Pseudogout kontra dna: jaka jest różnica?

Jeśli wystąpi nagły początek zaczerwienienia, obrzęku i bólu stawu, może to oznaczać dnę lub rzekomą dnę. Oba stany są typami zapalenia stawów - chorobą autoimmunologiczną, która prowadzi do zapalenia stawów - która pojawia się, gdy w stawach gromadzą się kryształy, co prowadzi do bólu i obrzęku.

• Dna pojawia się, gdy kwas moczowy prowadzi do odkładania się kryształów w stawie.
• Dna rzekoma odnosi się do ostrych ataków choroby odkładania pirofosforanu wapnia (CPPD), które są spowodowane przez kryształy wapnia w stawach.

Bardzo trudno jest odróżnić dnę od dny rzekomej. W rzeczywistości pseudogout ma swoją nazwę, co oznacza „fałszywa dna”, ponieważ tak trudno jest odróżnić warunki.

Ustalenie, czy masz dnę moczanową, czy rzekomą, jest ważne, ponieważ metody leczenia są różne. Oto, co powinieneś wiedzieć o różnicy między dną moczanową a rzekomą dną.

Objawy

Dna i dna rzekoma mają bardzo podobne objawy. Najczęściej stany te charakteryzują się nagłym pojawieniem się bólu w stawie. Drażniący staw często wydaje się czerwony, gorący i opuchnięty.

Istnieją jednak drobne szczegóły, które mogą pomóc w ustaleniu, czy ból jest spowodowany dną moczanową, czy rzekomą dną. Oto specyficzne objawy każdego z nich:

Pseudogout

Pseudogout pojawia się zwykle jako pierwszy w:

• Kolana
• Kostki
• Nadgarstki

W miarę postępu choroby objawy dny rzekomej mogą wystąpić w

• Biodra
• Ramiona
• Łokcie
• Palce
• Palce u stóp

Rzadko występuje na szyi.

Nawet po postawieniu diagnozy złagodzenie objawów dny rzekomej może być trudne.

Dna

Dna często pojawia się tylko w jednym stawie, zwłaszcza jeśli dopiero zaczynasz doświadczać choroby. Dna często osiąga swoje maksymalne nasilenie w ciągu 24 godzin od wystąpienia. Często dna pojawia się najpierw w paluchu. Początkowo może też pojawić się w:

• Stopa
• Kostka
• Kolano

Może również pojawić się w innych miejscach, w których choroba postępuje, w tym:

• Łokieć
• Nadgarstek
• Palec

Dna pojawia się nagle, ale objawy ustąpią w ciągu tygodnia lub dwóch.

Ból i zapalenie rzekomej dny mogą pojawić się nagle, a epizody często trwają dłużej niż dna, a objawy utrzymują się do trzech miesięcy.

Przyczyny

Dna rzekoma i dna są spowodowane przez kryształy, które dostają się do stawów, powodując ból i stan zapalny. Jednak rodzaj kryształów i przyczyny ich występowania różnią się w zależności od warunków.

Pseudogout

Dna rzekoma występuje, gdy w stawach gromadzą się kryształy pirofosforanu wapnia. Naukowcy nie są pewni, co powoduje te kryształy, ale osady występują częściej u starszych osób.

Lekarze uważają, że istnieje wiele czynników przyczyniających się do powstawania kryształów, w tym:

• Nadczynność przytarczyc
• Poziom magnezu
• Poziomy żelaza
• Genetyka

Połowa ludzi w wieku powyżej 85 lat ma kryształy pirofosforanu wapnia, ale nie wszyscy mają objawy rzekomej dny.

Dna

Dna jest spowodowana gromadzeniem się kryształów kwasu moczowego, które może wystąpić z powodu nadprodukcji kwasu moczowego lub ze względu na zdolność organizmu do wydalania kwasu moczowego z moczem (jest to najczęściej). Osoby z dną moczanową mogą mieć podwyższony poziom kwasu moczowego we krwi z powodu wielu czynników, które obejmują - ale nie wyłącznie - genetykę i osłabienie czynności nerek.

Dla osób predysponowanych do ataków dny dieta może odgrywać ważną rolę. Niektóre typowe pokarmy, które mogą zwiększyć poziom kwasu moczowego we krwi i wywołać atak dny, obejmują:

• Czerwone mięso
• Cukry
• Alkohol, zwłaszcza piwo
• Napoje bezalkoholowe

Innym częstym wyzwalaczem ataków dny jest stres dla organizmu i odwodnienie. W rezultacie nierzadko zdarza się, że pacjenci doświadczają ataku po operacji.

