Jeśli doświadczasz objawów neurologicznych, niekoniecznie zakładaj, że masz stwardnienie rozsiane (SM), zwłaszcza biorąc pod uwagę szereg innych schorzeń, które mogą to naśladować. Dlatego wizyta u lekarza w celu oceny jest krytyczna, zanim wyciągniesz jakiekolwiek wnioski. W zależności od objawów, właściwa diagnoza może być dość szybkim procesem obejmującym proste badania krwi lub może być bardziej inwazyjna, jak wymagająca biopsji.
Oto kilka schorzeń, które lekarz może uznać za alternatywne diagnozy dla SM.
Thomas Barwick / Getty ImagesNiedobór witaminy B12
W stwardnieniu rozsianym ochronna powłoka włókien nerwowych w mózgu i rdzeniu kręgowym (zwana osłonką mielinową) jest atakowana przez komórki odpornościowe człowieka. Impulsy nerwowe normalnie przemieszczają się wzdłuż włókien nerwowych pokrytych mieliną. Kiedy włókna nerwowe są uszkodzone, impulsy te są spowolnione lub w ogóle nie są odbierane.
Podobnie w przypadku niedoboru witaminy B12 otoczka mielinowa otaczająca włókna nerwowe nie jest prawidłowo utworzona, co upośledza sygnalizację nerwową. Może to powodować objawy podobne do SM, takie jak osłabienie, problemy z chodzeniem, zaburzenia funkcji poznawczych i zaburzenia czucia, takie jak objaw Lhermitte'a.
Zapewniam jednak, że dla lekarza rozróżnienie między stwardnieniem rozsianym a niedoborem witaminy B12 jest całkiem proste. Po pierwsze, nauka stojąca za tymi chorobami jest inna.
Niedobór witaminy B12 wpływa na nerwy w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym, podczas gdy stwardnienie rozsiane wpływa tylko na ośrodkowy układ nerwowy (składający się z mózgu i rdzenia kręgowego).
Obwodowy układ nerwowy obejmuje nerwy, które przenoszą informacje między mózgiem i rdzeniem kręgowym a resztą ciała (jak ramiona, nogi i narządy wewnętrzne). Ponadto niedobór witaminy B12 zwykle objawia się w klasyczny sposób, w przeciwieństwie do SM, które może objawiać się na różne sposoby
W przypadku niedoboru witaminy B12 objawy zwykle rozpoczynają się od drętwienia, mrowienia i utraty czucia wibracji, zanim przejdą do osłabienia lub skurczu mięśni. Ponadto, w przypadku niedoboru witaminy B12, nogi człowieka są zwykle bardziej dotknięte chorobą niż ramiona, a choroba jest symetryczna, w równym stopniu dotykając obie strony ciała.
Wreszcie, niedobór witaminy B12 zwykle dotyka osoby w średnim lub starszym wieku, podczas gdy objawy stwardnienia rozsianego zwykle pojawiają się u młodych dorosłych w wieku 20 i 30 lat. Niedobór witaminy B12 może również powodować inne problemy, takie jak anemia, która może prowadzić do bladości lub szybkiego tętna - coś niezwiązanego ze stwardnieniem rozsianym.
Diagnoza różnicowa
Jeśli chodzi o diagnozowanie niedoboru witaminy B12, proste badanie krwi może dać odpowiedź: niski poziom witaminy B12 we krwi.
Innym wyróżniającym czynnikiem diagnostycznym jest to, że obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu i / lub rdzenia kręgowego u osoby z niedoborem witaminy B12 jest normalne, w przeciwieństwie do osoby ze stwardnieniem rozsianym.
Mimo to należy pamiętać, że może współistnieć zarówno stwardnienie rozsiane, jak i niedobór witaminy B12. W rzeczywistości wielu neurologów sprawdza poziom witaminy B12 u swoich pacjentów ze stwardnieniem rozsianym z powodu nakładających się objawów.
Zaburzenia kręgosłupa
Przepuklina dysku pojawia się, gdy dysk znajdujący się między dwiema kośćmi kręgosłupa (zwanymi kręgami) jest wypychany, podrażniając pobliskie nerwy. To podrażnienie pobliskich nerwów może prowadzić do drętwienia lub osłabienia w obszarze ciała, które koreluje z dotkniętymi nerwami. Te objawy mogą naśladować objawy SM.
Biorąc to pod uwagę, z przepukliną dysku osoba zwykle odczuwa ostry ból, którego nie widać w SM. Ponadto przepuklinę dysku można zwykle rozpoznać na podstawie rezonansu magnetycznego kręgosłupa.
