Ścięgna są bardzo mocne, ale niezbyt elastyczne, a ścięgno Achillesa nie jest wyjątkiem. Oznacza to, że ścięgno Achillesa może rozciągać się tylko tak daleko, zanim pojawi się stan zapalny (znany jako zapalenie ścięgna) lub łzy.
Co to jest ścięgno Achillesa?
Ścięgno Achillesa jest największym ścięgnem w ciele. Łączy mięsień brzuchaty łydki (łydkę) i mięśnie płaszczkowate podudzia z kością piętową stopy.
Uszkodzone ścięgno Achillesa może powodować dyskomfort od lekkiego bólu, tkliwości i sztywności do silnego bólu, szczególnie podczas zginania stopy w dół.
Ilustracja: Alexandra Gordon, VerywellPrzyczyny
Ważne jest, aby zapoznać się z różnymi stanami, które wpływają na ścięgno Achillesa, biorąc pod uwagę, że wymagają one wyjątkowej uwagi i terapii, niektóre bardziej pilne niż inne.
Wspólny
Dwie najczęstsze przyczyny bólu ścięgna Achillesa to zapalenie ścięgna Achillesa i ścięgno Achillesa. Chociaż te stany brzmią podobnie, opisują wyjątkowe zjawiska - jeden ostrzejszy, a drugi bardziej przewlekły.
Zapalenie ścięgna Achillesa
Zapalenie ścięgna Achillesa to ostry, zapalny uraz ścięgna Achillesa, który najczęściej dotyka sportowców, zwłaszcza biegaczy, lub osoby uprawiające sporty wymagające częstego rozpoczynania i zatrzymywania się, takie jak tenis.
Głównym objawem zapalenia ścięgna Achillesa jest ból, często opisywany jako pieczenie, który nasila się wraz z aktywnością. Lokalizacja bólu może być różna - może być odczuwana bliżej dolnej części mięśnia łydki, wzdłuż samego ścięgna lub niżej blisko kości piętowej.
Wraz z bólem może wystąpić łagodny obrzęk i ciepło w okolicy ścięgna Achillesa, a także poranna sztywność pięty i łydki, która łagodzi, gdy osoba rozgrzewa się i napina kostkę i nogę.
Oprócz aktywnych osób lub osób, które nagle rozpoczynają lub zwiększają schemat ćwiczeń, brak rozgrzania mięśni łydek przed ćwiczeniami jest kolejnym potencjalnym czynnikiem wywołującym rozwój zapalenia ścięgna Achillesa. Im napięte mięśnie łydek, tym większe napięcie jest wywierane na ścięgno Achillesa.
Ćwiczenia w tenisówkach, które są zużyte lub nie są przeznaczone do ćwiczeń aerobowych, mogą również powodować zapalenie ścięgna Achillesa, podobnie jak inne czynniki:
- Trening w niskich temperaturach
- Niewspółosiowość stóp lub płaska flota
- Słaba forma biegowa
- Rozbieżność długości nogawek
Inną przyczyną zapalenia ścięgna Achillesa jest rozwój kości z tyłu kostki - albo ostroga kostna spowodowana zapaleniem stawów, albo deformacja Haglunda spowodowana noszeniem źle dopasowanych butów. Narost kostny może ocierać się o ścięgno Achillesa i powodować ból i zapalenie.
Choroba, taka jak łuszczyca, wysokie ciśnienie krwi i otyłość (która wywiera nacisk na ścięgno) również wiąże się z wyższym ryzykiem rozwoju zapalenia ścięgna Achillesa.
W rzadkich przypadkach grupa antybiotyków zwana fluorochinolonami była związana z zapaleniem i zerwaniem ścięgna Achillesa (opisane poniżej).
Ścięgno Achillesa
W przeciwieństwie do zapalenia ścięgna Achillesa, które opisuje ostry stan zapalny ścięgna, ścięgno Achillesa opisuje przewlekłe, zwyrodnieniowe ścięgno, które jest wynikiem nieleczonego zapalenia ścięgien. W przypadku ścięgna Achillesa włókna kolagenowe tworzące ścięgno ulegają zniszczeniu lub pęknięciu. To pogorszenie powoduje nie tylko ból ścięgna, ale także tworzenie się blizny, która może prowadzić do trwałego zgrubienia.
Najtrudniejsze jest to, że podczas gdy zapalenie ścięgna Achillesa może złagodzić przy odpowiednim leczeniu i dobrze goić, niektórym przypadkom nie towarzyszy ból - więc osoba nie wie, że istnieje problem, dopóki nie rozwinie się ścięgno (gdzie zawsze występuje ból ).
