Wstrzyknięcie steroidu zewnątrzoponowego to rodzaj wstrzyknięcia, w którym kortyzon jest dostarczany do najbardziej zewnętrznej części kręgosłupa, zwanej przestrzenią nadtwardówkową. Jest stosowany w leczeniu bólu nerwów promieniujących w dolnej części pleców, środkowej części pleców lub szyi.
Dan Bayley / Getty ImagesKortyzon to rodzaj steroidu naturalnie wytwarzanego przez nadnercza, który jest uwalniany w okresach stresu. Steroid osłabia układ odpornościowy, a tym samym zmniejsza stan zapalny i związany z nim ból. Podczas gdy naturalny kortyzon działa stosunkowo krótko, typ stosowany do wstrzyknięć zewnątrzoponowych jest sztuczny i może trwać od tygodnia do miesięcy.
W przeciwieństwie do ogólnoustrojowego zastrzyku kortyzonu dostarczanego do krwiobiegu, wstrzyknięcie zewnątrzoponowe wykonuje się w miejscu lub w pobliżu źródła bólu nerwu, zapewniając ukierunkowaną ulgę. Zwykle stosuje się go w leczeniu bólu związanego z uciskiem korzenia nerwowego w kręgosłupie, takiego jak ból spowodowany przepukliną dysku, ostrogą kostną, złamaniem kompresyjnym, rozdarciem pierścienia, chorobą zwyrodnieniową dysku lub zwężeniem kręgosłupa.
Cel i techniki
Zastrzyki zewnątrzoponowe steroidów nie są stosowane w leczeniu bólu mięśni pleców, ale raczej w celu złagodzenia bólu nerwowego spowodowanego uciskiem nerwu rdzeniowego. Może być stosowany w leczeniu bólu promieniującego od szyi do ramienia (radikulopatia szyjna), środkowej części pleców do klatki piersiowej (radikulopatia piersiowa) lub dolnego odcinka pleców do nogi (określanej jako rwa kulszowa lub radikulopatia lędźwiowa). „Uciśnięty nerw” to termin powszechnie używany do opisania tego stanu.
Chociaż zewnątrzoponowe wstrzyknięcie steroidów jest często stosowane w izolacji, jest najbardziej skuteczne w połączeniu z kompleksowym programem rehabilitacji, aby zmniejszyć potrzebę przyszłych zastrzyków. Zastrzyki zewnątrzoponowe mają na celu jedynie krótkotrwałą ulgę, często opóźnienie operacji kręgosłupa lub pomoc w powrocie do zdrowia po operacji kręgosłupa.
Tradycyjnie strzały wykonywano bez specjalnego sprzętu. Obecnie technika rentgenowska w czasie rzeczywistym, zwana fluoroskopią, może być wykorzystana do określenia dokładnej lokalizacji uciśniętego korzenia nerwu i zapewnienia prawidłowego umieszczenia igły w przestrzeni nadtwardówkowej. W tym celu można również wykorzystać tomografię komputerową (CT), która również wykorzystuje jonizujące promieniowanie rentgenowskie. Istnieją różne rodzaje zastrzyków zewnątrzoponowych charakteryzujące się ich umiejscowieniem:
- Zastrzyki z szyjki macicy wykonuje się w okolicę szyi.
- Zastrzyki w klatkę piersiową wykonuje się w środkowy kręgosłup.
- Iniekcje lędźwiowe wykonuje się w dolny odcinek kręgosłupa.
Zastrzyki zewnątrzoponowe można również opisać ścieżką igły. Iniekcje umieszczane między gontowymi kośćmi kręgosłupa, zwanymi blaszką, nazywane są międzywarstwowymi zastrzykami zewnątrzoponowymi. Wstrzyknięcia transforaminal to te, które wchodzą do kręgosłupa po przekątnej wzdłuż ścieżki korzenia nerwu.
Zastrzyki zewnątrzoponowe steroidów mogą być wykonywane przez anestezjologów, ortopedów, neurologów, radiologów interwencyjnych, specjalistów od leczenia bólu i innych specjalistów medycznych przeszkolonych w tej technice.
Ryzyko i komplikacje
Zastrzyki zewnątrzoponowe steroidów są stosunkowo bezpieczne i obarczone niskim ryzykiem powikłań Jednym z najczęstszych zagrożeń jest przypadkowe nakłucie tkanki otaczającej rdzeń kręgowy zwanej oponą twardą.
