Jak diagnozuje się zespół cieśni nadgarstka

Jeśli masz zespół cieśni nadgarstka (CTS), możesz zrozumieć, jak objawy mogą wpływać na twoją codzienną pracę i zajęcia rekreacyjne. Ból, mrowienie i osłabienie dłoni lub palców może uniemożliwić pisanie na komputerze, pisanie lub trzymanie przedmiotów. I jedna z najtrudniejszych cech zespołu cieśni nadgarstka: uzyskanie dokładnej diagnozy.

Uzyskanie dokładnej diagnozy bólu i mrowienia dłoni może zapewnić, że otrzymasz odpowiednie leczenie w przypadku konkretnego schorzenia. Jak więc diagnozuje się zespół cieśni nadgarstka i skąd wiesz, że otrzymana diagnoza jest właściwa?

Samokontrola / testy w domu

Objawy ZCK powstają, gdy nerw pośrodkowy biegnący od przedramienia do dłoni zostaje uciskany lub ściskany w nadgarstku. Obszar ten, zwany kanałem nadgarstka, zawiera kilka ścięgien i struktur naczyniowych wraz z nerwem pośrodkowym. (Nadgarstki to kości nadgarstka, które tworzą dach tunelu.)

Typowe objawy

Jeden z najprostszych autotestów dla CTS obejmuje analizę i zrozumienie objawów. Objawy zespołu cieśni nadgarstka mogą obejmować:

• Ból nadgarstka i przedramienia
• Ból kciuka, palca wskazującego i środkowego
• Mrowienie w kciuku, palcu wskazującym i środkowym
• Słabość w twojej dłoni

Zespół cieśni nadgarstka jest uważany za powtarzający się uraz wywołany stresem. Oznacza to, że jest to spowodowane ruchem lub ruchami, które są powtarzane w kółko. Z tego powodu objawy pojawiają się stopniowo i bez określonego urazu. Objawy są zwykle pogarszane przez nadmierną pracę komputera, która wymaga używania myszy i pisania. Inne powtarzalne czynności, takie jak pisanie, mogą powodować CTS.

Więc pierwsze podejrzenie, że możesz mieć CTS, dotyczy natury i zachowania twoich objawów. Ból, mrowienie i osłabienie kciuka i dwóch pierwszych palców, które nasila się po wielokrotnym użyciu dłoni, jest oznaką, że winowajcą może być CTS. W takim przypadku może być czas na wizytę u lekarza.

Testy kliniczne

Jeśli podejrzewasz, że masz CTS, dobrym pomysłem jest wizyta u lekarza. Po wysłuchaniu twojej historii i zarejestrowaniu twoich objawów, może on wykonać określone testy kliniczne, aby potwierdzić (lub wykluczyć) zespół cieśni nadgarstka.

Zakres pomiaru ruchu

Twój lekarz może zmierzyć zakres ruchu dłoni i nadgarstka. Wiele osób z CTS wykazuje zmniejszony ruch w nadgarstku. Wynika to z obrzęku nerwu i ścięgien przechodzących przez kanał nadgarstka. Obrzęk ten zapobiega występowaniu normalnego ruchu i może wystąpić utrata zgięcia i wyprostu nadgarstka.

Znak Tinela

Objaw Tinela polega na delikatnym opukaniu nerwu w celu wywołania objawów. Znak Tinela dla CTS jest wykonywany przez lekarza, który dotyka nerwu pośrodkowego w pobliżu nadgarstka, tuż nad dłonią. Jeśli to pukanie powoduje ból lub mrowienie w kciuku lub palcach, można podejrzewać zespół cieśni nadgarstka.

Próba Phalena

Test Phalena polega na umieszczeniu tylnych części dłoni razem przed sobą z nadgarstkami w skrajnych pozycjach zgięcia. To zgięcie ściska kanał nadgarstka i może powodować wystąpienie objawów.

Siła uścisku

Czasami CTS powoduje utratę siły dłoni lub palców. Twój lekarz może użyć specjalnego instrumentu zwanego dynamometrem uchwytowym do pomiaru siły.

Zmniejszona siła w dłoni może być oznaką CTS, zwłaszcza jeśli masz inne objawy, takie jak ból i mrowienie w dłoni.

