Przegląd zespołu Sjogrena

Zespół Sjogrena został nazwany na cześć Henrika Sjögrena, szwedzkiego okulisty. Zespół Sjogrena to stan, w którym układ odpornościowy organizmu atakuje własne gruczoły wytwarzające wilgoć. U większości chorych atakuje on śliniankę i gruczoły łzowe, które wytwarzają łzy. Może również wpływać na jelita i inne gruczoły nawilżające w ciele. Podczas leczenia zespołu suchego oka lekarze często rozważają rozpoznanie Sjogrena i kierują pacjenta do lekarza pierwszego kontaktu lub reumatologa w celu dalszych badań.

Stan ten dotyka więcej kobiet niż mężczyzn i występuje u około 0,1–4% populacji.

Objawy

Suche oczy często mogą wyrażać się na różne sposoby. Oprócz samej suchości, suche oczy mogą powodować:

• Uczucie ciała obcego
• Piaszczyste, szorstkie uczucie
• Światłoczułość
• Zmienne, niewyraźne widzenie

Osoby z zespołem Sjogrena mogą również mieć następujące objawy:

• Suchość w ustach
• Trudności z połykaniem
• Częste ubytki lub próchnica zębów
• Bóle mięśni i stawów
• Sucha skóra lub wysypka skórna
• Kaszel
• Suchość pochwy
• Drętwienie rąk i nóg
• Ekstremalne zmęczenie

Przyczyny

Naukowcy nie są pewni, co powoduje zespół Sjogrena. Jednak stan ten zwykle występuje w rodzinach. Uważa się, że jest to związane z pewnym genem, który noszą niektórzy ludzie, który predysponuje ich do ekspresji choroby po jej wywołaniu. Ten czynnik wywołujący, którym może być infekcja wirusowa, infekcja bakteryjna, a nawet stres, aktywuje układ odpornościowy organizmu. W takim przypadku układ odpornościowy może stać się nadmiernie agresywny. Zespół Sjogrena występuje również obok innych poważnych autoimmunologicznych zaburzeń zdrowotnych, takich jak toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów lub twardzina skóry.

Diagnoza

Twój lekarz przejrzy całą historię medyczną i rodzinną, aby odkryć objawy lub inne choroby, które mogą być powiązane. Można zlecić wykonanie badań krwi w celu wyszukania pewnych przeciwciał, które są obecne. Ponadto lekarz sprawdzi czynność nerek i wątroby. Twój lekarz może również skierować Cię do dentysty w celu sprawdzenia wzrostu próchnicy.

Twój lekarz może skierować Cię do optometrysty lub okulisty w celu wykonania określonych badań w celu sprawdzenia objawów zespołu suchego oka. Testy te mogą obejmować:

• Badanie za pomocą lampy szczelinowej: Lekarze okulistyczni używają specjalnego mikroskopu zwanego lampą szczelinową do mikroskopowego badania przedniej części oka pod kątem oznak suchości. Do oka wkrapla się barwniki, aby uwydatnić obszary, które mogą zostać uszkodzone przez suche oczy lub zawierać martwe lub zdewitalizowane komórki.
• Test łzowy Schirmera: Test łez Schirmera to sposób na ilościowe określenie ilości łez poprzez umieszczenie w oczach dwóch pasków papieru medycznego w celu zmierzenia ilości wytwarzanych łez. Chociaż test nie jest zbyt precyzyjny, daje lekarzom dobre wyobrażenie o tym, jak suche oczy można porównać do normalnych.

Leczenie

Dostępnych jest kilka opcji leczenia zespołu suchego oka.