W takim przypadku płyn może wyciekać i powodować rdzeniowy ból głowy. Jak sama nazwa wskazuje, głównym objawem jest ból głowy. Uraz zazwyczaj leczy się leżeniem w łóżku i / lub procedurą znaną jako łatka krwi, w której krew jest wstrzykiwana przez otwór w celu utworzenia uszczelnienia podczas krzepnięcia.
Jeśli igła dotknie rdzenia kręgowego lub korzenia nerwu, może spowodować krótkotrwałe uszkodzenie neurologiczne objawiające się drętwieniem lub mrowieniem kończyn przez wiele godzin lub dni. Wraz z pojawieniem się zastrzyków sterowanych promieniami rentgenowskimi częstość występowania tego zjawiska dramatycznie spadła.
Reakcje alergiczne są rzadkie (w zakresie od 0,1 do 0,3 procent), ale mogą wymagać natychmiastowej interwencji, jeśli wystąpią świszczący oddech, duszność, pokrzywka, obrzęk twarzy, przyspieszony oddech i nieregularne tętno. Infekcja jest również rzadkością.
Jak wykonuje się wstrzyknięcie
Wstrzyknięcie zewnątrzoponowe zajmuje nieco więcej czasu na przygotowanie i powrót do zdrowia niż tradycyjny zastrzyk, zważywszy na delikatność zabiegu i konieczność zastosowania znieczulenia miejscowego.
Test wstępny
Ogólnie rzecz biorąc, możesz zjeść mały posiłek na kilka godzin przed zabiegiem i możesz kontynuować przyjmowanie normalnych leków. Jedynymi wyjątkami są leki przeciwzakrzepowe (rozrzedzające krew) lub leki przeciwzapalne (takie jak aspiryna lub ibuprofen), które mogą powodować krwawienie. Lekarz powie, kiedy należy przerwać stosowanie tych leków.
Po przybyciu na wizytę zostaniesz poproszony o zdjęcie części lub całości ubrania, w zależności od miejsca wykonania zdjęcia.Zostanie dostarczona suknia szpitalna, w którą można się przebrać.
Przez cały test
Po zmianie zostaniesz poprowadzony do pokoju obrazowania, w którym linia dożylna (IV) zostanie umieszczona w jednej z twoich żył. Mogą zostać dostarczone leki, które pomogą Ci się zrelaksować.
Następnie zostałbyś umieszczony na aparacie rentgenowskim nad poduszką, aby pomóc otworzyć przestrzenie między kościami kręgosłupa. W innych przypadkach zostałbyś umieszczony w pozycji siedzącej z szyją lub plecami pochylonymi do przodu. Skóra zostanie oczyszczona wacikiem antybakteryjnym i wstrzyknięta miejscowym środkiem znieczulającym, aby znieczulić obszar.
Po całkowitym zdrętwieniu lekarz wprowadzi igłę przez skórę w kierunku kręgosłupa. Można wstrzyknąć niewielką ilość barwnika, aby zweryfikować pozycję igły na zdjęciu rentgenowskim. Na koniec kortyzon zostanie dostarczony do przestrzeni nadtwardówkowej zmieszany z łagodnym środkiem znieczulającym.
Post-Test
Po zakończeniu igła i linia kroplówki były usuwane, a rany kłute bandażowane. Musisz pozostać w sali pooperacyjnej przez około godzinę. Jeśli Twoje parametry życiowe się sprawdzą, znajomy może zawieźć Cię do domu. Nie pozwolono by ci się prowadzić.
Nierzadko po zabiegu pojawia się senność lub łagodne mrowienie lub drętwienie nóg. Objawy te powinny ustąpić pod koniec dnia. Zadzwoń do lekarza, jeśli utrzymują się lub pogarszają.
Z drugiej strony poszukaj pomocy w nagłych wypadkach, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy infekcji lub alergii, w tym wysoka gorączka, dreszcze, pokrzywka, problemy z oddychaniem, nudności, wymioty lub silny ból.
Słowo od Verywell
Zastrzyki zewnątrzoponowe steroidów są skuteczne w krótkotrwałym złagodzeniu ciężkiego ostrego lub przewlekłego bólu korzeniowego. Są stosowane w bardzo specyficznych warunkach i zazwyczaj unika się ich, jeśli ból można leczyć fizjoterapią lub mniej inwazyjnymi formami terapii.
Jeśli uważasz, że kwalifikujesz się do wstrzyknięcia zewnątrzoponowego, skontaktuj się ze specjalistą ortopedą, który może doradzić, czy jest to odpowiednia opcja, czy też istnieją alternatywy, które mogą być równie skuteczne lub trwalsze.
-for-kids-with-autism.jpg)