Rzadko spotykany
Zerwanie ścięgna Achillesa, gdy włókna ścięgna zrywają się i rozdzielają, częściowo lub całkowicie, jest rzadkie.
Zerwanie ścięgna Achillesa
W celu zerwania ścięgna Achillesa, zwykle na ścięgno wywierana jest nagła siła, często występująca podczas forsownych ćwiczeń, które wymagają nagłego obrócenia stopy, jak podczas gry w koszykówkę. To powiedziawszy, nawet wycieczka, w której twoja stopa jest używana do złamania upadku lub nagłego zejścia z krawężnika, może czasami wystarczyć do nadmiernego rozciągnięcia i zerwania ścięgna.
Kiedy ścięgno Achillesa pęka, wraz z silnym bólem pięty, niektórzy ludzie słyszą „trzask” lub „trzask” i może pojawić się widoczna przerwa w miejscu zerwania ścięgna. Zwykle w przypadku zerwania ścięgna osoba nie może chodzić lub dźwigać ciężary na stopach, chociaż niewielka grupa ludzi nadal może.
Kiedy iść do lekarza
Ważne jest, aby zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli wystąpi ból w tylnej części nogi, od pięty po łydkę. Inne objawy, które uzasadniają wizytę u lekarza, to:
- Sztywność lub bolesność nóg lub kostek
- Obrzęk ścięgna Achillesa
- Trudność w staniu na palcach
- Objawy infekcji, takie jak zaczerwienienie lub ciepło wokół kostki lub nogi
Jeśli wystąpią objawy wskazujące na możliwe zerwanie ścięgna Achillesa, takie jak nagły, silny ból w tylnej części nogi i / lub problemy z obciążeniem nogi, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.
Diagnoza
Rozpoznanie bólu ścięgna Achillesa jest zwykle wykonywane klinicznie, co oznacza, że lekarz zada Ci pytania dotyczące bólu i przeprowadzi badanie fizykalne. Jeśli podejrzewa się pęknięcie, uzasadnione jest obrazowanie za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI) lub ultradźwięków.
Badanie lekarskie
Dokładne fizyczne badanie stopy i kostki jest prawdopodobnie kluczem do zdiagnozowania przyczyny bólu ścięgna Achillesa.
Niektóre główne elementy badania fizykalnego obejmują oględziny i dotykanie (ucisk) okolicy ścięgna Achillesa pod kątem obrzęku, ciepła, trzeszczenia (uczucie trzaskania) i tkliwości; wszystkie te cechy mogą występować w ostrym zapaleniu ścięgna Achillesa. W przypadku ścięgna Achillesa, oprócz bólu ścięgna podczas badania palpacyjnego, ścięgno może być grube lub wzdłuż ścięgna mogą występować małe guzy, co oznacza obszary tkanki bliznowatej i zwłóknienia.
Lekarz może czasami zdiagnozować zerwanie ścięgna Achillesa, dotykając ścięgna. Inną wskazówką badania fizycznego wskazującą na zerwanie ścięgna Achillesa jest siniak na ścięgnie, zwłaszcza jeśli krew płynie pod kostką (kością, która wystaje na każdą kostkę).
Test Thompsona
W ramach badania fizycznego bólu ścięgna Achillesa, lekarz przeprowadzi test Thompsona, zwany również testem ucisku łydki. Podczas tego testu osoba leży płasko na stole egzaminacyjnym ze stopami zwisającymi z krawędzi. Następnie lekarz uciska mięsień łydki, który powinien zginać palce w dół (tzw. Zgięcie podeszwowe). Jeśli tak się nie stanie, test jest pozytywny na zerwanie ścięgna Achillesa.
Obrazowanie
Przewlekłe objawy ścięgna Achillesa byłyby generalnie badane za pomocą prześwietlenia stopy, które może zidentyfikować problemy, takie jak ostrogi kostne lub zwyrodnienie.
Badanie ultrasonograficzne lub rezonans magnetyczny służy do postawienia lub potwierdzenia diagnozy zerwania ścięgna Achillesa.
Diagnozy różnicowe
Podczas wizyty u lekarza z powodu bólu ścięgna Achillesa, lekarz rozważy kilka innych warunków. Niektóre z bardziej powszechnych stanów obejmują skręcenie kostki, złamanie stresowe lub zapalenie kaletki piętowej (zwane zapaleniem kaletki piętowej).
