Przyczyny i czynniki ryzyka miastenii

Myasthenia gravis (MG) to przewlekła neuromięśniowa choroba autoimmunologiczna, która powoduje osłabienie mięśni szkieletowych, szczególnie po wysiłku. Mięśnie powiek i mięśnie przyczepione do gałki ocznej są zwykle pierwszymi (a czasem jedynymi) mięśniami dotkniętymi w miastenii. Inne mięśnie, które mogą stać się słabe, to szczęka, kończyny, a nawet mięśnie oddechowe.

Nie ma lekarstwa na MG, ale dostępne są pewne metody leczenia, które mogą pomóc złagodzić objawy. Chociaż myasthenia gravis można rozpoznać w każdym wieku - w tym w dzieciństwie - najczęściej obserwuje się ją u kobiet poniżej 40 roku życia i u mężczyzn powyżej 60 roku życia.

Jose Luis Pelaez / Getty Images

Najczęstsze przyczyny

Przyczyną MG jest reakcja autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy organizmu błędnie atakuje określone białka w mięśniach.

Kiedy dana osoba ma MG, przeciwciała - zwane przeciwciałami receptora acetylocholiny (AChR) - błędnie atakują receptory acetylocholiny, chemicznego przekaźnika uwalnianego przez komórki nerwowe w celu stymulowania skurczów mięśni. W wyniku zakłócenia przekazywania sygnałów nerwowych do mięśni dochodzi do osłabienia mięśni.

Osoba z MG może również mieć przeciwciała - zwane przeciwciałami kinazy tyrozynowej receptora swoistego dla mięśni (MuSK) - wytwarzane przeciwko białkom znajdującym się na powierzchni błony mięśniowej.

Przyczyny niedoboru odporności

Konkretna przyczyna nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej, która występuje u osób z MG, nie jest dobrze znana.

Jednak badania wykazały związek między osobami z MG a nieprawidłowościami w postaci powiększenia grasicy.

Według Harvard Health prawie 80% osób z MG ma wyraźne wady grasicy.

Przyczyny miastenii oczu

MG do oczu to rodzaj MG obejmujący mięśnie poruszające oczami i powiekami. To powoduje:

• Podwójne widzenie
• Trudność w skupieniu oczu
• Opadające powieki

Bardzo dobrze / Alexandra Gordon

Prawie 15% osób z MG ma tylko oczne MG gravis.

Z biegiem czasu, jeśli w innych mięśniach ciała dojdzie do osłabienia, rodzaj myasthenia gravis może zmienić się z myasthenia gravis na miastenię uogólnioną.

Przyczyny przemijającej miastenii u noworodków

U niektórych noworodków (z matkami, które mają MG) dochodzi do czasowego osłabienia mięśni. Jest to stan zwany przemijającym noworodkowym MG.

Przyczyną przemijającej miastenii u noworodków są przeciwciała przeciwko receptorowi acetylocholiny, które przemieszczają się przez łożysko do nienarodzonego dziecka w czasie ciąży.

Usunięcie przeciwciał matki z organizmu dziecka zajmuje około dwóch miesięcy, co powoduje ustąpienie osłabienia mięśni u dziecka.

Genetyka

Większość przypadków MG nie wiąże się z historią choroby w rodzinie; Uważa się, że MG występuje sporadycznie z nieznanych przyczyn. Ale nie zawsze tak jest. U 5% osób z miastenią jest członek rodziny z pewnym typem choroby autoimmunologicznej.

Uważa się również, że genetyka może odgrywać rolę w predysponowaniu osoby do MG. Dzieje się tak, ponieważ uważa się, że określone antygeny - zwane antygenami ludzkich leukocytów - które są uwarunkowane genetycznie, mają wpływ na ryzyko zachorowania na określone rodzaje chorób.

Powszechnie u osób z MG rozwijają się inne rodzaje chorób autoimmunologicznych, w tym zaburzenia tarczycy i toczeń rumieniowaty układowy (obejmujący całe ciało).

Osoby z MG mają również zwiększoną częstość występowania pewnych genetycznie określonych ludzkich antygenów leukocytów (HLA), co sugeruje, że predyspozycje genetyczne mogą odgrywać pewną rolę w rozwoju miastenii.

Genetyczne predyspozycje do chorób autoimmunologicznych

W przeciwieństwie do wielu innych typów zaburzeń, MG nie jest uważana za chorobę, która jest bezpośrednio dziedziczona, ale raczej może istnieć genetyczna predyspozycja do chorób autoimmunologicznych.



Zaangażowanie sercowo-naczyniowe

Oprócz wpływu na układ nerwowo-mięśniowy MG oddziałuje na inne narządy i układy organizmu. Wiadomo, że choroba powoduje częste występowanie problemów z sercem u 10% do 15% osób z MG, które również mają grasiczaka.

Zajęcie sercowo-naczyniowe może obejmować:

• Kardiomiopatia (powiększenie serca)
• Niewydolność serca
• Zaburzenia rytmu serca (zaburzenia rytmu serca)
• Choroba zastawek wieńcowych

Według badań z 2014 roku mięsień sercowy jest celem autoimmunologicznego zapalenia w MG. Oprócz grasiczaka stanowiącego czynnik ryzyka zajęcia mięśnia sercowego u osób z MG, inne czynniki mogą również wpływać na to ryzyko, w tym:

• Postępujący wiek
• Obecność przeciwciał anty-Kv1

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Szwedzkie badanie z 2018 roku wykazało, że osoby z późną postacią choroby miały bardziej niekorzystny wzorzec czynników ryzyka związanych ze stylem życia i wyższy wskaźnik:

• Palenie
• Otyłość
• Aktywność fizyczna
• Niedostateczna dieta (w tym niższy wskaźnik spożycia ryb)

Ogólne czynniki ryzyka

Okazało się, że ogólne czynniki ryzyka zwiększające prawdopodobieństwo otrzymania MG obejmują:

• Bycie kobietą w wieku od 20 do 30 lat
• Bycie mężczyzną w wieku od 60 do 70 lat
• Posiadające specyficzne markery genetyczne zwane HLA-B8 lub DR3
• Noworodki (noworodki) z matkami z nieprawidłowymi przeciwciałami, które dostały się do organizmu dziecka przez łożysko w czasie ciąży

Środki zapobiegawcze

Chociaż przyczyny MG są nieznane i nie można ich zmienić, zaostrzenia można kontrolować, wprowadzając pewne zmiany w stylu życia.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie MG, wiele zmian stylu życia może pomóc w zapobieganiu zaostrzeniom i zmniejszyć ryzyko pogorszenia objawów, te zmiany stylu życia obejmują:

• Dużo snu
• Odpoczynek w razie potrzeby
• Unikanie uciążliwych lub wyczerpujących czynności
• Unikanie ekstremalnych upałów i zimna
• Radzenie sobie ze stresorami emocjonalnymi
• Unikanie infekcji, jeśli to możliwe
• Współpraca z lekarzem w celu uniknięcia leków, które pogarszają MG

Słowo od Verywell

W Verywell Health wiemy, że zdiagnozowanie choroby, takiej jak MG, to niemałe przedsięwzięcie. Stan utrzymuje się przez całe życie, ale wczesna diagnoza i interwencja są kluczem do skutecznego długoterminowego leczenia choroby.

Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć miastenię, ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem.