Co to jest reumatoidalne zapalenie stawów szyi?

Ból szyi i inne objawy są częste w reumatoidalnym zapaleniu stawów (RZS). W grupie najwyższego ryzyka (płeć męska, dodatni czynnik reumatoidalny, długotrwała i nadżerkowa choroba stawów) do 80% osób będzie miało zajęcie stawów kręgosłupa szyjnego (kręg szyjny).

W przypadku RZS nadaktywny układ odpornościowy atakuje stawy i powoduje ból, obrzęk i sztywność. Mniejsze stawy dłoni i stóp są zwykle dotknięte chorobą jako pierwszą. Zwykle dotarcie choroby do szyi zajmuje wiele lat, ale w jednym z badań około jedna czwarta osób miała ból szyi w czasie, gdy zdiagnozowano u nich RZS.

Objawy szyi RA

Zajęcie szyi w RZS charakteryzuje się określonym zestawem objawów. Najbardziej widoczne są bóle i bóle głowy, ale mogą również powodować kilka innych objawów.

Ból szyi

Ból szyi jest najczęstszym objawem RZS szyi. Jego nasilenie różni się w zależności od osoby. Możesz odczuwać tępy lub pulsujący ból w tylnej części szyi i wokół podstawy czaszki. Sztywność i obrzęk stawów mogą utrudniać poruszanie głową.

Ból szyi w RZS jest inny niż ból szyi. Po urazie możesz odczuwać sztywność i ból, który ustępuje z upływem dni i tygodni. Jednak ból szyi w RZS nasila się, jeśli nie otrzymasz odpowiedniego leczenia. Nawet jeśli objawy się poprawią, stan zapalny, ból, obrzęk i sztywność mogą w końcu powrócić.

Osoby z chorobą zwyrodnieniową stawów (OA) również odczuwają ból szyi, ale ich ból wynika z naturalnego zużycia. U osób z RZS ból, inne objawy szyi i uszkodzenie stawów są spowodowane stanem zapalnym wywołanym przez nadaktywny układ odpornościowy, który atakuje zdrowe tkanki.

• Z powodu zapalenia

• Gorzej rano po bezczynności

• Ze względu na naturalne zużycie

• Pogarsza się wraz z aktywnością

Bół głowy

Możesz również odczuwać bóle głowy, gdy RZS wpływa na szyję. Ból może być spowodowany stanem zapalnym lub podrażnieniem nerwów rdzeniowych po obu stronach kręgów, które zapewniają uczucie czucia w tylnej części skóry głowy.

Często RA szyi jest odczuwalne jako ból głowy; jest to znane jako szyjkogenny ból głowy. Bóle głowy szyjki macicy są zwykle jednostronne i nasilają się, gdy poruszasz szyją i głową. Mogą odczuwać inne rodzaje bólów głowy, w tym migreny i klasterowe bóle głowy.

Dodatkowe objawy i powikłania

RZS szyi może powodować inne objawy, jeśli stan zapalny lub niestabilność kręgosłupa prowadzi do ucisku w pobliskich strukturach, takich jak rdzeń kręgowy, korzenie nerwowe i tętnice kręgowe.

• Ucisk tętnic kręgowych lub rdzenia kręgowego może zmniejszyć przepływ krwi w szyi. Zmniejszony poziom tlenu w mózgu, który powoduje, może oznaczać zawroty głowy i omdlenia.
• Ucisk rdzenia kręgowego wpływa również na równowagę i zdolność chodzenia, a nawet może powodować problemy z kontrolą jelit i pęcherza.

Niestabilne kręgi mogą się przesuwać, a także naciskać na korzenie nerwowe i rdzeń kręgowy, co może powodować drętwienie i mrowienie, które dociera do tyłu głowy. Może również prowadzić do bólu, sztywności i obrzęku.

U niewielkiego odsetka osób skrajna niestabilność szyjki macicy może spowodować porażenie czterokończynowe (paraliż wszystkich czterech kończyn) lub nawet nagłą śmierć.

