Anafilaksja to ciężka reakcja alergiczna, spowodowana uwolnieniem alergicznych substancji chemicznych, takich jak histamina, z komórek alergicznych, takich jak komórki tuczne. Przyczyny anafilaksji obejmują pokarmy, leki, takie jak penicylina i NLPZ, lateks i użądlenia owadów oraz ukąszenia. Objawy anafilaksji mogą obejmować pokrzywkę i obrzęk naczynioruchowy, trudności w oddychaniu, nudności / wymioty, biegunkę i niskie ciśnienie krwi, które w niektórych przypadkach mogą spowodować wstrząs i śmierć z powodu niemożności krążenia wystarczającej ilości krwi w organizmie.
Anafilaksja może również wystąpić w czasie ciąży, zwłaszcza podczas porodu i porodu, i może stanowić szczególne zagrożenie dla płodu, ponieważ niskie ciśnienie krwi związane z anafilaksją u matki może wpływać na przepływ krwi do ważnych narządów płodu, takich jak mózg i serce . Dodatkowe objawy anafilaksji podczas ciąży mogą obejmować świąd pochwy i sromu, skurcze macicy i ból krzyża.
fizkes / istockphoto
Przyczyny anafilaksji podczas ciąży
Przyczyny anafilaksji podczas większości ciąży są takie same, jak u kobiety niebędącej w ciąży. Jednak podczas porodu istnieją wyjątkowe przyczyny anafilaksji, które należy wziąć pod uwagę. W poprzednim przeglądzie obejmującym 23 pacjentki z anafilaksją podczas ciąży, ośmiu miało anafilaksję wywołaną penicyliną i pokrewnymi antybiotykami, sześciu miało anafilaksję z powodu lateksu, jeden miał anafilaksję z powodu użądlenia pszczoły, a pozostali mieli reakcje anafilaktyczne na inne różne leki. Wcześniejsze
Inne badanie wykazało, że występuje 2,7 przypadków na 100 000 porodów, w których najczęstszym winowajcą były antybiotyki. Wcześniejsze
Penicylina i pokrewne antybiotyki
Podczas porodu leki te są najczęstszą przyczyną anafilaksji. Penicylina (i pokrewne antybiotyki) jest lekiem z wyboru w zapobieganiu paciorkowcom z grupy B (GBS) u noworodków i innym infekcjom (takim jak profilaktyka podczas cięcia cesarskiego) i jest często podawany w czasie porodu i porodu. podejrzewaną alergię na penicylinę należy poddać dalszej ocenie, szczególnie jeśli istnieje spodziewane zapotrzebowanie na penicylinę w przyszłości (np. kobiety w ciąży, które są skolonizowane przez GBS). W zależności od wcześniejszych reakcji kobiety w wywiadzie, po omówieniu z alergologiem możliwych zagrożeń i korzyści można rozważyć przeprowadzenie testów skórnych na alergię na penicylinę. Alternatywnie, pacjent / zespół opieki medycznej może zdecydować o całkowitym uniknięciu narażenia na penicylinę w czasie ciąży. W przypadkach, gdy nie ma dobrej alternatywy dla penicyliny (np. Kiła w czasie ciąży), odczulanie na penicylinę można przeprowadzić pod ścisłym nadzorem lekarza, zazwyczaj na oddziale intensywnej terapii.
Alergia na lateks
Alergia na lateks jest również częstą przyczyną anafilaksji podczas porodu. Kobiety w ciąży z alergią na lateks nie powinny być narażone na działanie produktów lateksowych podczas porodu i porodu. Dla kobiet w ciąży z możliwą alergią na lateks idealna jest konsultacja z alergologiem przed porodem. Testy na alergię na lateks w Stanach Zjednoczonych są ograniczone i, w zależności od historii, zaleca się unikanie ich pomimo wyników jakichkolwiek testów.
Leczenie anafilaksji podczas ciąży
Leczenie ostrej anafilaksji w ciąży jest podobne jak w okresie nieciążowym z kilkoma dodatkami. W szczególności kobieta w ciąży powinna leżeć na lewym boku i gdy jest dostępna opieka medyczna, a ciśnienie krwi matki i tętno płodu powinny być ściśle monitorowane. Nie należy odkładać podania epinefryny. Niskie ciśnienie krwi u matki może prowadzić do słabego dopływu krwi do ważnych narządów płodu, zwłaszcza do mózgu. Nietoksyczne uszkodzenie mózgu może wystąpić, gdy przepływ krwi do płodu jest zmniejszony na dłużej niż pięć minut.
Najlepszym sposobem leczenia anafilaksji w ciąży jest przede wszystkim zapobieganie anafilaksji. Dlatego alergolodzy są niezwykle ważni w opiece nad kobietami w ciąży, które mają historię anafilaksji na pokarmy, leki, lateks i uczulenie na gryzące owady. Badanie większości alergii należy odłożyć na czas ciąży lub wykonać z wykorzystaniem badań krwi, aby zminimalizować możliwość wystąpienia anafilaksji w wyniku testów skórnych.
.jpg)
