Dreny chirurgiczne po operacji piersi

Jeśli masz mastektomię w celu profilaktyki raka piersi, najprawdopodobniej po powrocie do domu będziesz mieć chirurgiczne drenowanie. Dreny chirurgiczne są również zwykle zakładane podczas operacji rekonstrukcji piersi. Twój chirurg lub pielęgniarka udzielą ci instrukcji dotyczących postępowania z drenami, ale wiedza, czego się spodziewać, może nieco ułatwić życie z drenami.

Cel drenów

Dreny chirurgiczne odgrywają ważną rolę w gojeniu po operacji piersi. Płyn często gromadzi się w miejscu usunięcia piersi i może powodować dyskomfort i opóźniać gojenie, jeśli nie jest drenowany.

Dreny zmniejszają również ryzyko wystąpienia surowiczaka, nagromadzenia płynu, który może być nieprzyjemny i czasami powodować blizny. Z tego powodu chirurg umieści dreny w obszarach, w których spodziewane jest gromadzenie się płynu.

Wadą drenów jest to, że zapewniają bakteriom drogę do organizmu, dlatego ważne jest, aby obszar wokół drenów był czysty i suchy.

Chociaż istnieją różne typy drenów chirurgicznych, najczęściej stosowanym w przypadku operacji piersi jest system drenażowy Jackson-Pratt. Dreny te są umieszczane w polu operacyjnym i są przymocowane do elastycznego przewodu, który przechodzi i jest przyszywany do skóry . Rurka jest zamknięta miękką plastikową żarówką, która wyłapuje i zatrzymuje płyn oraz zatyczką na zewnątrz ciała.

Większość drenów pozostaje na miejscu przez dwa do trzech tygodni, ale niektóre mogą zostać usunięte przed opuszczeniem szpitala, a inne mogą wymagać pozostawienia na miejscu dłużej niż trzy tygodnie. Ryzyko infekcji zaczyna jednak gwałtownie wzrastać po 21 dniach ich utrzymywania.

Zabiegi chirurgiczne, które zazwyczaj wymagają drenażu chirurgicznego

Zabiegi wymagające drenażu to takie, w których podczas gojenia gromadzi się płyn. Dreny są zwykle wymagane po mastektomii lub rekonstrukcyjnej operacji piersi. Możesz mieć tylko jeden drenaż lub pięć lub więcej, jeśli masz obustronną mastektomię z natychmiastową rekonstrukcją.

Osobna rurka drenażowa jest często umieszczana, jeśli masz rozwarstwienie węzłów chłonnych. Zwykle rurka drenażowa nie jest potrzebna, jeśli przechodzisz biopsję chirurgiczną, lumpektomię lub biopsję węzła wartowniczego.

Lokalizacja drenów będzie zależeć od wykonywanej operacji, ale często obejmuje drenaż w miejscu mastektomii i jeden pod pachą, jeśli usunięto węzły chłonne.

Jak dbać o dreny chirurgiczne

Kiedy budzisz się po operacji, pielęgniarka na sali pooperacyjnej prawdopodobnie ostrzeże Cię, że musisz uważać na dreny. W zależności od długości rurek (zwykle od 14 do 18 cali), łatwo jest je zaplątać w linie kroplówki, pościel i wszystko inne w pobliżu.

Twoja pielęgniarka będzie okresowo opróżniać żarówki i pokazywać, jak to się robi. On lub ona zarejestruje ilość drenażu z każdej rury, a ty zostaniesz poinstruowany, aby kontynuować rejestrowanie samodzielnie, aż do usunięcia drenów.

Przed opuszczeniem szpitala, Twój zespół medyczny dokona przeglądu zarządzania drenażem, poinformuje Cię o objawach, które powinny skłonić Cię do wezwania pomocy, i zaplanuje wizytę kontrolną w celu ich usunięcia.

Opróżnianie i śledzenie drenażu

Zawsze myj ręce przed i po każdym pomiarze. Na początku prawdopodobnie będziesz mieć około 100 cm3 drenażu dziennie, ale to będzie się stopniowo zmniejszać. Możesz zostać poproszony o opróżnianie odpływów dwa do czterech razy dziennie lub gdy będą wypełnione mniej więcej w połowie.

