Kiedy zachowawcze metody leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów lub innych rodzajów zapalenia stawów nie przynoszą satysfakcjonującego złagodzenia bólu i przywrócenia funkcji chorego stawu, może być czas na rozważenie operacji stawu. Ale którą opcję chirurgiczną należy rozważyć? Który zabieg chirurgiczny najskuteczniej złagodzi ból i poprawi mobilność?
PredragImages / Getty Images
Najlepiej jest zapoznać się z różnymi rodzajami operacji stawów i poznać dostępne opcje. Kiedy większość pacjentów myśli o operacji stawu, myśli o całkowitej endoprotezoplastyce stawu. Ale są inne procedury, o których powinieneś wiedzieć. Istnieje chirurgia artroskopowa, endoprotezoplastyka stawu biodrowego, artrodeza (fuzja), małoinwazyjna wymiana stawu biodrowego i kolanowego, jednoprzedziałowa operacja kolana i oczywiście osteotomia stawu kolanowego lub biodrowego. Tutaj skoncentrujemy się na osteotomii.
Wyjaśnienie osteotomii
Osteotomia to zabieg chirurgiczny polegający na przecięciu kości. Chirurg usuwa klin kostny znajdujący się w pobliżu uszkodzonego stawu. Procedura ma spowodować przesunięcie ciężaru z obszaru, w którym dochodzi do uszkodzenia chrząstki, do obszaru, w którym jest bardziej normalna lub zdrowa chrząstka.
W chorobie zwyrodnieniowej stawów uszkodzenie jest zwykle bardziej znaczące w wewnętrznej części kolana. W przypadku osteotomii kolana z powodu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, chirurg usuwa kość z zewnętrznej części kości podudzia w pobliżu kolana. W rezultacie pacjent odchyla ciężar ciała na zewnątrz i od wewnętrznej uszkodzonej chrząstki. Jeśli osteotomia jest wykonywana z powodu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego zewnętrznego, procedura jest odwracana i kość jest odcinana od wewnętrznej strony podudzia w pobliżu kolana.
Podczas zabiegu osteotomii chirurg zmienia również kształt piszczeli (kości piszczelowej) lub kości udowej (kości udowej), aby poprawić ustawienie kolana.
Ostatecznie procedura pozwala na bardziej równomierne rozłożenie ciężaru na chrząstkę stawową. Osteotomia polega na chirurgicznej repozycji stawu, wyrównując mechaniczną oś z dala od uszkodzonej chrząstki. Po usunięciu klina, chirurg zbiera kości, które pozostają razem i używa szpilek lub zszywek, aby je zabezpieczyć. Czasami do stabilizacji używa się również odlewu unieruchamiającego lub płytek wewnętrznych.
Kto jest kandydatem do osteotomii?
Ogólnie rzecz biorąc, osoby w wieku poniżej 60 lat, aktywne i z nadwagą są uważane za odpowiednich kandydatów do osteotomii. Pacjent musi mieć również:
- Nierówne uszkodzenie stawów
- Deformacja, którą można skorygować
- Brak oznak zapalenia
Korzyści
Decyzja o poddaniu się zabiegowi chirurgicznemu nie zawsze jest prosta ani jasna. Pomocna może być wiedza, czego się spodziewać po końcowym efekcie.
Plusy
- Uśmierza ból
- Może opóźniać postęp choroby zwyrodnieniowej stawów
Cons
- Może powodować, że połączenie nie będzie wyglądać symetrycznie
- Może pozostawić całkowitą wymianę stawu jako ewentualność
Ważne jest również, aby zdać sobie sprawę, że całkowita wymiana stawu po osteotomii jest większym wyzwaniem dla chirurga. W przypadku osteotomii możliwe są również typowe powikłania chirurgiczne.
Poprawa
W zależności od złożoności zabiegu i siły indywidualnego pacjenta, kule potrzebne są od 1 do 3 miesięcy. Pacjenci mogą również mieć gips lub szynę przez 4 do 8 tygodni. Fizjoterapia, ćwiczenia wzmacniające nogi i chodzenie są częścią pełnego programu rehabilitacji. Podczas gdy niektórzy chirurdzy przewidują, że powrót do pełnej aktywności jest możliwy po 3 do 6 miesiącach, inni twierdzą, że dostosowanie się do skorygowanej pozycji kolana po osteotomii może zająć nawet rok.
-test.jpg)
