Kiedy Twoje kolano się wydostaje

Uczucie niestabilności kolana lub słabych kolan, które wielu opisuje jako „wystawanie kolana”, może wystąpić nagle lub rozwijać się stopniowo w czasie. Może to być jedyny objaw problemu lub towarzyszyć mu mogą takie objawy, jak trzaskanie, blokowanie, ból, zasinienie lub obrzęk. Możliwe przyczyny obejmują uszkodzenie jednego z więzadeł kolana, naderwanie łąkotki, zapalenie stawów, niestabilność rzepki (rzepki), a nawet uszkodzenie nerwu. Jeśli kolano jest niestabilne, należy udać się do lekarza, który może przeprowadzić badanie i zamówić badania obrazowe.

Anatomia kolana

Aby zrozumieć wszelkie objawy kolana, których możesz doświadczać, a także potencjalne przyczyny, pomocne jest krótkie omówienie anatomii kolana i jego funkcjonowania. Kolano jest stawem zawiasowym, którego role ograniczają się do zginania i prostowania kolana i łączy dużą kość udową (kość udową) z kośćmi podudzia (piszczel i strzałka).

Więzadła łączą kości z kośćmi i odgrywają dużą rolę w stabilizacji kolana i utrzymywaniu kości w jednej linii. Uraz któregokolwiek z tych więzadeł może prowadzić do niestabilności. W kolanie są cztery główne więzadła, a także kilka mniejszych. Istnieją dwa więzadła poboczne, więzadło krzyżowe przednie i więzadło krzyżowe tylne.

• Więzadła poboczne znajdują się po obu stronach kolana i ograniczają zginanie na boki. Więzadło poboczne przyśrodkowe (MCL) znajduje się po wewnętrznej stronie kolana, a więzadło poboczne boczne (LCL) po zewnętrznej stronie kolana.
• Więzadło krzyżowe przednie (ACL) łączy górną część kości piszczelowej w pobliżu przedniej (przedniej) z kością udową w środkowej części kolana. Ogranicza rotację, a także ruch kości piszczelowej do przodu.
• Więzadło krzyżowe tylne (PCL) łączy górną i tylną część kości piszczelowej z kością udową i ogranicza ruch piszczeli do tyłu.

Poduszki chrzęstne, zwane łąkotkami, są „amortyzatorami” kolana i znajdują się pomiędzy jego komponentami udowymi i piszczelowymi. Każdy łąkotek amortyzuje staw kolanowy, a także odgrywa rolę w jego stabilizacji. Uraz jednej lub obu łąkotek zwiększa niestabilność.

Inne struktury w kolanie są najłatwiejsze do zobrazowania, patrząc na obrazy kolana.

Objawy i symptomy

Możesz zauważyć, że albo twoje kolano nagle całkowicie wysuwa się na ciebie, albo poczujesz, że może się wygiąć, które rozwija się stopniowo w czasie.

W niektórych przypadkach jedynym objawem może być uczucie niestabilności kolan. Ale u innych uczuciu kolana wychodzącego mogą towarzyszyć następujące oznaki i objawy:

• Popping
• Klikanie
• Blokowanie (uczucie, że staw kolanowy jest „zablokowany”)
• Klejący
• Szlifowanie
• Ból
• Zasinienie
• Sztywność stawów
• Zmniejsz zakres ruchu

Komplikacje

Wypadnięcie kolana może samoistnie spowodować komplikacje (takie jak upadek lub konieczność operacji zerwania więzadła), ale długotrwała niestabilność, która jest mniej dramatyczna (tak, że można ją zignorować i nie leczyć) może prowadzić na komplikacje.

Badanie z 2016 roku wykazało, że starsze osoby dorosłe z zapaleniem stawów, które miały nieleczoną niestabilność kolana, częściej miały nawracające upadki, doznały urazów związanych z upadkiem i miały znacznie gorszą pewność równowagi niż podobni dorośli, którzy otrzymali leczenie z powodu choroby kolana.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli odczuwasz rezygnację z kolana, powinieneś udać się do lekarza. Powinieneś natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli odczuwasz silny ból, masz posiniaczone kolano, odczuwasz blokowanie lub trzaskanie w kolanie, masz znaczny obrzęk lub gorączkę.

Przyczyny

Ponieważ kolano jest tak złożonym stawem, istnieje wiele powodów, dla których może wyjść lub poczuć się tak, jakby miało się wydarzyć, między innymi:

Łzy więzadeł

Uszkodzenie (częściowe lub całkowite naderwanie) jednego lub więcej z czterech więzadeł kolana jest częstą przyczyną niestabilności kolana. Niektóre, takie jak całkowite łzy ACL, często pojawiają się nagle z uczuciem całkowitego rozluźnienia kolana. W przypadku łez PCL kolano zwykle nie „poddaje się” samo w sobie, ale wydaje się, że mogłoby.