Zwróć uwagę na kolor i konsystencję drenażu. Na początku będzie jaskrawoczerwony, ale po kilku dniach powinien zmienić się na słomkowy. Po opróżnieniu żarówki do toalety opłucz ją wodą i delikatnie ściśnij, aby upewnić się, że po zamknięciu systemu zostanie odtworzona próżnia. Jeśli to możliwe, bardzo pomocne jest, aby ktoś pomagał Ci w opróżnianiu cebulek chirurgicznych.

Jeśli zauważysz wzrost ilości płynów, zastanów się, co może być tego przyczyną.

Zwiększony drenaż może oznaczać, że byłeś zbyt aktywny i musisz odpocząć przez kilka kolejnych dni.

Utrzymuj miejsce wprowadzenia w czystości i suchości, myjąc je wodą z mydłem i delikatnie osuszając.

Oznaki i objawy infekcji

Posiadanie drenów zapewnia bakteriom drogę dostępu do twojego organizmu, a im dłuższe dreny są na miejscu, tym większe jest ryzyko infekcji.

Objawy infekcji związanej z drenażem mogą obejmować:

• Gorączka o temperaturze 101 stopni F (38,3 C) lub wyższej
• Zaczerwienienie skóry otaczającej dren
• Twardość lub jędrność w miejscu, w którym drenaż wychodzi z ciała
• Raczej zagęszczanie niż rozcieńczanie spuszczanej cieczy
• Cuchnący drenaż lub ropa w miejscu wejścia
• Ból lub dyskomfort w miejscach drenażu
• Nagła zmiana zapachu lub koloru drenażu

Utrzymywanie drenażu na miejscu

Jedną z najtrudniejszych części drenów chirurgicznych jest zarządzanie zarówno drenami, jak i portami gromadzenia drenażu.

Posiadanie specjalnej odzieży do zarządzania odpływem może uratować życie. Istnieją specjalne bawełniane kamizelki zaprojektowane specjalnie do tego celu. Dobry ma kieszenie lub woreczki, w których można włożyć żarówki, aby je zabezpieczyć, jest wystarczająco wytrzymały, aby przymocować i ponownie założyć agrafki, aby kontrolować linie, i minimalizuje szwy, które mogłyby ocierać się o miejsca nacięcia i być niewygodne.

Dzięki temu dreny są bezpieczne, aby nie ciągnęły się w miejscu rany ani nie kołysały się swobodnie i prawdopodobnie nie zaczepiały o przedmioty. Niektóre koszulki mają nawet kieszenie, w które można włożyć protezy piersi z miękkiej bawełny.

Inne opcje to duże, obszerne bluzki i zbyt duże swetry lub bluzy rozpinane z przodu.

Przez pewien czas po operacji może być trudno zdjąć ubranie przez głowę, więc miej to na uwadze podczas zakupów. Kiedy kładziesz się spać w nocy, zwróć uwagę na lokalizację swoich drenów. Jeśli śpisz aktywnie, być może będziesz musiał spać na plecach lub na fotelu, aby zapobiec ich wypadnięciu.

Życie codzienne z drenami

Zbyt łatwo jest zaczepić o coś rurki spustowe, jeśli nie są one zabezpieczone. Rozciąganie i ciągnięcie jest również trudne przez pewien czas po operacji, zwłaszcza przy założonych drenach. Przed operacją dobrze jest umieścić powszechnie używane przedmioty w miejscu, w którym nie będziesz musiał się rozciągać ani schylać, aby do nich dotrzeć. (Jest to również dobre zadanie dla kogoś, kto chce w tym czasie pomóc).

Po zabiegu konieczne będą dodatkowe zmiany w codziennym życiu.

Napędowy

Chirurdzy różnią się co do zaleceń dotyczących jazdy z drenami, a niektórzy zalecają całkowite unikanie tego (należy również unikać prowadzenia pojazdu, jeśli zażywasz leki przeciwbólowe). ale stosunkowo płaska poduszka między miejscem operacji a drenami i pasem bezpieczeństwa.

