Niedokrwistość, która jest zmniejszoną ilością, rozmiarem lub funkcją czerwonych krwinek (RBC), ma kilka przyczyn, w tym niską produkcję erytrocytów, wadliwe erytrocyty oraz zniszczenie lub utratę erytrocytów.
Wiele różnych schorzeń może powodować anemię, takich jak niedobory żywieniowe, dziedziczna sierpowata choroba sierpowata i zakaźna malaria. Możesz mieć stan zdrowia, który zwiększa ryzyko niedokrwistości, a także czynniki związane ze stylem życia. Ponieważ istnieje tak wiele przyczyn niedokrwistości, zasięg i skutki choroby mogą być poważniejsze dla ogólnego stanu zdrowia, jeśli w danym momencie występuje więcej niż jeden czynnik ryzyka.
Yoshiyoshi Hirokawa / Getty ImagesNajczęstsze przyczyny
Możesz rozwinąć przewlekłą anemię z powodu jakiejkolwiek choroby, która wpływa na twoje erytrocyty. Lub możesz nagle doświadczyć ostrej anemii w wyniku poważnego zdarzenia zdrowotnego, takiego jak szybkie krwawienie lub ostry wstrząs.
Najczęstszymi przyczynami przewlekłej anemii są niedobory witaminy B12 i żelaza. Oba te schorzenia mogą być związane z dietą, ale choroby i toksyny mogą również powodować te niedobory żywieniowe, nawet jeśli spożywasz wystarczającą ilość tych składników odżywczych w jedzeniu lub przyjmujesz suplementy.
Żywotność RBC
RBC są wytwarzane w szpiku kostnym w odpowiedzi na erytropoetynę (EPO), hormon uwalniany przez nerki. Twoje ciało potrzebuje również składników odżywczych, w tym witamin, białek i żelaza, aby wytwarzać zdrowe erytrocyty.
Twoje RBC zwykle krążą w sercu i naczyniach krwionośnych przez około trzy miesiące, zanim ulegną rozpadowi. Niektóre składniki RBC są poddawane recyklingowi w śledzionie.
Jakiekolwiek zakłócenie cyklu życiowego krwinek czerwonych - od etapu, na którym w szpiku kostnym powstają ich prekursory, do standardowego okresu życia przed ich normalnym zniszczeniem - może prowadzić do anemii.
Zmieniona produkcja RBC
Możesz rozwinąć anemię z powodu zakłóceń w produkcji czerwonych krwinek w organizmie. Niektóre stany powodują małą liczbę czerwonych krwinek, a niektóre powodują, że organizm wytwarza wadliwe RBC, które nie funkcjonują prawidłowo.
Niedokrwistość wynikająca z problemów z produkcją RBC to:
Niedobór witaminy B12: jest to powszechny niedobór witamin, który może wynikać z braku witaminy B12 w diecie lub z zapalenia żołądka. Witamina B12 jest potrzebna do zdrowego tworzenia RBC i znajduje się w produktach pochodzenia zwierzęcego, a także w żywności wzbogaconej składnikiem odżywczym. Czasami dieta wegetariańska lub dieta bogata w niezdrowe jedzenie może predysponować do niedoboru witamin.
Niedobór witaminy B12 powoduje niedokrwistość makrocytową (czasami określaną również jako anemia megaloblastyczna), stan, w którym organizm wytwarza bardzo duże erytrocyty, które nie funkcjonują tak, jak powinny.
Niedobór kwasu foliowego: ta witamina, znana również jako witamina B9, występuje w warzywach i zbożach. Współpracuje z witaminą B12 w produkcji zdrowych erytrocytów. Niedobór jest zwykle spowodowany niedoborem składników odżywczych i prowadzi do anemii makrocytarnej.
Niedobór żelaza: Twoje RBC zawierają hemoglobinę, białko przenoszące tlen. Żelazo, minerał, jest istotnym składnikiem hemoglobiny. Niedokrwistość z niedoboru żelaza może rozwinąć się z powodu niskiego spożycia żelaza lub ciągłego krwawienia (na przykład z wrzodu lub raka). Żywność zawierająca żelazo obejmuje zielone warzywa liściaste, mięso i owoce morza. Niedokrwistość z niedoboru żelaza, charakteryzująca się małą liczbą erytrocytów, które zwykle są mniejsze niż zwykle, jest często opisywana jako niedokrwistość mikrocytarna.