Poważny stan zwany mielopatią może wynikać z ucisku, który powoduje uszkodzenie rdzenia kręgowego. Mielopatia wiąże się ze zwiększoną niepełnosprawnością, a nawet śmiercią.

Objawy mielopatii obejmują:

• Atropia miesni
• Słabość
• Nieprawidłowe czucia nerwowe w kończynach
• Problemy z jelitami i / lub pęcherzem
• Nadmierne odruchy
• Spastyczność
• Utrata świadomości pozycji lub ruchów ciała (propriocepcja)

Jednak większość osób z problemami kręgosłupa szyjnego spowodowanymi RZS nie ma żadnych objawów. W rzeczywistości badania z meksykańskiego badania z 2018 roku wykazały, że bezobjawowa niestabilność szyjki macicy jest dość powszechna u osób z RZS. Większość pacjentów w tym badaniu nie miała objawów bólu szyi i innych objawów kręgosłupa szyjnego, pomimo zaawansowanego RZS i ciężkiej aktywności choroby.

Przyczyny

W RZS przewlekłe, długotrwałe zapalenie powoduje zniszczenie stawów maziowych, w tym szyi. Stawy maziowe to te, które promują ruch.

Kiedy RZS uszkadza stawy maziowe szyi, kręgosłup szyjny może stać się niestabilny. Podczas gdy w odcinku szyjnym kręgosłupa występuje wiele stawów maziowych, RZS ma tendencję do atakowania tego między atlasem a osią, pierwszą i drugą kością kręgosłupa. Atlas odpowiada za podtrzymanie ciężaru głowy, a oś pomaga poruszać szyją.

Zajęcie szyi jest bardziej prawdopodobne u osób, które:

• Mieć nadżerki stawów obwodowych
• Nie reaguj na leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD)
• Używaj kortykosteroidów przez długi czas
• Miej wyższą aktywność choroby

Diagnoza

Pierwszym krokiem w rozpoznaniu RA szyi jest badanie fizykalne. Twój lekarz będzie chciał sprawdzić zakres ruchu szyi i poszukać stanu zapalnego, niewspółosiowości lub niestabilności stawów. Badanie fizykalne może obejmować sprawdzenie objawów neurologicznych, takich jak te, które mogą wynikać z ucisku rdzenia kręgowego.

Mogą również poprosić o badanie krwi w celu określenia zakresu zapalenia i badań obrazowych w celu ustalenia, czy jakiekolwiek stawy szyi są uszkodzone, a jeśli tak, to które z nich i w jakim stopniu. Obrazowanie może obejmować promieniowanie rentgenowskie, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i / lub ultradźwięki.

Ból szyi może nie być rozpoznawany jako zajęcie szyjki macicy w RZS, gdy po raz pierwszy porozmawiasz o tym z lekarzem. Możliwe jest również, że ból szyi może wynikać z innego problemu (lub go spotęgować).

Upewnij się, że Twój lekarz bada szyję podczas każdej wizyty kontrolnej, aby mógł zauważyć postęp w RZS, zanim zajdzie za daleko. Poinformuj ich o stopniu, w jakim objawy utrzymują się i / lub nasilają.

Leczenie

Stosowanie nowszych metod leczenia doprowadziło do spadku liczby osób, u których RZS wpływa na kręgosłup szyjny, ale leki nie są w stanie odwrócić już powstałych uszkodzeń. Prawdopodobnie rozwinie się, jeśli jesteś nieleczony lub niedostatecznie leczony, co może spowodować trwałe uszkodzenie stawów i znaczną niepełnosprawność.

Na szczęście ci, którzy mają zajęcie szyi, również poprawili opcje chirurgiczne.

Lek

Leki, które pomagają w leczeniu RZS na poziomie ogólnoustrojowym, mogą złagodzić objawy związane z szyją, ale możesz również chcieć zbadać metody leczenia specjalnie dla szyi.

