Fizjoterapia w domu po udarze

Jeśli przeszedłeś udar, znany również jako udar mózgowo-naczyniowy (CVA), możesz skorzystać z fizjoterapii, która pomoże Ci odzyskać maksymalną funkcjonalną mobilność. Fizjoterapia może odbywać się w szpitalu lub przychodni, ale inną opcją jest poddanie się PT w domu, we własnym, wygodnym i znajomym otoczeniu. Zrozumienie, czym jest PT i w jaki sposób usługa jest świadczona w domu, może pomóc w podjęciu świadomych decyzji dotyczących opieki zdrowotnej po udarze.

Co to jest udar?

Udar to uraz, który powstaje, gdy obszar mózgu nie otrzymuje odpowiedniego dopływu krwi. Może się to zdarzyć z różnych powodów. Dwa najczęstsze rodzaje udarów to:

• Udar niedokrwienny. Ten rodzaj udaru występuje, gdy naczynie krwionośne w mózgu zostaje zablokowane przez skrzep. Skrzep zapobiega przedostawaniu się krwi do określonego obszaru mózgu i powoduje udar.
• Udar krwotoczny. Ten rodzaj udaru występuje, gdy osłabione naczynie krwionośne pęka i zapobiega przedostawaniu się krwi do mózgu.

Inny rodzaj niedokrwienia mózgu nazywany jest przejściowym atakiem niedokrwiennym (TIA). Dzieje się tak w wyniku tymczasowego mini skrzepu, który zapobiega przedostawaniu się krwi do mózgu. TIA jest często nazywany mini udarem i należy go traktować jako znak ostrzegawczy przed możliwym dużym udarem.

Objawy udaru mózgu

Istnieje wiele różnych objawów udaru. Ponieważ uraz występuje w mózgu, który jest główną siedzibą organizmu, po udarze mogą wystąpić różne oznaki i objawy. Typowe mogą obejmować:

• Nagły początek drętwienia lub osłabienia twarzy, ręki lub nogi. Zwykle dzieje się to po jednej stronie ciała.
• Nagłe pojawienie się podwójnego widzenia lub problemy z widzeniem.
• Nagły początek dezorientacji lub trudności w mówieniu.
• Trudności w chodzeniu, zawroty głowy lub utrata koordynacji i równowagi.
• Nagłe wystąpienie silnego bólu głowy.

Pamiętaj, że udar to uraz mózgu, więc każdy objaw sygnalizujący zmianę stanu neurologicznego należy traktować poważnie.

Jeśli podejrzewasz, że masz udar, natychmiast udaj się do szpitala. Niezbędne jest natychmiastowe uzyskanie właściwej opieki, aby uzyskać jak najlepszy rezultat.

Mapa postępu opieki zdrowotnej po udarze

Jeśli masz udar, z przyjemnością będziesz przechodzić przez różne ustawienia opieki zdrowotnej w miarę postępów w leczeniu. Te ustawienia mogą obejmować:

• Szpital intensywnej opieki
• Szpital rehabilitacyjny
• W domu
• Przychodnia

Usługi opieki domowej po udarze mogą obejmować opiekę pielęgniarską, terapię logopedyczną (SLP), terapię zajęciową (OT) i fizjoterapię.

Inicjowanie usług PT w domu

Kiedy opuścisz szpital lub ośrodek odwykowy po otrzymaniu opieki po udarze, prawdopodobnie znajdziesz profesjonalistę, który może pomóc Ci w uzyskaniu opieki, jaką otrzymujesz po powrocie do domu. Może on pomóc w skonfigurowaniu usług fizjoterapii w zakresie opieki domowej. Zazwyczaj lekarz wypisujący Cię ze szpitala zleca fizjoterapię w domu.

Jeśli nikt nie pomógł Ci w rozpoczęciu świadczenia usług PT w domu po udarze, być może będziesz musiał poszukać i skontaktować się z lokalnym stowarzyszeniem pielęgniarek wizytujących. Powinni być w stanie pomóc w przygotowaniu oceny fizjoterapeutycznej w domu.