• Łza ACL: Łza ACL zwykle występuje przy nagłych ruchach, takich jak zmiana kierunku podczas uprawiania sportu. Częściej jest to uraz bezkontaktowy, w którym osoba może usłyszeć trzask podczas obracania się lub lądowania po upadku. Może się to również zdarzyć podczas wypadku samochodowego. Po odczuciu wydalania często następuje gwałtowny rozwój bólu i obrzęku. Łzy ACL są znacznie częstsze u kobiet-sportowców niż u mężczyzn.
• Łza PCL: Łzy PCL mogą wystąpić podczas upadku, w którym osoba ląduje bezpośrednio na przednim kolanie. Mogą również wystąpić, gdy goleń zostanie mocno uderzony od przodu. Te łzy zostały wymyślone jako „urazy deski rozdzielczej”, odnoszące się do uderzenia przednią częścią podudzia o deskę rozdzielczą samochodu w wypadku samochodowym. Zerwanie PCL jest często związane z urazami innych więzadeł i / lub łąkotek.
• Łza MCL: Łzy MCL zwykle występują z siłami bocznymi - kiedy zewnętrzna strona kolana jest uderzona, na przykład podczas obcinania w piłce nożnej. Jeśli występuje niestabilność kolana, zwykle oznacza to, że obecne jest znaczące rozdarcie MCL. Ból, zasinienie, obrzęk i trudności w zginaniu kolana są częste.
• Łza LCL: Łza LCL występuje zwykle przy nadmiernym nacisku na wewnętrzną stronę kolana lub nadmiernym zgięciu kolana do wewnątrz, na przykład podczas szybkich zatrzymań (na przykład podczas jazdy na nartach lub piłce nożnej) lub kolizji (w przypadku hokeja i piłki nożnej). Podobnie jak w przypadku łez MCL, uczucie, że kolano się wydostaje, często oznacza poważny uraz.

Łzy łąkotki

Łzy łąkotki mogą wystąpić podczas czynności, takich jak skręcanie, obracanie, obracanie. Objawy, takie jak sztywność i ból, zwykle rozwijają się szybko i mogą im towarzyszyć pukanie i uczucie blokady. Około jedna trzecia łąkotek wiąże się z łzami ACL, które są powszechne u młodszych sportowców. Łezki zwyrodnieniowe łąkotki występują częściej u osób w wieku powyżej 40 lat, ponieważ łąkotki są bardziej odporne u osób młodszych. W przypadku rozdarcia łąkotki uczucie wysuwania się kolana jest często bardziej związane z bólem niż z prawdziwą niestabilnością stawu.

Istnieje wiele stopni i wzorów łez, które mają różne znaczenie w odniesieniu do objawów i leczenia.

Niestabilność, zwichnięcie lub podwichnięcie rzepki

Rzepka (rzepka) jest przymocowana do więzadeł i ścięgien, które służą do jej stabilizacji. W szczególności znajduje się w obrębie ścięgna czworogłowego, które zakotwicza mięsień czworogłowy uda do górnej kości piszczelowej (kości piszczelowej). Normalnie rzepka prześlizguje się przez rowek rzepkowo-udowy, ścieżkę z przodu kości udowej (kość udowa) w kolanie. Więzadła rzepkowo-udowe działają jako wtórne stabilizatory więzadeł po bokach rzepki.

Bezpośredni cios w rzepkę, zwykle spowodowany wypadkiem lub kontuzją sportową, może wypchnąć ją z tego rowka - stan znany jako niestabilność rzepki.

Nienaturalny ruch skrętu kolana może wywołać zwichnięcie rzepki (częściowe lub całkowite), co zwiększyłoby niestabilność.

Zespół Pliki

Zespół plica to stan, który jest wynikiem zapalenia wewnętrznej wyściółki (tkanki maziowej) stawu kolanowego. Może wystąpić nagle podczas ruchów, takich jak zginanie, lub może następować bardziej stopniowo jako część zespołu nadużywania. Plica może powodować objawy podobne do urazu łąkotki, w tym uczucie, że kolano za chwilę się wydostanie.

Artretyzm

Zużyta i nierówna chrząstka z powodu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego również wiąże się z niestabilnością. Może to być spowodowane kilkoma problemami związanymi z chorobą zwyrodnieniową stawów, takimi jak luźne tkanki chrzęstne wewnątrz stawu, zwyrodnieniowa łąkotka i zerwanie więzadeł.

Luźne ciała to małe fragmenty zwapniałej chrząstki, które są uwięzione między kościami kolana, w przestrzeni stawowej, powodując nagły ból i prawdopodobnie powodując ustąpienie kolana. Dodatkowo luźne ciała w kolanie mogą powodować blokowanie lub mogą przeszkadzać w prostowaniu nogi.

Nawet jeśli luźne ciała zostały wykryte podczas badań obrazowych - promieni rentgenowskich, rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografii komputerowej (tomografia komputerowa) - niestabilność, jaką mogą powodować, jest nieco nieprzewidywalna.

