Fibromialgia, nerw wzrokowy i neurodegeneracja

Czy oczy są oknem na to, co dzieje się z mózgiem w fibromialgii? Badania opublikowane w 2015 i 2016 roku sugerują, że tak może być.

Powszechnie uważa się, że fibromialgia jest schorzeniem ośrodkowego układu nerwowego, który obejmuje mózg i rdzeń kręgowy. Obejmuje również wrażliwe na światło części naszych oczu i struktury, które pomagają naszemu mózgowi interpretować to, co widzimy.

Najważniejszym z tych struktur jest nerw wzrokowy, który jest podobny do kabla zbudowanego z wielu mniejszych włókien. Wśród nich jest warstwa nerwów zwana warstwą włókien nerwowych siatkówki (RNFL).

Te włókna nerwowe są szczególnie interesujące dla naukowców ze względu na inne niedawne prace, które ujawniły dysfunkcję małych włókien nerwowych. Sugeruje, że u osób z fibromialgią neuropatia drobnych włókien (uszkodzenie nerwów) może być odpowiedzialna za przynajmniej część bólu.

W dwóch badaniach hiszpańscy naukowcy odkryli również dowody neuropatii w małych włóknach oka.

Problemy z przepływem krwi

W badaniu opublikowanym w 2015 roku naukowcy przyjrzeli się przepływowi krwi do nerwu wzrokowego i RNFL. Przypuszcza się, że przepływ krwi, zwany również perfuzją, jest nieregularny w kilku obszarach mózgu osób z fibromialgią.

Naukowcy zbadali i wykonali zdjęcia oczu 118 osób z tą chorobą oraz 76 zdrowych osób z grupy kontrolnej.

Zdjęcia zostały następnie przeanalizowane za pomocą specjalnego oprogramowania. Naukowcy doszli do wniosku, że oczy z fibromialgią faktycznie wykazywały niskie, nienormalnie niskie wskaźniki perfuzji, w tym w określonym sektorze RNFL.

Przerzedzenie nerwu wzrokowego

Badanie opublikowane w 2016 r. Opierało się na tych badaniach, w których uczestniczyło wielu tych samych badaczy. Tym razem objęli 116 osób z fibromialgią i 144 w grupie kontrolnej.

Znaleźli:

• Znaczne zmniejszenie RNFL w fibromialgii w porównaniu z grupą kontrolną
• Większe ścieńczenie RNFL u osób z ciężką fibromialgią niż u osób z łagodniejszym przypadkiem
• Większe przerzedzenie RNFL w podgrupach bez depresji w porównaniu z osobami z depresją

Neurodegeneracja

Do tej pory fibromialgię uważano za nieneurodegeneracyjną, co oznacza, że ​​żadne struktury biologiczne nie zostały uszkodzone ani zniszczone, jak wiadomo, że występują w innych chorobach neurologicznych, takich jak stwardnienie rozsiane lub choroba Alzheimera.

Jednak badania te sugerują, że fibromialgia może w rzeczywistości obejmować pewną neurodegenerację w strukturach wewnątrz ośrodkowego układu nerwowego.

To, w połączeniu z wcześniejszymi badaniami nad uszkodzeniem małych włókien nerwowych w skórze, może oznaczać, że zwyrodnienie nie ogranicza się do ośrodkowego układu nerwowego, ale może obejmować obwodowy układ nerwowy, który obejmuje nerwy kończyn, dłoni i stóp.

Związek między fibromialgią, nerwem wzrokowym i neurodegeneracją

Fibromialgia zawsze stanowiła problem dla lekarzy. Mamy ból, ale nie ma oczywistej przyczyny. Jeśli te badania są dokładne, czego nie poznamy, dopóki nie zostaną powtórzone, może to oznaczać, że nasz ból pochodzi z bardzo zrozumiałego źródła. W końcu ból neuropatyczny jest rozpoznawany od dawna. Nagle sprawia, że ​​nasz „tajemniczy” ból nie jest wcale tajemniczy.

Z drugiej strony otwiera nowe drzwi do przesłuchania. Jeśli mamy uszkodzone nerwy, to dlaczego? Co powoduje szkody?

Możliwymi kandydatami mogą być autoimmunizacja, która polegałaby na tym, że układ odpornościowy zwariowałby i zaatakował nerwy, tak jakby były bakteriami lub wirusami, oraz problemy ze sposobem, w jaki organizm wykorzystuje substancje, które rosną lub utrzymują nerwy.

Naukowcy od dawna spekulowali na temat możliwej autoimmunizacji w fibromialgii, ale jak dotąd nie mamy solidnych dowodów na to. Teraz, gdy naukowcy odkryli rzeczywiste uszkodzenia, mogą uzyskać lepszy wgląd w to, gdzie szukać aktywności autoimmunologicznej. Mogą również być w stanie wskazać niedobory lub nieefektywność w utrzymaniu nerwów.

Jeśli chodzi o testy diagnostyczne, jest za wcześnie, aby stwierdzić, czy nieprawidłowości w oku mogą prowadzić do bardziej obiektywnego testu niż obecnie. Jeśli tak, byłby to duży postęp w wykrywaniu fibromialgii.

Ponieważ przerzedzenie było gorsze w cięższych przypadkach, może stanowić marker dla lekarzy do monitorowania leczenia, a także postępu.

Możliwe jest również, że te odkrycia mogą doprowadzić do ukierunkowanych terapii.

Pełnego wpływu tych badań nie poznamy jeszcze przez jakiś czas, ponieważ jakikolwiek postęp w diagnostyce i leczeniu musiałby nastąpić po dalszych badaniach, które potwierdzają lub zaprzeczają tym odkryciom.