Kąpielowy

Twój chirurg poinformuje Cię, jak długo musisz czekać na kąpiel po operacji. Lekarze różnią się także pod względem instrukcji kąpieli. Niektórzy zalecają robienie kąpieli gąbkowych tylko do momentu usunięcia odpływów, chociaż możesz użyć odłączanej głowicy prysznicowej do mycia od pasa w dół.

Mycie włosów może być nie lada wyzwaniem ze względu na ograniczony ruch ramion, a pochylanie się nad zlewem może być niewygodne. Niektórzy uważają, że zafundowanie sobie szamponu w salonie fryzjerskim to dobra opcja.

Moczenie w wannie lub wchodzenie do wanny z hydromasażem nie jest zalecane, gdy masz odpływy na miejscu.

Typowe problemy z odpływem

Problemy, które mogą wystąpić w przypadku drenów, obejmują:

• Zwiększony drenaż: Niektórzy ludzie zauważają zwiększony drenaż, jeśli są zbyt aktywni, podczas gdy inni nie uważają, że tak jest.
• Skrzepy w rurkach: Czasami pacjenci znajdują skrzepy w rurkach. Jeśli tak się stanie, spróbuj delikatnie ugniatać ten obszar.
• Utrata ciśnienia próżni: Jeśli po opróżnieniu żarówki nie zostanie wytworzona odpowiednia próżnia, odpływ może nie usunąć płynu. Jeśli tak się stanie, nagromadzenie płynu w płynie może być niewygodne.
• Infekcja: Infekcje w miejscu drenażu nie są rzadkie i są bardziej prawdopodobne, im dłużej dreny są na swoim miejscu.

Kiedy zadzwonić do lekarza

Powinieneś zadzwonić do swojego chirurga, jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości lub pytania, lub jeśli wystąpi którykolwiek z następujących problemów:

• Jeśli twój drenaż jest jaskrawoczerwony przez więcej niż dwa lub trzy dni
• Jeśli wystąpią jakiekolwiek oznaki lub objawy infekcji, jak opisano powyżej
• Jeśli duża ilość płynu wycieka z miejsca wprowadzenia rurki drenażowej do miejsca zabiegu
• Jeśli wydajność drenażu nagle spada lub nagle się zatrzymuje
• Jeśli drenaż staje się grubszy, a nie cieńszy w miarę upływu czasu
• Jeśli twoja żarówka traci siłę ssącą
• Jeśli twój odpływ wypadnie

Usunięcie drenażu

Chirurdzy różnią się pod względem długości czasu, w którym chcą pozostawić dreny na miejscu. Większość zaleca usunięcie drenów, gdy w ciągu 24 godzin z drenu wypływa łącznie mniej niż 25 do 30 cm3. Jeśli nadal masz więcej niż 30 cm3 drenu po tym, jak drenaż był na miejscu przez trzy tygodnie, ryzyko infekcji wydaje się przeważać nad korzyściami płynącymi z pozostawienia kanalizacji na miejscu.

Twój chirurg usunie dreny, przecinając szew przytrzymując go na miejscu i delikatnie wyciągając rurkę. Możesz zauważyć uczucie ciągnięcia, ale trwa to tylko kilka minut. Większość ludzi nie potrzebuje do tej procedury żadnych leków przeciwbólowych.

Po wyczerpaniu się drenażu zapytaj swojego chirurga, jaką bieliznę zaleca. Twoje biustonosze powinny być podtrzymujące, wygodne i niezbyt obcisłe. Należy unikać biustonoszy z fiszbinami.

Będziesz mieć małe blizny w miejscach, w których rurka wyszła ze skóry, ale często z czasem zanikają.

Słowo od Verywell

Dreny pooperacyjne mogą być uciążliwe, ale są ważnym aspektem gojenia. Ponieważ ilość twojego drenażu zmniejsza się każdego dnia, pomyśl o tym jako o tym, że jesteś o krok bliżej do bycia wolnym od raka.