Podobnie jak niedobór witaminy B12, przepuklina dysku jest zwykle bardziej łagodnym stanem niż stwardnienie rozsiane i jest powszechna. Przepuklina dysku może również współistnieć ze stwardnieniem rozsianym; w rzeczywistości nie byłoby niczym niezwykłym, gdyby lekarz zobaczył, że osoba ze stwardnieniem rozsianym rozwinęła przepuklinę dysku w pewnym momencie swojego życia.
Innym częstym stanem kręgosłupa, który może powodować objawy neurologiczne podobne do SM, jest spondyloza szyjna, czyli zapalenie stawów szyi, które pojawia się podczas normalnego starzenia się.
Rzadko inny problem strukturalny w obrębie kręgosłupa, taki jak guz, może naśladować objawy SM. Ponownie, rezonans magnetyczny kręgosłupa może pomóc w odróżnieniu tych strukturalnych problemów kręgosłupa od choroby zapalnej, takiej jak stwardnienie rozsiane.
Infekcje
Różnorodne infekcje mogą powodować objawy neurologiczne, które naśladują objawy obserwowane w SM. Dwa klasyczne przykłady to borelioza i kiła.
Borelioza
Borelioza to choroba przenoszona przez kleszcze, która może wpływać na układ nerwowy. Chorobę z Lyme można pomylić ze stwardnieniem rozsianym, ponieważ rezonans magnetyczny mózgu osoby zakażonej boreliozą może mieć podobne wyniki, jak rezonans magnetyczny mózgu osoby ze stwardnieniem rozsianym.
Ponadto wyniki nakłucia lędźwiowego mogą być podobne w przypadku SM i chorób z Lyme, ponieważ próbki płynu mózgowo-rdzeniowego mogą być dodatnie dla typu białka zwanego prążkiem oligoklonalnym.
Rozróżnienie między nimi wymaga dokładnego badania neurologicznego i kilku dodatkowych testów, takich jak badanie przeciwciał przeciwkoBorrelia burgdorferi(bakteria wywołująca boreliozę) we krwi i / lub płynie mózgowo-rdzeniowym.
Syfilis
Kiła, infekcja przenoszona drogą płciową, może powodować objawy neurologiczne, takie jak problemy z pamięcią, niewyraźna mowa, drżenie, zaburzenia czucia i trudności w chodzeniu. Przeciwciała związane z kiłą w krwiobiegu lub płynie mózgowo-rdzeniowym mogą pomóc odróżnić tę infekcję od SM.
Choroby autoimmunologiczne
Szereg chorób autoimmunologicznych może powodować objawy neurologiczne podobne do tych obserwowanych w SM. Na przykład sarkoidoza, zespół Sjogrena i toczeń rumieniowaty układowy mogą powodować poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego, które jest rzadkim stanem neurologicznym charakteryzującym się zapaleniem rozprzestrzeniającym się na odcinku rdzenia kręgowego. Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego obserwuje się również w stwardnieniu rozsianym.
1:34Pochwa mielinowa i rola, jaką odgrywa w SM
Czasami neurologowi dość łatwo jest odróżnić SM od innej choroby autoimmunologicznej.
Na przykład toczeń jako przyczyna objawów neurologicznych jest bardziej prawdopodobny niż stwardnienie rozsiane, jeśli dana osoba również uzyska dodatni wynik testów krwi związanych z toczniem, takich jak przeciwciała przeciwko dwuniciowemu DNA. Toczeń byłby również bardziej prawdopodobny, gdyby ta osoba miała inne objawy związane z toczniem, takie jak bóle stawów, anemia lub problemy z nerkami.
Innym razem diagnoza jest trudniejsza i może wymagać czegoś bardziej inwazyjnego, jak biopsja wargi (jak w przypadku zespołu Sjogrena) lub płuca (jak w sarkoidozie).
Nierzadko zdarza się również, że stwardnienie rozsiane współwystępuje z innymi chorobami autoimmunologicznymi. W rzeczywistości aż 15% osób ze stwardnieniem rozsianym będzie miało co najmniej jedną inną chorobę autoimmunologiczną.
Słowo od Verywell
Może to być przerażające, jeśli Ty lub ktoś bliski jesteście w trakcie wykluczenia lub zapadnięcia na stwardnienie rozsiane (lub inne podobne schorzenia). Ostatecznie jednak dokładny proces zapewni prawidłową diagnozę, dzięki czemu będziesz mógł przejść do przodu z odpowiednim planem leczenia.