Siniaki wokół ścięgna Achillesa mogą być widoczne przy zwichnięciu kostki lub złamaniu naprężeniowym, a także zerwaniu ścięgna Achillesa, dlatego konieczne jest prześwietlenie rentgenowskie, aby rozróżnić te stany. W przypadku zapalenia kaletki piętowej zwykle występuje wyczuwalna tkliwość w miejscu, w którym ścięgno wchodzi do kości piętowej. Z drugiej strony, w przypadku zapalenia ścięgna Achillesa ból ścięgna jest zwykle wyższy - około dwóch do sześciu centymetrów nad miejscem wprowadzenia.
Inne warunki, które można rozważyć, obejmują:
- Zapalenie kości i stawów
- Zapalne zapalenie stawów (na przykład reumatoidalne zapalenie stawów lub dna)
- Fibromialgia
- Zakrzepy krwi u cieląt (zwane zakrzepicą żył głębokich)
- Infekcja (na przykład zapalenie kości i szpiku lub zapalenie tkanki łącznej)
- Torbiel kości lub rak (rzadko)
W powyższych przypadkach, obok dokładnego badania fizykalnego, w celu potwierdzenia diagnozy można zastosować badania krwi lub badania obrazowe, takie jak USG lub RTG.
Na przykład USG Doppler może wykluczyć zakrzepy krwi w łydce, a zdjęcie rentgenowskie może ujawnić klasyczne zmiany zwyrodnieniowe stawu skokowego.
Podobnie, w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów, osoba zwykle ma podwyższony poziom antycyklicznego cytrulinowanego peptydu (anty-CCP) we krwi, wraz z innymi objawami RZS, takimi jak zmęczenie i ból stawów.
Jeśli lekarz obawia się infekcji kości piętowej lub skóry w pobliżu ścięgna, pomocna jest identyfikacja markerów stanu zapalnego (na przykład szybkości sedymentacji erytrocytów) i / lub podwyższona liczba białych krwinek.
Leczenie
Istnieje wiele metod leczenia bólu ścięgna Achillesa, w tym modyfikacja aktywności, leki, fizjoterapia i prawdopodobnie operacja. Kluczem do dobrego wyleczenia i powrotu do zdrowia jest utrzymanie pełnej opieki i przestrzeganie schematu leczenia od początku do koniec.
Dbanie o siebie
Strategie samoopieki można wykorzystać w leczeniu zapalenia ścięgna Achillesa i być pomocne w natychmiastowej opiece w przypadku możliwego zerwania ścięgna Achillesa.
Ogranicz aktywność lub odpoczynek
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie zapalenie ścięgna Achillesa, nie jest konieczne całkowite przerwanie aktywności, o ile zwracasz uwagę na bolesność mięśni i odpowiednio ją ograniczasz. Pamiętaj, aby rozpocząć delikatne rozciąganie łydek po wysiłku, gdy mięśnie i ścięgna są nadal ciepłe i elastyczne.
Podczas wstępnej pielęgnacji zerwania ścięgna Achillesa odpoczynek jest niezbędny, dopóki nie otrzymasz dalszych wskazówek od chirurga ortopedy.
lód
W przypadku zapalenia ścięgna Achillesa pomocny może być lód w początkowym okresie bólu, a także lód powysiłkowy.
W przypadku podejrzenia pęknięcia należy natychmiast położyć lód na ścięgnie i podnieść nogę w drodze na izbę przyjęć.
Wsparcie
Oprócz ograniczenia aktywności i lodu, zapobieganie nadmiernemu przemieszczaniu się ścięgna poprzez owijanie kostki elastycznym bandażem lub taśmą jest ważne, jeśli masz zapalenie ścięgna Achillesa.
Podobnie chirurg ortopeda unieruchomi twoją kostkę, często za pomocą szyny, dopóki nie przejdziesz operacji zerwania ścięgna Achillesa.
Ortezy
W przypadku zapalenia ścięgna Achillesa i zapalenia ścięgna, ortezy obuwia mogą być stosowane w celu skorygowania nieprawidłowego ustawienia stopy (jeśli na przykład uważa się, że płaskostopie powodują ból ścięgna Achillesa lub przyczyniają się do niego). Dla każdego z zapaleniem ścięgna Achillesa lub zapaleniem ścięgna, ortezy pięty mogą odciążyć ścięgno i złagodzić ból.
Lek
Aby zmniejszyć ból spowodowany jakimkolwiek problemem ze ścięgnem Achillesa, porozmawiaj z lekarzem o przyjmowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).