Złe wchłanianie: Kiedy żołądek i / lub jelita nie są w stanie odpowiednio wchłonąć składników odżywczych, może brakować niektórych witamin i białek potrzebnych do tworzenia zdrowych erytrocytów. Stany takie jak nieswoiste zapalenie jelit (IBD) lub biegunka mogą prowadzić do złego wchłaniania. Często po resekcji żołądka w celu leczenia chorób jelit lub utraty wagi, zmniejszone wchłanianie składników odżywczych może prowadzić do anemii.
Niedokrwistość złośliwa: ten rzadki rodzaj niedokrwistości wynika z braku czynnika wewnętrznego, białka, które pomaga organizmowi wchłaniać witaminę B12. Uważa się, że niedokrwistość złośliwa jest stanem autoimmunologicznym, w którym układ odpornościowy organizmu uszkadza komórki wytwarzające czynnik wewnętrzny. Prowadzi do niedoboru witaminy B12, ale niedobór witaminy B12 nie zawsze wiąże się z niedokrwistością złośliwą.
Niedokrwistość aplastyczna: Kiedy szpik kostny jest nieaktywny w wytwarzaniu erytrocytów, jest to opisywane jako niedokrwistość aplastyczna. Możesz mieć pierwotną niedokrwistość aplastyczną bez znanej przyczyny lub może wystąpić w związku z problemami zdrowotnymi, takimi jak rak, promieniowanie lub leki, które zakłócają hematopoezę szpiku kostnego (tworzenie się czerwonych krwinek).
Rak: Niedokrwistość może rozwinąć się z powodu wielu różnych skutków zdrowotnych różnych typów raka. Na przykład raki jelit mogą powodować krwawienie i / lub upośledzać wchłanianie składników odżywczych, raki szpiku kostnego zakłócają produkcję erytrocytów, a rak obejmujący nerki zaburza produkcję EPO. Ponadto chemioterapia i radioterapia zwykle hamują syntezę RBC. A jeśli rak daje przerzuty (rozprzestrzenia się) z jednego obszaru ciała do drugiego, może powodować anemię ze względu na wpływ na narząd, do którego daje przerzuty.
Niewydolność nerek: jeśli nerki nie mogą funkcjonować normalnie, mogą nie wytwarzać wystarczającej ilości EPO, aby stymulować szpik kostny. W tym przypadku synteza RBC byłaby niewystarczająca, prowadząc do anemii z małą liczbą RBC.
Niewydolność wątroby: jeśli wystąpi ciężka niewydolność wątroby, możesz mieć trudności z metabolizowaniem białka potrzebnego do produkcji zdrowych erytrocytów, co prowadzi do niedokrwistości.
Niedokrwistość w chorobach przewlekłych: Często osoby bardzo chore mają przewlekłą anemię. Czasami dokładna przyczyna nie jest jasna, ale czynniki takie jak niedożywienie, niewydolność wątroby i choroba nerek mogą być przyczyną.
Alkoholizm: przewlekłe, intensywne spożywanie alkoholu prowadzi do anemii poprzez szereg mechanizmów, w tym niewydolność wątroby, raka wątroby, niedożywienie i uszkodzenie żołądka.
Utrata RBC
Nawet jeśli organizm wytwarza normalne, zdrowe erytrocyty, możesz rozwinąć anemię, jeśli stracisz zbyt wiele erytrocytów, zanim organizm będzie mógł je zastąpić. Może się to zdarzyć nagle lub może to być powolny proces przewlekły.
Krwawienie z przewodu pokarmowego: Możesz wystąpić krwawienie z żołądka, jelita cienkiego lub okrężnicy z powodu wrzodu, polipa, zapalenia lub raka przewodu pokarmowego. Może to następować powoli, powodując przewlekłą anemię. Ciężkie krwawienie z przewodu pokarmowego może wystąpić nagle, powodując ostrą, zagrażającą życiu niedokrwistość.
Obfite miesiączki: Bardzo obfite krwawienia miesiączkowe mogą powodować znaczną utratę krwi. Niektóre kobiety doświadczają łagodnej niedokrwistości przez kilka dni w miesiącu, nawracającej z powodu krwawienia miesiączkowego.
Krwawienie z dróg moczowych: W niektórych przypadkach niewielkie ilości krwawienia mogą wystąpić w związku z przewlekłą infekcją dróg moczowych lub rakiem pęcherza, co zwykle prowadzi do niedokrwistości niskiego stopnia.