Nie każdy, kto ma udar, kwalifikuje się do leczenia w domu poprzez fizjoterapię. Aby zakwalifikować się do domowej fizjoterapii po udarze, lekarz może potrzebować zaświadczenia, że ​​opuszczenie domu w celu uzyskania opieki zdrowotnej byłoby znacznie uciążliwe lub niebezpieczne. Twój obecny stan sprawności ruchowej i trudności w poruszaniu się mogą uniemożliwić podróż z domu. W takim przypadku świadczenia z zakresu fizjoterapii w domu po udarze będą prawdopodobnie objęte zezwoleniem w ramach ubezpieczenia zdrowotnego.

Ocena w domu po udarze

Twoja pierwsza sesja z fizjoterapeutą w domu po udarze będzie wstępną oceną. Podczas tej sesji Twój PT spotka się z Tobą w Twoim domu i określi Twój aktualny stan funkcjonalny.

Twój lekarz prowadzący omówi z Tobą i Twoją rodziną charakter Twojego urazu, przebieg dotychczasowej opieki oraz Twój poprzedni poziom sprawności i mobilności. Zostanie przeprowadzona przegląd Twojej historii medycznej.

Fizjoterapeuta zajmujący się domową opieką prawdopodobnie przeprowadzi różne testy. Mogą to być:

• Zakres ruchu
• Spastyczność napięcia i mięśni
• siła
• Mobilność łóżka
• Możliwość przenoszenia (z łóżka na krzesło lub z krzesła na stojąco)
• Zdolność do chodzenia
• Pomoc w korzystaniu z urządzenia
• Zarządzanie schodami
• Ocena równowagi i bezpieczeństwa

Twój fizjoterapeuta wykorzysta informacje o Twoich upośledzeniach i aktualnym stanie funkcjonalnym, aby opracować odpowiedni plan opieki nad odwykiem. On lub ona będzie współpracować z Tobą (i Twoją rodziną), aby opracować cele fizjoterapii. Celami tymi może być poprawa mobilności, zwiększenie siły i poprawa sposobu poruszania się po domu. Ogólnym celem fizjoterapii w domu po udarze jest pomoc w odzyskaniu maksymalnej funkcjonalnej mobilności, abyś mógł wrócić do poprzedniego poziomu aktywności.

Fizjoterapia w domu po udarze

Fizjoterapia w domu po udarze będzie oparta na wynikach wstępnej oceny. Leczenie, które otrzymasz, powinno być dostosowane do Twoich potrzeb. Fizjoterapia w domu po udarze może obejmować różne elementy.

Trening chodu

Ponowna nauka chodzenia po udarze jest jednym z głównych celów domowego PT po udarze. Twój fizjoterapeuta będzie współpracował z Tobą, aby poprawić sposób chodzenia i poruszania się po domu. On lub ona określi również właściwe urządzenie wspomagające, którego należy użyć. Może to być chodzik, poczwórna laska, kule kanadyjskie lub standardowa laska. Może również upewnić się, że urządzenie wspomagające ma odpowiedni rozmiar.

Można również wykonywać określone ćwiczenia chodu. Aby ćwiczyć poruszanie się w różnych kierunkach, można wykonywać wysokie kroki, kroczenie na boki i kroki do tyłu. Można również wykonywać ćwiczenia na koordynację kończyn dolnych.

Twój PT nauczy Cię również wchodzenia i schodzenia po schodach w domu po udarze. Jeśli jedna z nóg jest słaba lub dotknięta udarem, być może będziesz musiał zmienić sposób pokonywania schodów. Generalnie obowiązuje zasada, aby wchodzić po schodach silną nogą i schodzić po schodach słabą nogą. Twój PT prawdopodobnie powie: „Precz z dobrymi, zła z złymi”, aby pomóc ci to zapamiętać.

Wytyczne kliniczne dotyczące treningu chodu po udarze

We wspólnych wytycznych klinicznych dotyczących powrotu do zdrowia po udarze American Heart Association i American Stroke Association zdecydowanie zalecają intensywne, powtarzalne ćwiczenia ruchowe dla wszystkich osób z ograniczeniami chodu po udarze. Grupy zalecają również ortezę stawu skokowego i stopy po udarze dla osób z dającymi się naprawić upośledzeniami chodu (np. Opadanie stopy), aby skompensować opadanie stopy i poprawić ruchomość oraz kinematykę stawu skokowego i kolanowego, kinetykę i koszt energii chodzenia.