Kwas moczowy jest produktem ubocznym powstającym, gdy organizm rozkłada purynę. Kwas ten jest następnie wydalany z organizmu wraz z moczem i kałem.

Jeśli jednak masz wysoki poziom kwasu moczowego - co może się zdarzyć, gdy spożywasz dietę z dużą ilością mięsa, cukru lub innych pokarmów bogatych w purynę - Twój organizm nie jest w stanie wydalić całego kwasu moczowego. Kwas pozostały we krwi może tworzyć ostre kryształy, które gromadzą się w stawach, powodując dnę.

Diagnoza

Aby ustalić, czy masz dnę moczanową, czy rzekomą, musisz udać się do lekarza. Aby zdiagnozować, lekarz zapyta Cię o objawy i historię rodzinną, zwłaszcza że oba te schorzenia mogą występować w rodzinach.

W obu przypadkach diagnoza polega na pobraniu płynu z obolałego stawu i przeanalizowaniu go, aby sprawdzić, czy występują kryształy pirofosforanu wapnia lub kwasu moczowego.

Obrazowanie

Lekarz może również skorzystać z technologii wyobrażeniowej, w tym USG, RTG i tomografii komputerowej, aby zdiagnozować dnę lub rzekomą dnę.

Leczenie

Dna rzekoma i dna mogą być bardzo bolesne, dlatego ważne jest, aby rozpocząć leczenie w celu przywrócenia jakości życia. Przebieg leczenia dny moczanowej i dny rzekomej jest podobny. Twój lekarz może zalecić leczenie objawów za pomocą:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen, indocyna lub inne leki przeciwbólowe na receptę, w celu zmniejszenia bólu i obrzęku.
• Kortykosteroidy, takie jak Medrol lub prednizon, w celu zmniejszenia stanu zapalnego.
• Kolchicyna w celu zmniejszenia obrzęku stawów i zapobiegania dalszym napadom dny moczanowej lub dny rzekomej. Należy to zrobić w ciągu 24 godzin od wystąpienia objawów.

Leczenie może również obejmować usunięcie płynu ze stawu za pomocą igły w celu zmniejszenia obrzęku.

Im szybciej ostra dna zostanie wyleczona, tym większe prawdopodobieństwo, że napad będzie można szybko opanować.

Jeśli lekarz usunie płyn, może również wstrzyknąć kortykosteroidy do stawu, aby zmniejszyć stan zapalny.

Pseudogout

Nie ma leczenia, które mogłoby wyeliminować kryształy pirofosforanu wapnia w stawie po rozwinięciu się dny rzekomej. Aby powstrzymać objawy, lekarz może zalecić leki przeciwzapalne lub przeciwbólowe.

Jeśli w stawie występuje znaczne nagromadzenie kryształów pirofosforanu wapnia, które powodują silny ból, lekarz może zalecić operację wymiany stawu.

Operacja wymiany stawów jest czasami potrzebna, gdy zapalenie stawów CPPD jest związane z ciężkim zwyrodnieniowym zapaleniem stawów, zwanym również zapaleniem kości i stawów.

Dna

Leczenie specyficzne dla dny obejmuje obniżenie poziomu kwasu moczowego we krwi, co może pomóc złagodzić objawy i powstrzymać przyszłe ataki. Możesz zmniejszyć ryzyko przyszłych epizodów dny, wprowadzając zmiany w stylu życia, w tym:

• Unikaj alkoholu i słodzonych napojów, ale pij dużo wody
• Zmniejszenie stresu
• Unikanie wysokopuryny, takich jak czerwone mięso i słodycze
• Ćwiczenia
• Tracić na wadze

Oprócz tych zmian stylu życia istnieją leki zmniejszające poziom kwasu moczowego, które mogą pomóc w kontrolowaniu poziomu kwasu moczowego.

Słowo od Verywell

Nagłe odczuwanie bólu i ograniczonej sprawności ruchowej może być przerażające. Niezależnie od tego, czy Twój stan jest spowodowany dną moczanową, czy psuedogout, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem w celu postawienia diagnozy i nauczenia się najlepszego sposobu postępowania w przypadku objawów.

Jeśli masz psuedogout, skupisz się na kontrolowaniu objawów, takich jak ból i stan zapalny. Jeśli masz prawdziwą dnę, zmiany stylu życia i leki na receptę, aby kontrolować poziom kwasu moczowego, mogą zmniejszyć ryzyko przyszłych epizodów choroby i pozwolić ci żyć bez bólu.