Co to jest niedokrwistość choroby przewlekłej?

Niedokrwistość choroby przewlekłej (ACD) odnosi się do niskiego poziomu czerwonych krwinek, wynikającego z wielu chorób przewlekłych, w tym chorób autoimmunologicznych, nowotworów i długotrwałych infekcji.W przypadku tego typu anemii osoba będzie miała normalny lub podwyższony poziom żelaza przechowywanego w tkankach organizmu oraz niski poziom żelaza we krwi. Dzieje się tak, ponieważ stan zapalny uniemożliwia organizmowi wykorzystanie zmagazynowanego żelaza i wyprodukowanie wystarczającej ilości zdrowych krwinek. ACD jest również nazywany anemią zapalną.

Niedokrwistość z objawami choroby przewlekłej

Istnieje wiele różnych typów niedokrwistości, a niedokrwistość będąca chorobą przewlekłą jest drugim co do częstości typem. Objawy ACD są podobne do objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza i mogą obejmować:

• Uczucie zmęczenia lub osłabienia
• Blada skóra
• Duszność, ból w klatce piersiowej lub szybkie bicie serca
• Wyzysk
• Zimne dłonie i stopy
• Zawroty głowy lub omdlenie
• Bóle głowy
• Kruche paznokcie
• Słaby apetyt
• Zapalenie języka
• Pica - pragnienie jedzenia rzeczy nieżywnościowych, takich jak brud lub piasek

Niektórzy ludzie nie mają żadnych objawów, inni wiele, a niektórzy wydają się mieć objawy tylko podczas ćwiczeń.

Przyczyny

Istnieje kilka mechanizmów, które powodują anemię w chorobie przewlekłej i mogą się one różnić w zależności od tego, jaki stan podstawowy ma dana osoba. Niektóre choroby przewlekłe powodują zmiany w czerwonych krwinkach - przenoszących tlen czerwonych krwinkach wytwarzanych przez szpik kostny - co powoduje ich szybszą śmierć.

Inne stany mogą powodować spowolnienie normalnej produkcji czerwonych krwinek. W przypadku chorób nerek dzieje się tak, ponieważ upośledzona jest produkcja hormonu erytropoetyny (EPO), który stymuluje szpik do wytwarzania czerwonych krwinek.

Ponadto żelazo, które normalnie byłoby odzyskiwane ze starych krwinek czerwonych, może być utrzymywane w systemie komórek zwanych makrofagami. To ostatecznie prowadzi do ograniczonej ilości żelaza do tworzenia nowych czerwonych krwinek, gdzie jest ono niezbędne do wytwarzania hemoglobiny, związku odpowiedzialnego za przenoszenie tlenu. Uszkodzony jest również sposób metabolizowania żelaza.

Warunki, które zwiększają ryzyko niedokrwistości choroby przewlekłej to:

• Choroby autoimmunologiczne powodujące stan zapalny, takie jak toczeń rumieniowaty układowy (SLE), reumatoidalne zapalenie stawów i wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Są to stany, w których układ odpornościowy organizmu atakuje własne zdrowe tkanki, w tym stawy i narządy ciała, poprzez proces reakcji zapalnej.
• Większość nowotworów może prowadzić do anemii lub choroby przewlekłej i jest z grubsza proporcjonalna do obciążenia guzem
• Długotrwałe infekcje, takie jak zapalenie kości i szpiku (zakażenie kości) lub bakteryjne zapalenie wsierdzia
• Inne choroby przewlekłe, takie jak choroby serca, choroby nerek i cukrzyca. Raport z 2019 roku w czasopiśmiePLoS Onezauważa, że ​​zarówno ciężka choroba nerek, jak i cukrzyca są najbardziej związane z ACD.

Diagnoza

Objawy wielu chorób przewlekłych mogą naśladować objawy ACD. Kiedy czujesz się źle, Twój lekarz będzie chciał wykonać kilka testów, aby ustalić, czy przyczyną jest ACD, czy też jest to spowodowane Twoją przewlekłą chorobą lub innym stanem zdrowia.

