Przegląd proptozy

Proptoza, zwana również wytrzeszczem, to wybrzuszenie jednego lub obu oczu. Podczas gdy niektórzy ludzie naturalnie mają oczy, które wydają się wybrzuszone z powodu normalnych zmian w anatomii człowieka, u innych rozwija się wytrzeszcz w wyniku różnych schorzeń.

Objawy

Głównym objawem wytrzeszczu jest nieprawidłowe wysunięcie oczu, które może spowodować wytrzeszczenie jednego oka (jednostronne) lub obu oczu (obustronne). W normalnych oczach biała część oka między górną częścią tęczówki (kolorowa część oka) a górną powieką nie jest widoczna. Inne objawy, które mogą towarzyszyć wyłupiastym oczom, obejmują:

• Trudność w całkowitym zamknięciu oczu podczas snu
• Trudność w całkowitym zamknięciu oczu podczas mrugania
• Suchość rogówki
• Dyskomfort
• Blizny
• Trudność w poruszaniu oczami
• Postrzeganie między innymi tego, że się gapisz

Przyczyny

Najczęstszą przyczyną obustronnego wyłupienia się oczu jest choroba tarczycy zwana chorobą Gravesa-Basedowa. W chorobie Gravesa-Basedowa może wystąpić obrzęk, zwłóknienie i bliznowacenie tkanki za mięśniami oka otaczającymi oko. To tłoczy kościstą orbitę, w której siedzi oko, powodując wybrzuszenie oczu do przodu.

Jednostronne wytrzeszczenie może wynikać z infekcji zatok, która rozprzestrzeniła się do oczodołu, tworząc ropień. Jednostronne wytrzeszczenie może być również spowodowane urazem, stanem zapalnym, malformacjami tętniczo-żylnymi, guzami oczodołu i rakiem. Jaskra obecna od urodzenia (pierwotna jaskra niemowlęca) może również powodować powiększenie oczu.

Diagnoza

Gdy u osoby rozwinie się wytrzeszcz, zwłaszcza jeśli pojawi się nagle, lub jeśli występuje tylko w jednym oku, należy natychmiast wykonać badanie lekarskie, ponieważ może to być oznaką poważnego stanu zdrowia.

Wybrzuszenie, które pojawia się szybko (w ciągu kilku dni), sugeruje inne przyczyny niż wybrzuszenie, które rozwijało się powoli przez lata. Szybkie wybrzuszenie tylko w jednym oku może być spowodowane krwawieniem w oczodole, które może wystąpić po operacji lub urazie lub infekcji lub zapalenia oczodołu. Wybrzuszenie, które rozwija się powoli w obu oczach, sugeruje chorobę Gravesa; wybrzuszenie, które rozwija się powoli w jednym oku, może być spowodowane guzem w oczodole.

Twój lekarz zacznie od zebrania historii medycznej i wykonania badania fizykalnego. On lub ona zapyta Cię również:

• Jak długo występowało wybrzuszenie
• Czy wybrzuszenie wydaje się pogarszać
• Czy masz inne objawy oczu, takie jak suchość, zwiększone łzy, podwójne widzenie, utrata wzroku, podrażnienie lub ból
• Czy masz objawy, takie jak niezdolność do tolerowania ciepła, zwiększone pocenie się, mimowolne drżenie (drżenie), niepokój, zwiększony apetyt, biegunka, kołatanie serca i utrata masy ciała. (Są to typowe objawy choroby Gravesa-Basedowa).

Twój lekarz zbada oczy pod kątem zaczerwienienia, owrzodzeń i podrażnień za pomocą lampy szczelinowej - instrumentu, który umożliwia lekarzowi zbadanie oka pod dużym powiększeniem. Jeśli twoje powieki poruszają się tak szybko, jak gałki oczne, gdy patrzysz w dół, lub wydaje się, że się gapisz, może to wskazywać na chorobę Gravesa-Basedowa.

Twój lekarz może również zmierzyć stopień wybrzuszenia za pomocą linijki lub specjalnego przyrządu zwanego egzoftalmometrem. Jeśli pomiary wykraczają poza normalne zakresy, można przeprowadzić więcej testów, zwłaszcza jeśli wybrzuszenie dotyczy tylko jednego oka. Testy mogą obejmować rezonans magnetyczny, badanie krwi, USG, a nawet biopsję.

Leczenie

Jednym z głównych objawów wytrzeszczu jest suchość oka. Ponieważ powieki mogą nie być w stanie całkowicie zamknąć się podczas normalnego mrugania lub snu, rogówka może znacznie wyschnąć. Ta suchość jest nie tylko nieprzyjemna, ale może również powodować blizny, które mogą prowadzić do trwałej utraty wzroku. Aby złagodzić dyskomfort i chronić rogówkę przed silnym wysychaniem, można przepisać sztuczne łzy lub żele nawilżające oko. Można również nosić plastry w nocy podczas snu, aby oczy były nawilżone.

Inne zabiegi zależą od przyczyny wybrzuszenia. Jeśli przyczyną jest infekcja, podaje się antybiotyki. W przypadku choroby Gravesa-Basedowa leki stosowane w leczeniu tego schorzenia mogą z czasem zmniejszyć wybrzuszenie oczu. Kortykosteroidy, takie jak prednizon, mogą pomóc kontrolować obrzęk spowodowany chorobą Gravesa-Basedowa lub guzem rzekomym oczodołu.

W styczniu 2020 roku FDA zatwierdziła Tepezza, pierwszy lek zatwierdzony do leczenia chorób oczu związanych z tarczycą.

Gdy wytrzeszcz jest spowodowany guzem, powoduje podwójne widzenie lub jeśli nawilżenie nie jest wystarczające w leczeniu suchości oka, wskazana jest operacja. Operacja może być również wykonana ze względów estetycznych. Według jednego z badań chirurgiczne techniki leczenia wytrzeszczu nadal się poprawiają i zapewniają lepsze wyniki estetyczne niż kiedyś.

Słowo od Verywell

Jeśli twoje oczy zawsze wydawały się wybitne, może to być dla ciebie zupełnie normalne. Jeśli jednak zauważyłeś, że jedno lub więcej twoich oczu wybucha, gdy wcześniej tego nie robili, ważne jest, aby zadzwonić do okulisty, aby upewnić się, że nie ma przyczyny.