Zapalenie stawu kolanowego często powoduje ból podczas ruchu, sztywność stawów, ograniczony zakres ruchu oraz uczucie sklejania lub zgrzytania podczas chodzenia.

Zapalne zapalenie stawów może również powodować niestabilność kolana.

Uszkodzenie nerwów

Neuropatia nerwu udowego może zakłócać normalne odczucia, sprawiając, że kolano może się poddawać lub się poddawać. Istnieje wiele schorzeń związanych z uszkodzeniem nerwów, w tym cukrzyca, przewlekłe spożywanie alkoholu i stwardnienie rozsiane. Oprócz zmian czucia lub drętwienia neuropatia kości udowej może powodować mrowienie lub pieczenie w okolicy kolana.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka kontuzji kolana, które mogą prowadzić do niestabilności, obejmują:

• Zwyrodnieniowe zapalenie stawów
• Zapalne zapalenie stawów (takie jak reumatoidalne zapalenie stawów)
• Wcześniejsza wymiana kolana
• Historia drobnych urazów związanych ze sportem
• Uprawianie sportów całorocznych
• Ignorowanie niestabilności kolana i brak leczenia
• Historia operacji zerwanego więzadła

Diagnoza

Dokładna historia jest pierwszym krokiem w ocenie wypadnięcia kolana. Obejmuje to odnotowywanie tego, co się działo, kiedy zaczęły się objawy, oraz historii lub czynników ryzyka problemów z kolanem.

Fizyczny egzamin

Badanie kolana najpierw szuka ogólnych ustaleń, takich jak:

• Zasinienie
• Kruchość ogólnie, a także wzdłuż linii stawu
• Crepitus (chrupiący dźwięk podczas naciskania rzepki)
• Każda deformacja
• Zakres ruchu

Następnie przeprowadza się specjalne testy (takie jak test McMurraya i test Ege'a) w celu zbadania łąkotek i więzadeł. Na przykład, ruchy z boku na bok są wykonywane w celu sprawdzenia stabilności więzadła pobocznego, a test przedniej i tylnej szuflady oraz test Lachmana są wykonywane w celu oceny ACL i PCL.

Badania obrazowe

Wybór badań obrazowych zależy od podejrzewanego problemu. Zdjęcia rentgenowskie mogą być pomocne (na przykład w celu znalezienia złogów wapnia w MCL), ale rezonans magnetyczny stawu kolanowego jest często testem z wyboru w celu wykrycia urazów tkanek miękkich, takich jak urazy więzadeł i chrząstek.

Leczenie

Leczenie niestabilności kolana i wrażenia, że ​​kolano się wydostaje, zależy w dużym stopniu od konkretnej przyczyny objawów. Ogólnym celem jest leczenie bólu oraz przywrócenie siły i funkcji stawu.

Leczenie może obejmować RYŻ (odpoczynek, lód, ucisk i uniesienie) oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne przeciwbólowe.

Stany, takie jak rozdarcie ACL lub rozdarta łąkotka, często wymagają operacji kolana, ale inne schorzenia mogą bardziej przynieść korzyści z fizykoterapii i ćwiczeń rehabilitacyjnych kolana. W niektórych przypadkach można również zastosować ortezę kolana lub immobilizer.

Zapobieganie

Stany kolana, które nie zostały rozwiązane, zwiększają ryzyko chorób, które prowadzą do niestabilności, dlatego ważne jest, aby w ogóle zgłosić się do lekarza z jakimikolwiek objawami kolana.

W przypadku sportowców większą wagę przywiązuje się do zapobiegania łzom ACL, szczególnie u kobiet. 15-minutowy program zapobiegania ACL, który obejmuje ćwiczenia plyometryczne i ćwiczenia równowagi, został opracowany, aby zmniejszyć ryzyko tych łez u nastolatków.

Sportowcy powinni również przemyśleć uprawianie sportów przez cały rok i unikać gry, gdy są chorzy lub niedostatecznie wypoczęci. W niektórych przypadkach i przy niektórych sportach noszenie ortezy kolana może zmniejszyć ryzyko kontuzji kolana.

W przypadku osób, które mają osłabienie mięśni nóg, program wzmacniający może zmniejszyć ryzyko, a unikanie kontuzji spowodowanych nadmiernym zużyciem jest ważne dla każdego.

Wreszcie, zapięcie pasów bezpieczeństwa to łatwy sposób na zmniejszenie ryzyka obrażeń deski rozdzielczej (PCL) w razie wypadku samochodowego.

Słowo od Verywell

Wrażenie, że twoje kolano się poddaje, może być trudne do zdiagnozowania, ponieważ istnieje wiele potencjalnych przyczyn. Na szczęście istnieje również wiele różnych opcji leczenia, które mogą przywrócić funkcję i zmniejszyć ból. Często zdarza się, że ludzie ignorują ten objaw lub odrzucają go jako normalną część procesu starzenia. Jednak może to zwiększyć ryzyko innych problemów.Koniecznie odwiedź swojego lekarza, aby uzyskać dokładną diagnozę i plan leczenia.