Ostry krwotok: Poważne urazowe obrażenia, takie jak rana postrzałowa lub rana kłuta, mogą spowodować szybką utratę krwi z potencjalnie śmiertelną niedokrwistością.
Schistosomatoza: infekcja pasożytnicza, która może być przenoszona w klimacie tropikalnym, ten organizm atakuje pęcherz, powodując anemię z powodu krwawienia, które można zobaczyć w moczu.
Zniszczenie RBC
Stany, które powodują pękanie erytrocytów, są określane jako niedokrwistość hemolityczna. Choroby te mogą wystąpić nagle, powodując gwałtowny spadek liczby zdrowych erytrocytów.
Malaria: Chociaż infekcja malarią jest rzadkością w USA, jest jedną z najczęstszych przyczyn anemii na całym świecie. Ta infekcja jest wywoływana przez pasożyta, który dostaje się do organizmu przez ukąszenie komara. Pasożyt wywołuje anemię, atakując erytrocyty i powodując ich pękanie.
Wstrząs: wstrząs fizjologiczny to nagły przypadek medyczny, który wiąże się z niebezpiecznymi zaburzeniami fizycznymi, takimi jak ekstremalne wahania ciśnienia krwi, zmiany temperatury ciała oraz zmiany w płynach i elektrolitach. Niedokrwistość hemolityczna może wynikać z ciężkiej dysfunkcji narządów związanej ze wstrząsem fizjologicznym.
Sepsa i infekcje: zakażenie krwi septyczne może prowadzić do anemii hemolitycznej. Czasami łagodniejsze infekcje mogą również powodować hemolizę, ale niedokrwistość zwykle nie jest tak ciężka, jak niedokrwistość hemolityczna, która może wystąpić w przypadku posocznicy.
Reakcja na transfuzję: W rzadkich przypadkach może wystąpić niedopasowana transfuzja krwi z powodu błędu medycznego. Kiedy tak się dzieje, układ odpornościowy organizmu atakuje niezrównane RBC dawcy i niszczy je. Ta potencjalnie śmiertelna reakcja powoduje szybką anemię i prowadzi do poważnych uszkodzeń w narządach organizmu.
Ołów: Toksyczność ołowiu i zatrucie ołowiem wiążą się z wieloma szkodliwymi skutkami zdrowotnymi, w tym hemolizą (rozpadem) czerwonych krwinek. Obecność ołowiu we krwi może również hamować powstawanie erytrocytów, przyczyniając się do anemii aplastycznej.
Narażenie na toksyny: Czasami toksyny w środowisku, takie jak pestycydy lub przemysłowe chemikalia, mogą powodować anemię. Toksyny są często związane z anemią hemolityczną, ale mogą również powodować anemię aplastyczną.
Napadowa nocna hemoglobinuria (PNH): Rzadka choroba występująca w wieku dorosłym i powodująca hemolizę, PNH jest związana z mutacją genetyczną (zmianą), ale nie uważa się, że jest dziedziczona. Uważa się, że stan ten występuje, gdy komórki odpornościowe atakują erytrocyty organizmu. Epizody hemolizy mogą wystąpić z powodu infekcji, chorób lub bez oczywistego wyzwalacza.
Indukowane lekami
Szereg leków może powodować niedokrwistość jako efekt uboczny - i nie wszystkie z nich wywołują ten sam typ anemii. Na przykład Tegretol (karbamazepina) i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą powodować anemię aplastyczną, podczas gdy cefalosporyny i penicyliny mogą wywoływać niedokrwistość hemolityczną.
Niektóre leki, takie jak środki chemioterapeutyczne, mogą powodować oba rodzaje niedokrwistości.
Jakiekolwiek lekarstwamogąpowodować efekt uboczny niedokrwistości niekoniecznie zawsze to zrobić.
Genetyka
Istnieje wiele dziedzicznych przyczyn niedokrwistości, w tym niedokrwistość sierpowata i niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD). Czasami dziedziczna anemia jest zaostrzana przez czynniki, takie jak infekcje i stres, co może prowadzić do nagłego, niebezpiecznie niskiego poziomu RBC.
Genetyczne przyczyny niedokrwistości obejmują:
Anemia sierpowata: jest to stan genetyczny, który powoduje wytwarzanie nieprawidłowych erytrocytów. RBC mogą zmienić się w kształt sierpa, który przypomina półksiężyc. Sierp krwinek czerwonych może wystąpić w odpowiedzi na stres fizyczny, taki jak infekcje i gorączka. Czasami sierp RBC może wystąpić nawet bez oczywistego wyzwalacza.