Chociaż jest to powszechne nieporozumienie, zastrzyki z kortykosteroidów nie są zalecane w przypadku bólu ścięgna Achillesa.
Fizykoterapia
W przypadku zapalenia ścięgna Achillesa, gdy lekarz uzna, że jesteś gotowy, dobrym pomysłem jest rozpoczęcie ćwiczeń wzmacniających mięśnie łydki. Unoszenie palców u nóg, balansowanie na palcach i rozciąganie ścian to przydatne ćwiczenia. Ekscentryczny trening siłowy jest również popularną i korzystną opcją terapeutyczną, podobnie jak masaż głębokim tarciem mięśnia brzuchatego łydki i mięśnia płaszczkowatego, z których oba są przyczepione do ścięgna Achillesa.
Jeśli rozwiniesz ścięgno Achillesa, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o skierowaniu do specjalnego programu rehabilitacji, który koncentruje się na powolnym, progresywnym schemacie ćwiczeń z dużym obciążeniem.
Instrumentalna mobilizacja tkanek miękkich (IASTM) to interesująca metoda stosowana czasami w leczeniu ścięgna Achillesa. Terapia ta polega na użyciu instrumentu, który ponownie stymuluje proces zapalny organizmu, który następnie wyzwala tworzenie się nowego kolagenu w ścięgnie.
W przypadku zerwania ścięgna Achillesa może być konieczna operacja, a fizjoterapia jest absolutnie niezbędna do pełnego wyzdrowienia, które może zająć od trzech do sześciu miesięcy.
Operacja
Zerwanie ścięgna Achillesa czasami wymaga naprawy chirurgicznej przez chirurga ortopedę w ciągu kilku dni od urazu. Podczas operacji oba końce oddzielonego ścięgna są zszywane razem.
Należy pamiętać, że częściowe zerwanie ścięgna Achillesa jest czasami traktowane jak ścięgno Achillesa (zachowawczo i nieoperacyjnie). Chirurg ortopeda podejmie tę decyzję, która zależy od wielu czynników, takich jak ciężkość łzy, wiek, historia choroby i normalny poziom aktywności.
Częściowe naderwanie ścięgien bywa szczególnie bolesne. Tak więc, jeśli operacja nie jest wykonywana, czasami zaleca się unieruchomienie w bucie z kontrolowanym ruchem kostki, wraz z fizjoterapią lub ćwiczeniami domowymi, aby zapobiec utracie siły mięśni stopy i kostki.
Zapobieganie
Największą przyczyną problemów ze ścięgnem Achillesa jest ignorowanie wczesnych sygnałów ostrzegawczych i przebijanie się przez ból. Dzięki temu, jeśli ścięgno Achillesa jest obolałe lub boli, musisz zwrócić na nie uwagę i natychmiast odpocząć.
Rozciąganie
Ponadto rozciąganie przed ćwiczeniami jest ważne, aby zapobiec kontuzjom ścięgna Achillesa. Niektóre podstawowe rozciągnięcia obejmują:
- Rozciąganie ścięgna Achillesa
- Rozciąganie łydki
- Rozciąganie powięzi podeszwowej (zachowanie pewnej elastyczności wzdłuż dolnej części stopy może również poprawić stan ścięgna Achillesa).
Oprócz rozciągania upewnij się, że zaczynasz powoli ćwiczyć, a następnie zwiększasz tempo - innymi słowy, pozwól na odpowiednią rozgrzewkę.
Wzmacniający
Niektórzy eksperci uważają również, że ekscentryczne wzmocnienie ścięgna Achillesa, mięśnia brzuchatego łydki i mięśnia płaszczkowatego może zmniejszyć ryzyko zapalenia ścięgna Achillesa i nadwyrężenia łydki.
Inny
Inne wskazówki, które mogą pomóc w zapobieganiu zapaleniu ścięgna Achillesa, obejmują:
- Zawsze noś buty, które zapewniają odpowiednią amortyzację pięty i dobre podparcie łuku
- Unikaj biegania po twardych powierzchniach
- Unikaj ćwiczeń na świeżym powietrzu w zimne dni
Słowo od Verywell
Jeśli Ty lub ktoś bliski doświadczacie bólu ścięgna Achillesa, wiedzcie, że nie jesteście sami - jest to powszechna choroba, choć frustrująca. Dobra wiadomość jest taka, że przy odpowiednim leczeniu zdecydowana większość ludzi poprawia się. Nawet jeśli twój stan stanie się przewlekły, dobry program rehabilitacji powinien być w stanie przywrócić cię na właściwe tory.