Testy, które mogą pomóc w zdiagnozowaniu niedokrwistości w chorobie przewlekłej i innych możliwych przyczynach objawów, obejmują:

Pełna morfologia krwi (CBC): To badanie krwi sprawdza liczbę i rozmiar czerwonych krwinek oraz ilość hemoglobiny (białka odpowiedzialnego za wytwarzanie tlenu we krwi) we krwi i krwinkach czerwonych.

Rozmaz krwi: ten test można wykorzystać do zbadania kształtu, rozmiaru i liczby czerwonych krwinek. Często jest wykonywany razem z CBC.

Poziom ferrytyny w surowicy: To badanie krwi mierzy poziom ferrytyny, głównego białka magazynującego żelazo w organizmie.

Poziom żelaza w surowicy: Test żelaza w surowicy mierzy, ile żelaza jest w surowicy, cieczy pozostającej z krwi po usunięciu czerwonych krwinek i czynników krzepnięcia. Ten test może ujawnić nienormalnie wysoki lub niski poziom żelaza.

Biopsja szpiku kostnego: Biopsję szpiku kostnego wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych, stosując lekką sedację lub znieczulenie ogólne. Klinicysta wprowadzi igłę do miednicy, aby pobrać próbkę szpiku kostnego. Podwyższone stężenie żelaza w szpiku kostnym, oprócz niskiego stężenia w surowicy, wskazuje na ACD.

Leczenie

Niedokrwistość w chorobie przewlekłej jest zwykle leczona poprzez leczenie podstawowego stanu przewlekłego, który ją spowodował. Na przykład u osób z zapaleniem stawów zmniejszenie poziomu stanu zapalnego może poprawić ACD.

Gdy ACD jest spowodowane rakiem lub przewlekłą chorobą nerek, leki zwane erytropoetyną (ESA) mogą pomóc organizmowi w wytwarzaniu większej liczby czerwonych krwinek. Zabiegi te są dostępne w postaci wstrzyknięć podskórnych. Twój lekarz będzie sprawdzał poziom hemoglobiny co kilka tygodni, aby określić, czy leczenie ESA pomaga.

Ciężką niedokrwistość leczy się transfuzją krwi czerwonych krwinek. Odbywa się to tylko w rzadkich sytuacjach. Leczenie transfuzyjne jest rozwiązaniem krótkoterminowym, ponieważ wiąże się z ryzykiem, w tym przeciążeniem żelazem i ryzykiem zakażenia, zwłaszcza u osób z chorobami autoimmunologicznymi.

Nie przyjmuj suplementów żelaza, chyba że tak zaleci lekarz. Suplementy żelaza działają tylko u osób z niedokrwistością z niedoboru żelaza i nie pomagają osobom z ACD, a nadmiar żelaza może prowadzić do zatrucia żelazem i innych niebezpiecznych komplikacji.

Zapobieganie

Nie jest możliwe zapobieganie anemii związanej z chorobami przewlekłymi. U osób z przewlekłymi chorobami zapalnymi leczenie tych schorzeń może zmniejszyć lub zapobiec zapaleniu prowadzącemu do ACD. Powinieneś porozmawiać z lekarzem, jeśli obawiasz się ACD i terapii, które mogą pomóc zmniejszyć wysoki poziom zapalenia. Upewnij się, że postępujesz zgodnie z planem leczenia zaleconym przez lekarza.

Słowo od Verywell

Perspektywy dla osób z niedokrwistością lub chorobą przewlekłą są zwykle dobre. Jeśli cierpisz na przewlekłą chorobę związaną z ACD i podejrzewasz, że możesz mieć anemię, porozmawiaj ze swoim lekarzem o bloodwork w przypadku anemii. Jeśli badanie krwi wykaże ACD, lekarz zaleci opcje leczenia w celu zmniejszenia podstawowego stanu zapalnego, a także zaleci, co zrobić, jeśli objawy ACD nie ulegną poprawie.

Niedokrwistość w chorobie przewlekłej wymaga diagnozy i leczenia i nie jest czymś, co można leczyć samodzielnie za pomocą suplementów żelaza. Dlatego też, jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka wystąpią objawy ACD, ważne jest, aby udać się do lekarza.