Terapie wziewne stosowane w leczeniu POChP

Terapie wziewne są ważnym elementem postępowania w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP). Leki wziewne stosowane w leczeniu POChP obejmują leki rozszerzające oskrzela i steroidy.

Istnieją trzy kategorie inhalatorów stosowanych w POChP:

• Krótko działające leki rozszerzające oskrzela
• Długodziałające leki rozszerzające oskrzela (agoniści receptorów beta i leki przeciwcholinergiczne / antagoniści muskarynowi)
• Steroidy wziewne

Każdy z tych leków inaczej wpływa na POChP. Niektóre inhalatory zawierają tylko jeden lek (monoterapię), a inne wiele leków (każdy o innym mechanizmie działania).

Ponieważ są one wdychane bezpośrednio do dróg oddechowych, leki te na ogół działają szybko i powodują mniej ogólnoustrojowych skutków ubocznych niż pigułki lub zastrzyki. Twój lekarz może przepisać Ci jeden lub więcej inhalatorów, a także doustne (doustne) lub wstrzykiwane leki na POChP.

Bardzo pomocne może być poznanie nie tylko nazw leków, ale także ich nazw generycznych (zwłaszcza jeśli masz inhalatory złożone), aby upewnić się, że przypadkowo nie otrzymasz dwóch dawek tego samego leku.

Krótko działające leki rozszerzające oskrzela

Podczas wysiłku fizycznego lub infekcji mogą wystąpić objawy POChP (np. Duszność, świszczący oddech). Krótko działający lek rozszerzający oskrzela, znany również jako inhalator ratunkowy, może szybko złagodzić objawy POChP, gdy wystąpi zaostrzenie.

Leki rozszerzające oskrzela działają poprzez otwieranie (rozszerzanie) worków powietrznych (oskrzelików), które ulegają zwężeniu podczas zaostrzenia POChP. Krótko działające leki rozszerzające oskrzela „szybko włączają się i szybko wyłączają” - to znaczy działają szybko i przynoszą ulgę przez cztery do sześciu godzin.

Krótkodziałające leki rozszerzające oskrzela należy stosować tylko w razie potrzeby. Powinieneś mieć go przy sobie, gdziekolwiek się wybierasz, w nagłych wypadkach.

Istnieją dwie klasy leków rozszerzających oskrzela. Beta-agoniści wiążą się z receptorami w płucach, aby rozluźnić oskrzela. Leki przeciwcholinergiczne blokują acetylocholinę, neuroprzekaźnik wywołujący skurcz (nagłe zwężenie) mięśni oskrzeli.

Krótko działające beta-agoniści (SABA) obejmują:

• Ventolin (albuterol)
• Xopenex (lewalbuterol)
• Alupent (metaproterenol)
• Brikanyl (terbutalina)

Krótko działające antycholinergiczne / muskarynowe antagoniści (SAMA) obejmują:

• Atrovent (ipratropium)

Istnieje również inhalator o krótkim działaniu Combivent zawierający ipratropium i albuterol.

Długotrwałe leki rozszerzające oskrzela

Pacjentom z POChP lekarz może przepisać jeden lub dwa długo działające wziewne leki rozszerzające oskrzela, które należy przyjmować każdego dnia, niezależnie od tego, czy występują objawy, czy nie.

Skutki długo działających leków rozszerzających oskrzela mogą utrzymywać się od 12 do 24 godzin. Podobnie jak krótko działające leki rozszerzające oskrzela, zawierają one beta-agonistę lub lek antycholinergiczny.

Długo działający beta-agoniści

Długodziałające beta-agoniści (LABA) obejmują:

• Serevent (salmeterol)
• Salbutamol
• Performomist (formoterol)
• Bambec (bambuterol)
• Arcapta Neohaler (indakaterol)
• Brovana (arformoterol)
• Striverdi Respimat (olodaterol)
• Vilanterol

Leki antycholinergiczne o długotrwałym działaniu

Długodziałające leki antycholinergiczne / antagoniści muskaryny (LAMA) obejmują:

• Spiriva (tiotropium)
• Tudorza Pressair (bromek aklidyny)
• Seebri Neohaler, Lonhala Magnair (glikopironium)
• Incruse Ellipta (umeklidinium)

Skojarzone leki rozszerzające oskrzela

Istnieją również inhalatory kombinowane o długotrwałym działaniu, które zawierają zarówno długo działającego beta-agonistę (LABA), jak i długo działający lek przeciwcholinergiczny (LAMA):

• Bevespi Aerosphere (formoterol i glikopironium)
• Duaklir (formoterol i aklidyna)
• Utibron Neohaler (indakaterol i glikopironium)
• Anoro Ellipta (wilanterol i umeklidinium)

Używa

W przypadku osób, które mają umiarkowaną do ciężkiej POChP i doświadczają duszności i / lub nietolerancji wysiłku, wytyczne 2020 zalecają połączenie zarówno długo działającego beta-agonisty (LABA), jak i długo działającego leku antycholinergicznego (LAMA) zamiast jednego z tych leków. same grupy leków.

