Operacja wymiany stawu kolanowego (endoprotezoplastyka stawu kolanowego) trwa około jednej do dwóch godzin i jest wykonywana przez ortopedę w szpitalu lub centrum chirurgicznym. Uszkodzone części stawu kolanowego są usuwane chirurgicznie i zastępowane implantem, co skutkuje większą stabilnością stawu i łatwością poruszania się. Większość pacjentów spędza w szpitalu około jednego do trzech dni po tej planowej procedurze. W niektórych przypadkach operacja może nie wymagać pobytu w szpitalu.
Caiaimage / Sam Edwards / Getty ImagesPrzed operacją
Najpierw udasz się do sali operacyjnej przed operacją. Po przebraniu się w fartuch i odprężeniu się na szpitalnym łóżku pielęgniarka sprawdzi Twoje funkcje życiowe i umieści obwodową kroplówkę w ramieniu. Ta kroplówka służy do podawania płynów i leków podczas operacji. Przed zabiegiem otrzymasz również antybiotyk do IV przed zabiegiem.
Następnie przywita Cię zespół chirurgów i anestezjolog. Mogą oni krótko omówić z Tobą operację i poprosić o podpisanie dodatkowych formularzy zgody.
Wreszcie zostaniesz przewieziony na salę operacyjną na łóżku szpitalnym. Zostaniesz przeniesiony na stół operacyjny i znieczulony. W przypadku znieczulenia ogólnego anestezjolog umieści rurkę do oddychania podłączoną do respiratora.
Rodzaj znieczulenia wybrany przez Ciebie i Twojego lekarza podczas konsultacji przedoperacyjnej - znieczulenie ogólne, znieczulenie zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe lub regionalna blokada nerwu - nie będzie miało wpływu na zdolność chirurga do wykonania wymiany stawu kolanowego.
Podczas zabiegu
Operacja wymiany stawu kolanowego zazwyczaj przebiega w następujących krokach:
- Nacięcie: na sali operacyjnej chirurg wykona nacięcie na kolanie od sześciu do ośmiu cali.
- Usunięcie: Następnie usuwają uszkodzoną kość i chrząstkę na końcu kości udowej (kość udowa) i górnej części kości piszczelowej (piszczel) za pomocą precyzyjnych narzędzi, pozostawiając powierzchnie dostosowane do umieszczenia protezy. chirurg usuwa również uszkodzoną chrząstkę i kość wzdłuż rzepki (lub rzepki).
- Wszczepienie implantu: Po usunięciu uszkodzonych części kolana chirurg przymocuje implant (protezę) do kości. Zwykle wykonuje się mocowanie cementu. Oznacza to, że implant jest ciasno dopasowany i natychmiast i solidnie przymocowany do kości za pomocą cementu. Czasami, szczególnie u młodszych pacjentów, stosuje się mocowanie bezcementowe, co oznacza, że implant jest „wciskany” w kości. Jest mocno trzymany w miejscu, ponieważ otaczająca kość wrasta z czasem do implantu.
- Zamykanie: Po umieszczeniu protezy chirurg zamyka miejsce nacięcia za pomocą zszywek lub szwów. W miejscu rany można umieścić drenaż, aby usunąć nadmiar płynu. Następnie na kolano zostanie założony bandaż.
Po zakończeniu operacji lek znieczulający zostanie przerwany, a rurka do oddychania zostanie usunięta.
Po operacji
Po operacji wymiany stawu kolanowego zostaniesz zabrany na salę pooperacyjną, gdzie pielęgniarka będzie monitorować parametry życiowe i radzić sobie z bólem.
Gdy twoje funkcje życiowe ustabilizują się, a ból zostanie opanowany (zwykle w ciągu kilku godzin), zostaniesz zabrany do sali szpitalnej, aby odzyskać więcej. Warto zauważyć, że w niektórych przypadkach pacjent może wrócić do domu tego samego dnia co zabieg (nie jest to typowe, ale staje się coraz bardziej popularne).
Podczas rekonwalescencji w szpitalu, Twój zespół chirurgiczny dostarczy Ci rozrzedzający krew (antykoagulant) i buty kompresyjne, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi w nogach.Aby uśmierzyć ból pooperacyjny, Twój chirurg prawdopodobnie wstrzyknie kombinację środków miejscowo znieczulających bezpośrednio w kolano i otaczającą skórę podczas zamykania nacięcia, gdy nadal jesteś intubowany na sali operacyjnej. Może to złagodzić ból przez kilka godzin po zabiegu.
W innych przypadkach, jeśli otrzymałeś regionalną blokadę nerwu, twój anestezjolog często pozostawia w małym cewniku lub rurce, która powoli uwalnia znieczulające leki wokół nerwów otaczających kolano, aby zapewnić komfort przez kilka dni po operacji. Dodatkowe wstrzyknięcia przez cewnik można wykonać, jeśli potrzebna jest większa kontrola bólu.
Fizjoterapeuta odwiedzi Cię również w sali szpitalnej, aby nauczyć Cię różnych ćwiczeń.
Po wypisaniu ze szpitala otrzymasz różne instrukcje pozabiegowe, których należy przestrzegać w domu.
Te instrukcje mogą obejmować:
- Nakładanie lodu i unoszenie kolana w celu zmniejszenia obrzęku
- Przyjmowanie jakichkolwiek leków przeciwbólowych zgodnie z zaleceniami: może to obejmować NLPZ, opioid, tylenol (paracetamol), środek miejscowo znieczulający lub kombinację
- Przyjmowanie antykoagulantu zgodnie z zaleceniami (zwykle przez 10 do 14 dni, ale może trwać do 35 dni)
- Wznowienie normalnej diety: Twój chirurg może zalecić suplementy żelaza, aby zoptymalizować gojenie i siłę mięśni. Suplementy żelaza są powszechnie przepisywane w celu zwiększenia produkcji czerwonych krwinek w organizmie, ponieważ po całkowitej wymianie stawu kolanowego często dochodzi do łagodnej do umiarkowanej anemii (lub ostrej utraty krwi).
- Utrzymywanie rany w czystości i suchości do czasu usunięcia szwów lub zszywek chirurgicznych (kilka tygodni po zabiegu)
- Odczekanie od trzech do sześciu tygodni, aby wznowić normalne czynności
- Wykonywanie ćwiczeń domowych i uczestniczenie w wizytach fizjoterapeutycznych, które rozpoczną się bezpośrednio po zabiegu
- Używanie laski lub balkonika, a także innych środków zapobiegających upadkom, aż kolano będzie odpowiednio mocne
Słowo od Verywell
Podczas gdy wiele dzieje się podczas operacji wymiany stawu kolanowego, można argumentować, że prawdziwa praca pojawia się po zakończeniu zabiegu. Sukces w dużej mierze zawdzięczamy rehabilitacji, która następuje. Jeśli oczekujesz dobrego wyniku po operacji wymiany stawu kolanowego, musisz być aktywnym uczestnikiem rehabilitacji.