Leki dostępne bez recepty i recepty są pomocne w zatrzymaniu stanu zapalnego, zmniejszeniu bólu i spowolnieniu postępu choroby u osób z RZS. Na przykład niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen sodu), są pomocne w leczeniu łagodnego do umiarkowanego bólu i zmniejszaniu stanu zapalnego.

Jeśli te leki nie przynoszą ulgi, lekarz może przepisać silniejsze leki przeciwzapalne lub kortykosteroid. Prednizon jest najczęściej przepisywanym kortykosteroidem dla osób z RZS.

Twój plan leczenia prawdopodobnie będzie obejmował:

• Tradycyjne DMARD, takie jak metotreksat, które są dostępne w postaci tabletek i przyjmowane doustnie
• Preparaty biologiczne, takie jak Orencia (abatacept), które są dostępne jako zastrzyk lub wlew dożylny (IV). Leki te są przeznaczone do zwalczania nieprawidłowego działania układu odpornościowego, które powoduje stan zapalny.
• Inhibitory kinazy janusowej (JAK), nowsza klasa leków, które blokują określony typ enzymu napędzającego autoimmunizację i stan zapalny. Na rynku jest tylko kilka, w tym Xeljanz (tofacitinib) i Olumiant (baricytynib).

W zależności od przypadku i przyjmowanych leków, lekarz może zalecić stosowanie jednego z nich samodzielnie lub w połączeniu z innymi metodami leczenia.

Terapie alternatywne

Brak aktywności zwykle pogarsza ból stawów w RZS, więc lekarz prawdopodobnie zaleci lekkie ćwiczenia, takie jak joga, aby zmniejszyć sztywność oraz poprawić siłę i elastyczność. Możesz skupić się na ćwiczeniach szyi lub całego ciała. Zawsze dobrze jest zaczynać powoli i stopniowo zwiększać intensywność ćwiczeń. Zawsze skonsultuj się z reumatologiem i fizjoterapeutą przed rozpoczęciem jakichkolwiek ćwiczeń szyi. Niektóre ćwiczenia są niebezpieczne dla osób z niestabilnością szyjki macicy spowodowaną RZS.

Kilka innych terapii jest ukierunkowanych bezpośrednio na szyję. Na przykład lekarz może zalecić masaż w celu zmniejszenia bólu i sztywności stawów szyi lub fizjoterapię w celu poprawy zakresu ruchu.

Terapeutyczne poduszki na szyję mogą pomóc w zapewnieniu podparcia szyi i głowy podczas snu. Utrzymanie odpowiednio wyrównanej szyi może pomóc obudzić się z mniejszym bólem i sztywnością.

Terapie gorącymi i zimnymi są również pomocne w zmniejszaniu stanu zapalnego, obrzęku, sztywności i bólu. Używaj gorącego lub zimnego kompresu przez 10 minut, naprzemiennie przez cały dzień.

Operacja

Twój lekarz może zasugerować operację kręgosłupa szyjnego, gdy masz poważne, nieodwracalne uszkodzenie stawów lub oznaki ucisku nerwu.

Zabieg chirurgiczny może być pomocny w ponownej stabilizacji pierwszego i drugiego kręgu oraz zmniejszeniu nacisku spowodowanego uciskiem rdzenia kręgowego. Chirurgia może również usunąć wszelkie ostrogi kostne (łagodny wzrost kości) w szyi, które są powszechne w RZS.

Słowo od Verywell

Powinieneś zgłosić się do lekarza, jeśli odczuwasz ból szyi, który zaczyna wpływać na Twoje codzienne życie i nie reaguje na leczenie, zwłaszcza jeśli zdiagnozowano już u Ciebie RZS. Szczególnie nie należy odkładać rozmowy z lekarzem, jeśli bólowi szyi towarzyszy drętwienie, mrowienie, ból promieniujący do ramienia i / lub bóle głowy. Właściwa diagnoza może zmniejszyć ból i stan zapalny, zmniejszyć ryzyko uszkodzenia stawów i niepełnosprawności oraz poprawić jakość życia.