Szkolenie w zakresie mobilności w łóżku

Po udarze możesz mieć trudności z poruszaniem się w łóżku, a Twój lekarz może popracować nad mobilnością łóżka w Twoim domu. Może to obejmować różne ruchy w łóżku, takie jak:

• Walcowanie
• Scooting
• Siadając

Można wykonać specjalne ćwiczenia, aby poprawić ogólną mobilność łóżka. Mosty i proste unoszenie nóg mogą pomóc w poprawie siły bioder, a zakres ruchu kończyn górnych może pomóc w bardziej efektywnym korzystaniu z ramion do poruszania się w łóżku.

Przenieś szkolenie

Przenoszenie to możliwość przemieszczania się z jednego krzesła lub powierzchni na drugie. Skurcz mięśni, osłabienie lub brak koordynacji mogą utrudniać przenoszenie się po udarze. Twój fizjoterapeuta zajmujący się domową opieką może współpracować z Tobą, aby poprawić Twoją zdolność przenoszenia się. Rodzaje wykonywanych przelewów mogą obejmować:

• Usiądź, aby wstać i wstać, aby usiąść
• Krzesło do łóżka i łóżko do krzesła
• Krzesło do innego krzesła

Czasami konieczne jest użycie płytki przesuwnej, aby ułatwić przenoszenie z jednej powierzchni na drugą. Twój PT przyniesie to do twojego domu, aby ćwiczyć używanie go. Jeśli jest skuteczny, aby pomóc Ci w bezpiecznym przeniesieniu, Twój PT może pomóc Ci uzyskać taki do stałego użytku w domu.

Ćwiczenie

Ćwiczenia powinny być głównym składnikiem PT w domu po udarze. Ćwiczenia mogą pomóc poprawić zakres ruchu, siłę, koordynację i równowagę. Twój PT może wykonywać ćwiczenia podczas Twoich sesji opieki domowej. Może również przepisać program ćwiczeń w domu do samodzielnego wykonywania. Typowe ćwiczenia wykonywane w domu po udarze mogą obejmować:

• Unosi się prosta noga. Ćwiczenia te poprawiają siłę i funkcję bioder. Aby wykonać proste unoszenie nóg, połóż się na plecach i powoli unieś jedną nogę z łóżka na około 12 cali. Utrzymaj tę pozycję przez kilka sekund, a następnie powoli opuść. Powtórz 10 razy.
• Mosty. Mosty mogą poprawić siłę bioder i pomóc w poruszaniu się w łóżku. Aby wykonać most, połóż się na plecach i ugnij oba kolana ze stopami płasko na łóżku. Podnieś tyłek do góry na około 6 cali, a następnie powoli opuść. Powtórz 10 razy.
• Klepie palce na plecach. Połóż się na plecach z ugiętymi kolanami. Napnij mięśnie brzucha i powoli unieś jedną nogę do góry. Następnie powoli opuść się i stuknij palcem w łóżko. Powtórz 10 razy dla każdej nogi.
• Czółenka. To ćwiczenie jest ważne, aby pomóc utrzymać przepływ krwi z nóg do serca. Może pomóc zmniejszyć ryzyko powstania zakrzepów krwi. Aby to zrobić, po prostu połóż się w łóżku i pompuj kostkami w górę iw dół około 15 razy. Można to również zrobić w pozycji siedzącej.
• Siedzące przedłużenia nóg. Usiądź prosto na krześle i powoli wyprostuj jedną nogę tak daleko, jak to możliwe. Powtórz 10 do 15 powtórzeń na każdej nodze.
• Marsz siedzący. Usiądź na krześle i powoli maszeruj w miejscu. Powtarzaj od 10 do 15 marszów na każdej nodze.
• Ćwiczenia równowagi stojącej. Trzymając się stabilnego przedmiotu, takiego jak blat kuchenny, po prostu podnieś jedną nogę i przytrzymaj ją przez 10 sekund. Powtórz dla drugiej nogi. (To ćwiczenie powinno być wykonywane tylko pod ścisłym nadzorem twojego PT, aby zachować bezpieczeństwo.)
• Zakres ćwiczeń kończyn górnych. Często po udarze ramię lub barki mogą stać się sztywne lub słabe. Aby poprawić ruchomość ramion, po prostu połóż się w łóżku i złóż razem dłonie. Podnieś obie ręce jak najdalej nad głowę. Opuść się powoli i powtórz od 10 do 15 powtórzeń.
• Szczupła, wytrzymała na obciążenie. To ćwiczenie jest dobrą praktyką poprawiającą zdolność przenoszenia ciężaru przez ramię lub ramiona. Aby to zrobić, po prostu stań przy blacie kuchennym i oprzyj się na wyciągniętej ręce i dłoni. Przytrzymaj przez kilka sekund, a następnie kołysz się na drugim ramieniu. Można to również zrobić w pozycji siedzącej na łóżku, kładąc rękę na łóżku i opierając się na nim.

