczenie

Leczenie plamicy małopłytkowej zależy od przyczyny. Zwykle, po wyleczeniu przyczyny, plamica ustąpi. U dzieci z ITP choroba zwykle ustępuje samoistnie bez leczenia, ale niektóre mogą wymagać interwencji medycznej. Dorośli zwykle rozpoczynają leczenie sterydami, prednizonem lub deksametazonem i mogą wymagać usunięcia śledziony przez splenektomię w celu zwiększenia liczby płytek krwi. Jeśli liczba płytek krwi jest niebezpiecznie niska, lekarz może również zalecić transfuzję płytek krwi lub krwi.

Splenektomia może być również wskazana, jeśli trombocytopenia jest spowodowana powiększeniem śledziony. Ponieważ śledziona jest częścią układu odpornościowego, splenektomia może narazić Cię na większe ryzyko infekcji. Leki, takie jak steroidy i immunoglobuliny, mogą pomóc w pobudzeniu produkcji nowych płytek krwi i powstrzymaniu niszczenia płytek krwi.

Inne rodzaje plamicy

Istnieją inne rodzaje plamicy, które nie mieszczą się w kategoriach trombocytopenicznych lub nietrombocytopenicznych. Te typy są zwykle dość poważne i wymagają natychmiastowej interwencji:

• Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC) prowadzi do plamicy nie z powodu braku krzepliwości krwi, ale z powodu jej zbyt dużej. Ten poważny stan powoduje, że białka kontrolujące krzepnięcie krwi stają się nadaktywne.
• Ciężka reakcja na heparynę, antykoagulant stosowany w zapobieganiu zakrzepom krwi, zwany małopłytkowością indukowaną heparyną, powoduje rozległe krzepnięcie krwi w całym organizmie. Dzieje się tak, gdy organizm rozpoznaje heparynę jako obcego najeźdźcę i wytwarza przeciwko niej przeciwciała. Kiedy te przeciwciała wiążą się z heparyną we krwi, płytki krwi są aktywowane i dochodzi do zbyt dużego krzepnięcia. Jedną z pierwszych oznak małopłytkowości wywołanej heparyną jest plamica.
• Warfaryna, inny lek przeciwzakrzepowy, rzadko może prowadzić do martwicy skóry wywołanej przez warfarynę. Martwica skóry odnosi się do przedwczesnej śmierci komórek skóry. Plamica jest zwykle jednym z pierwszych objawów.

Oznaki

DIC charakteryzuje się zarówno krwawieniem, jak i skrzepami, a na ciele może pojawić się plamica. Inne objawy DIC obejmują gorączkę, niedociśnienie, duszność i splątanie.

Trombocytopenia wywołana heparyną powoduje plamicę, ból i zaczerwienienie. W miejscu podania heparyny może również pojawić się zaczerwienienie lub wysypka. Późniejsze objawy obejmują drętwienie i osłabienie.

Martwica skóry wywołana warfaryną zaczyna się od plamicy, po której następują zmiany skórne i krwotoczne pęcherze.

Przyczyny

DIC jest najczęściej spowodowany infekcją, stanem zapalnym lub rakiem. DIC może wystąpić z powodu reakcji na transfuzję krwi, niektórych nowotworów, zapalenia trzustki, choroby wątroby, powikłań ciąży, uszkodzenia tkanki, infekcji lub naczyniaka krwionośnego.

Trombocytopenia wywołana heparyną jest spowodowana odpowiedzią immunologiczną na heparynę, podczas gdy martwica skóry wywołana warfaryną jest związana z przyjmowaniem leku warfaryny. To powikłanie warfaryny jest rzadkie, a podstawowy niedobór białka C może narazić pacjentów na większe ryzyko.

Leczenie

W przypadku DIC transfuzje osocza i leki rozrzedzające krew mogą pomóc w leczeniu objawów podczas leczenia pierwotnej przyczyny.

Trombocytopenia wywołana heparyną wymaga natychmiastowego leczenia. Po pierwsze, należy przerwać terapię heparyną; warfarynę można podawać w celu usunięcia zakrzepów krwi. Mogą być również potrzebne inne antykoagulanty, takie jak aspiryna.

Leczenie martwicy skóry wywołanej warfaryną rozpoczyna się od przerwania terapii warfaryną i podania IV witaminy K w celu wspomagania krzepnięcia krwi. Można również zastosować leczenie prostaglandynami i przeciwciałami monoklonalnymi.

Słowo od Verywell

Plamica może wyglądać niepokojąco, ale niektóre rodzaje plamicy są w rzeczywistości nieszkodliwe i ustępują samoistnie bez leczenia. Znajomość przyczyny plamicy pozwoli określić, czy konieczne jest leczenie plamicy. Plamica małopłytkowa jest wywoływana przez niski poziom płytek krwi, podczas gdy plamica niezamknięta ma inne przyczyny niezwiązane z poziomem płytek krwi. Jeśli niedawno zauważyłeś nowe fioletowe plamy lub plamy na skórze, skontaktuj się z lekarzem, aby ustalić przyczynę i rozpocząć odpowiednie leczenie.