EMG

Badanie elektromiograficzne (EMG) polega na wprowadzeniu małych igieł do ramienia wzdłuż nerwu pośrodkowego. Igły te mogą przechodzić z szyi i ramienia do dłoni. Po umieszczeniu igieł niewielki wstrząs elektryczny zostanie przesłany w dół ramienia do dłoni. Specjalistyczne instrumenty zmierzą prędkość tej energii elektrycznej. Jeśli dojdzie do ucisku nerwu pośrodkowego, sygnał elektryczny zostanie spowolniony, gdy przechodzi przez nadgarstek, co wskazuje na zespół cieśni nadgarstka.

Uzyskanie diagnozy

Czasami wykonanie tych specjalnych testów i pomiarów jest wystarczające, aby potwierdzić rozpoznanie zespołu cieśni nadgarstka. Następnie lekarz może przepisać leki, które pomogą złagodzić objawy i poprawić ogólne funkcjonowanie. Może to obejmować skierowanie na fizjoterapię lub terapię zajęciową.

Jeśli objawy są ciężkie lub utrzymują się nawet po aktywnym udziale w leczeniu zachowawczym, można wykonać bardziej zaawansowane obrazowanie.

Poradnik dyskusyjny lekarza zespołu cieśni nadgarstka

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.

Obrazowanie

Zespół cieśni nadgarstka jest w dużej mierze diagnozowany na podstawie badania nadgarstka i dłoni oraz opisu objawów klinicznych. Czasami do pełnego zdiagnozowania choroby stosuje się bardziej zaawansowane obrazowanie. Te obrazy mogą obejmować:

Rentgen

Zdjęcie rentgenowskie może pokazać lekarzowi kości w przedramieniu, nadgarstku i dłoni, a złamanie w tym miejscu może spowodować niektóre objawy (należy pamiętać, że złamanie nadgarstka jest zwykle spowodowane traumatycznym zdarzeniem, a CTS zwykle pojawia się stopniowo.)

MRI

Rezonans magnetyczny (MRI) umożliwia lekarzowi wizualizację struktur tkanek miękkich nadgarstka i dłoni. Obejmuje to szczegółowy obraz nerwu pośrodkowego, ścięgien nadgarstka oraz więzadeł podtrzymujących nadgarstek i dłoń.

Tomografia komputerowa

Tomografia komputerowa (TK) to trójwymiarowy obraz kości nadgarstka i dłoni, który może uzyskać lekarz, aby wykluczyć zapalenie stawów lub złamanie.

Wyniki twoich zdjęć w połączeniu z twoją historią i badaniem klinicznym mogą doprowadzić twojego lekarza do ostatecznej diagnozy zespołu cieśni nadgarstka.

Diagnoza różnicowa

Istnieją inne stany, które mogą objawiać się podobnymi objawami jak CTS. Mogą to być:

Radikulopatia szyjki macicy

Radikulopatia szyjki macicy występuje, gdy nerw w szyi jest uciskany przez przepuklinę dysku, zapalenie stawów lub problemy ze stawem międzykręgowym. Ten stan może powodować ból przemieszczający się od szyi do ramienia i dłoni, naśladując niektóre objawy zespołu cieśni nadgarstka.

Ucisk nerwu łokciowego

Twój nerw łokciowy wędruje w dół ramienia i do dłoni po stronie różowej. (Jeśli kiedykolwiek uderzyłeś łokciem w swoją śmieszną kość, to tak naprawdę jest twój nerw łokciowy). Twój nerw łokciowy może zostać ściśnięty w łokciu i spowodować mrowienie i drętwienie dłoni oraz pierścieni i małych palców. Chociaż objawy te różnią się nieco od ucisku nerwu pośrodkowego w nadgarstku, można je pomylić z ZCKN.

Zapalenie stawów kciuka

Zapalenie stawów może wpływać na staw nadgarstkowo-nadgarstkowy (CMC) kciuka. Może to powodować osłabienie i ból kciuka i dłoni, prowadząc do przekonania, że ​​masz CTS.

Zapalenie stawów nadgarstka

Zapalenie stawów nadgarstka może również powodować ból dłoni, kciuka i palców, który może być mylony z zespołem CTS.

Jeśli podejrzewasz, że masz zespół cieśni nadgarstka, ważne jest, abyś zgłosił się do lekarza. Potrafi przeprowadzić dokładne badanie kliniczne i zlecić wykonanie odpowiednich testów, aby postawić właściwą diagnozę. Otrzymując dokładną diagnozę, możesz zacząć od najlepszego leczenia swojego konkretnego schorzenia.