Stan ten jest związany z utrzymującą się niedokrwistością, która może powodować zmniejszoną energię (z powodu małej liczby i zmniejszonej funkcji RBC) i epizodycznymi kryzysami sierpowatokrwinkowymi, które powodują gromadzenie się sierpowatych krwinek w małych naczyniach krwionośnych w całym ciele (co może powodować ból lub skrzepy krwi).
Talasemia: Ten typ anemii obejmuje grupę dziedzicznych zaburzeń krwi, z których każda charakteryzuje się wadliwym tworzeniem cząsteczki hemoglobiny. Talasemia powoduje małą liczbę erytrocytów, które mają upośledzoną zdolność przenoszenia tlenu.
Dziedziczna sferocytoza: istnieje kilka odmian dziedzicznej sferocytozy, z których wszystkie charakteryzują się nieprawidłowo ukształtowanymi erytrocytami. RBC w dziedzicznej sferocytozie są niszczone w śledzionie, co prowadzi do anemii. Wiek wystąpienia i nasilenie różnią się w zależności od różnych odmian dziedzicznej sferocytozy, a niektórzy ludzie mogą doświadczać zagrażającej życiu anemii, podczas gdy inni mogą mieć niską energię z powodu choroby.
Niedobór G6PD: dziedziczny stan sprzężony z chromosomem X, G6PD ma różny stopień nasilenia. Osoby cierpiące na ten stan mogą doświadczyć hemolizy z powodu ekspozycji na niektóre leki lub żywność.
Układ sercowo-naczyniowy
Serce pompuje krew w całym ciele. Choroby serca mogą wpływać na dostarczanie krwi i tlenu do narządów, co powoduje, że skutki niedokrwistości są gorsze niż byłyby w innym przypadku. Stany takie jak niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca i zawał mięśnia sercowego (atak serca) mogą nasilać skutki niedokrwistości.
Choroby serca są również związane z kilkoma rodzajami anemii.
Ciężka niewydolność serca może prowadzić do zmniejszenia dopływu krwi do nerek, co prowadzi do niewydolności nerek. Niedokrwistość może rozwinąć się z powodu niskiego EPO. Niewydolność serca jest również związana z niedoborem żelaza, chociaż przyczyna tego związku nie jest jasna.
Ciąża często wiąże się z niedokrwistością spowodowaną zmianami sercowo-naczyniowymi. Przyrost masy ciała i zwiększona ilość płynów występująca podczas ciąży obniżają stężenie czerwonych krwinek w organizmie, co prowadzi do anemii. Kobiety w ciąży mogą potrzebować większego spożycia kwasu foliowego, witaminy B12 i żelaza, aby zapobiec anemii.
Czynniki ryzyka związane ze stylem życia
Ponieważ niedożywienie przyczynia się do anemii, ważną rolę odgrywają dieta i alkohol. Jeśli spożywasz mało pokarmów bogatych w kwas foliowy, witaminę B12 i / lub żelazo, możesz rozwinąć anemię żywieniową, nawet jeśli nie masz innych czynników ryzyka.
Spożycie dużych ilości alkoholu może uszkodzić wątrobę, żołądek i nerki, prowadząc do anemii. Alkohol wiąże się również z anemią spowodowaną niedożywieniem, nawet jeśli te narządy nie są dotknięte.
Narażenie na ołów przez zanieczyszczoną wodę lub farbę może również prowadzić do anemii. Jeśli mieszkasz w domu z farbą ołowiową lub jeśli źródło wody zawiera pozostałości ołowiu, prawdopodobnie zwiększy to ryzyko narażenia na ołów. Możesz mieć możliwość zbadania źródła wody i domu pod kątem obecności ołowiu.
Słowo od Verywell
Niedokrwistość ma wiele przyczyn. Jest to bardziej oznaka choroby niż choroba sama w sobie. Jeśli masz anemię, Twój zespół medyczny będzie pracował nad zidentyfikowaniem przyczyny, aby można było ją skutecznie leczyć.
Pamiętaj, że możesz mieć więcej niż jedną medyczną przyczynę niedokrwistości i możesz w pewnym momencie ponownie stać się anemią z innej przyczyny. Oznacza to, że musisz zwracać szczególną uwagę na swoje odżywianie i ogólny stan zdrowia, aby zapobiec anemii.
.jpg)