Stosowanie leku rozszerzającego oskrzela

Niezależnie od tego, czy używasz krótko-, czy długo działającego leku rozszerzającego oskrzela, ważne jest, aby stosować go we właściwy sposób. Powinieneś także zapoznać się z możliwymi skutkami ubocznymi, abyś mógł zgłosić swoje doświadczenie lekarzowi:

• Terapia wziewnymi agonistami receptorów beta może powodować kołatanie serca, skurcze mięśni, rozstrój żołądka i uczucie nerwowości / drżenia.
• Terapie antycholinergiczne mogą powodować suchość w ustach, zatrzymanie moczu, niewyraźne widzenie, senność i zwiększone ryzyko jaskry.

Sterydy wziewne

Steroidy wziewne działają inaczej niż leki rozszerzające oskrzela. Steroidy wziewne działają tak samo jak steroidy doustne, ale działają szybciej. Sterydy zmniejszają stan zapalny w płucach i mogą szybko zmniejszyć obrzęk dróg oddechowych i gromadzenie się śluzu, które występują w POChP.

Lekarz przepisze harmonogram, którego należy przestrzegać podczas stosowania inhalatora steroidowego. Schemat dwa razy dziennie jest dość typowy dla POChP.

Mimo że są szybko działające, inhalatory steroidowe często wymagają dwutygodniowego okresu ładowania, zanim zaczną działać.

Wziewne steroidy powszechnie stosowane w leczeniu POChP to:

• Pulmicort (budezonid)
• Aerospan (flunisolid)
• Flovent (flutikazon)
• Asmanex (mometazon)
• QVAR (beklometazon)

Używa

Nie wszystkim chorym na POChP zaleca się stosowanie steroidów wziewnych. Można je stosować wcześnie u osób z astmą lub dużą liczbą eozynofili. W przeciwnym razie (bez astmy) powinny być stosowane tylko przez osoby, które mają co najmniej jedno zaostrzenie POChP w ciągu roku (a osoby, które nie miały zaostrzenia w ciągu roku, należy odstawić).

Chociaż steroidy wziewne mogą zmniejszyć liczbę zaostrzeń POChP, zwiększają również ryzyko zapalenia płuc.

Skutki uboczne wziewnych steroidów mogą obejmować ból jamy ustnej lub gardła, ochrypły głos i kandydozę jamy ustnej (pleśniawki). Długotrwałe stosowanie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem jaskry i osteoporozy.

Skojarzone inhalatory zawierające leki rozszerzające oskrzela i steroidy

Oprócz kombinacji leków rozszerzających oskrzela, istnieją inhalatory złożone, które łączą wziewny steroid i jeden lub dwa leki rozszerzające oskrzela.

Inhalatory są również dostępne jako preparaty złożone zawierające steroidy i leki rozszerzające oskrzela, połączenie dwóch leków rozszerzających oskrzela lub kombinacje leków krótko i długo działających.

Inhalatory kombinowane zawierające kortykosteroidy i długo działających beta-agonistów (LABA) obejmują:

• Symbicort (formoterol i budezonid)
• Advair (salmeterol i flutikazon)
• Brio Ellipta (wilanterol i flutikazon)
• Dulera (formoterol i mometazon)

Inhalatory kombinowane, które zawierają kortykosteroid i zarówno długo działających beta-agonistów (LABA), jak i długo działające leki antycholinergiczne (LAMA) obejmują:

• Trelegy Ellipta (wilanterol, umeklidinium i fluticasone)

Słowo od Verywell

Ważne jest, aby często omawiać swoje leki z lekarzem, ponieważ są one stosowane w różnych sytuacjach, a zalecenia mogą ulec zmianie. Krótko działające leki rozszerzające oskrzela mogą być stosowane jako „inhalatory ratunkowe”, ponieważ szybko otwierają drogi oddechowe, podczas gdy inne leki mają działać zapobiegawczo. Pamiętaj, aby postępować zgodnie z otrzymanymi instrukcjami.

Sprawdź również, czy masz duplikaty tego samego inhalatora (ten sam lek może mieć różne nazwy firmowe). W przypadku jednoczesnego stosowania dużej dawki tego samego leku mogą wystąpić poważne skutki uboczne.