Pamiętaj, że nie każde ćwiczenie jest dla każdej osoby. Musisz porozmawiać ze swoim fizjoterapeutą, aby upewnić się, że wykonujesz ćwiczenia odpowiednie dla swojego konkretnego stanu. Nie wykonuj żadnych ćwiczeń przed rozmową z lekarzem.

Szkolenie koordynacyjne

Twój PT może również współpracować z Tobą, aby poprawić ogólną koordynację podczas sesji rehabilitacji domowej po udarze. Może wykonywać powolne ruchy z ukierunkowanym krokiem i sięganiem, aby poprawić sposób, w jaki jesteś w stanie poruszać swoim ciałem. Niektóre z tych ruchów mogą być bierne; Twój PT poruszy za Ciebie Twoje ciało. Inne ruchy są aktywne; używasz mięśni do poruszania się w skoordynowany sposób, aby poprawić ogólną funkcjonalną mobilność.

Zastosowanie ortezy

Po udarze możesz potrzebować specjalnych ortezy i szelek, aby lepiej się poruszać. Mogą to być:

• Orteza stawu skokowego (AFO)
• Orteza stawu skokowego na kolano (KAFO)
• Temblak
• Orteza nadgarstka i ręki

Użyte urządzenie powinno być dostosowane do Twoich potrzeb i powinno być używane, aby pomóc Twojemu ciału poruszać się wydajniej lub zoptymalizować pozycję ciała pod kątem zadań funkcjonalnych i komfortu. Twój fizjoterapeuta zajmujący się opieką domową może określić, które ortezy są potrzebne i może pomóc Ci je uzyskać.

Czasami po udarze możesz potrzebować usług zarówno z zakresu fizjoterapii, jak i terapii zajęciowej. Terapeuci mogą koordynować Twoją opiekę, aby w tym samym czasie odwiedzać Twój dom. W ten sposób Twój OT i PT mogą współpracować, aby poprawić Twoją mobilność i codzienne czynności funkcjonalne.

Kolejne kroki po domowej fizjoterapii

W miarę postępów w rehabilitacji w domu po udarze, miejmy nadzieję, że poruszanie się jest łatwiejsze i możesz być bardziej niezależny w wykonywaniu zadań funkcjonalnych.Twój fizjoterapeuta zajmujący się domową opieką może ocenić Twoje postępy i określić, czy osiągasz swoje cele.

Kiedy już osiągniesz swoje cele (lub zostanie ustalone, że osiągnąłeś maksymalne korzyści z domowego PT), Twój terapeuta może zalecić zaprzestanie świadczenia usług. Powinien omówić z Tobą i Twoim lekarzem plan wypisu. Plan ten może obejmować zaktualizowany program ćwiczeń w domu, dalszą opiekę lekarską lub kontynuację fizjoterapii w przychodni.

Ponieważ wynik udaru może być zmienny, nie jest możliwe określenie, jak długo będziesz potrzebować terapii domowej w domu i jaki będzie Twój konkretny plan wypisu. Pamiętaj, aby ściśle współpracować ze swoim PT i lekarzem, aby zrozumieć swoje konkretne rokowanie.

Słowo od Verywell

Udar może być przerażającym urazem i może znacznie upośledzać zdolność do poruszania się i normalnego funkcjonowania. Fizjoterapia w domu może pomóc poprawić sposób poruszania się po domu i społeczności po udarze. Twój domowy zespół rehabilitacyjny może współpracować z Tobą i Twoją rodziną, aby poprawić bezpieczeństwo i mobilność. W ten sposób możesz szybko wrócić do normalnej pracy i zajęć rekreacyjnych.