• Sztuczne łzy: Sztuczne łzy to pierwsza linia obrony w leczeniu zespołu suchego oka. Sztuczne łzy są dostępne bez recepty i występują w wielu różnych typach i markach. Sztuczne łzy należy zaszczepiać kilka razy dziennie, aby osiągnąć pożądany efekt. Sztuczne łzy działają zarówno w celu wyleczenia suchej powierzchni oka, jak i leczenia objawów zespołu suchego oka, które pacjent może mieć. Sztuczne łzy są dostępne w postaci zakonserwowanej i niezachowanej. Ponieważ sztuczne łzy są przyjmowane kilka razy dziennie, uważa się, że niezachowane łzy są znacznie zdrowszą alternatywą.
• Żele i maści: u pacjentów z cięższym zespołem suchego oka zaleca się stosowanie żeli i maści. Żele i maści dłużej pokrywają oko i mogą działać bardziej ochronnie. Żele i maści mogą powodować krótkotrwałe niewyraźne widzenie i dlatego można je wkraplać do oka przed snem, zapewniając ochronę na noc.
• Peletki: Peletki są zwykle wykonane z hydroksypropylometylocelulozy, substancji chemicznej znajdującej się w niektórych sztucznych łzach, żelach i maściach. Te peletki można umieścić pod powieką. Temperatura ciała powoli pozwala im się stopić i zapewnia powolne, ciągłe źródło nawilżenia.
• Cyklosporyna A: Cyklosporyna A, dostępna pod marką Restasis (Allergan, Inc.), jest lekiem immunomodulującym, który zmienia lokalny układ odpornościowy wokół gruczołu łzowego, dzięki czemu własne oko może wytwarzać więcej własnych łez.
• Lifitegrast (nazwa handlowa Xiidra): Xiidra to lek przeciwzapalny, który działa poprzez blokowanie określonego białka na powierzchni komórek; białko to może powodować, że oczy nie wytwarzają wystarczającej ilości łez. Xiidra występuje w postaci kropli do oczu.
• Zamknięcie punktowe (zatyczki): Zamknięcie punktowe to zabieg, w którym optometrysta lub okulista wkłada małą zatyczkę, zwykle wykonaną z silikonu, do puncta (otwarcia systemu drenażu łez), aby spowolnić lub uniemożliwić odpływ normalnych łez. Niektórzy lekarze zdecydują się na kauteryzację tych przewodów, chociaż może to powodować blizny i jest trwałe.
• Noszenie lub łatanie maski: Pacjenci z ciężkim zespołem suchego oka powinni wyłączyć lub wyłączyć wentylatory sufitowe w pokoju, w którym śpią. Ponadto niektórym pacjentom może być mniej wysuszające noszenie plastra lub maski do spania na oczy w celu zmniejszenia narażenia.
• Mrugaj często: to może brzmieć dziwnie, ale pacjenci z zespołem suchego oka powinni starać się myśleć o częstszym mruganiu. Im więcej mrugasz, tym bardziej rozprowadzasz nową warstwę łez na powierzchni oka. Ponadto, jeśli używasz komputera lub czytasz przez dłuższy czas, rób częste przerwy. Gdy skupiasz się na bliskich obiektach, takich jak ekran komputera, częstotliwość mrugania ma tendencję do zmniejszania się.
• Przegląd leków: Ty i Twój lekarz powinniście uważać i przeglądać inne leki, które można przyjmować, takie jak leki przeciwhistaminowe, które mogą potencjalnie powodować jeszcze większą suchość. Inne leki, które mogą powodować suchość, to leki zmniejszające przekrwienie, diuretyki, leki przeciwbiegunkowe, niektóre leki przeciwpsychotyczne, środki uspokajające, niektóre leki na ciśnienie krwi i leki przeciwdepresyjne.
• Dodaj nawilżacz do sypialni: nawilżacz sprawi, że z powierzchni oka wyparuje mniej łez.
• Pij dużo wody: Picie dużej ilości wody zapobiegnie odwodnieniu i zminimalizuje nadmierną suchość.
• Tarsorrhaphy: W ciężkich przypadkach zespołu suchego oka chirurdzy mogą rozważyć częściowe zamknięcie powiek. Jest to znane jako tarsorrhaphy. Ta procedura po prostu zmniejsza powierzchnię wymagającą smarowania.

Słowo od Verywell

Większość z nas doświadczyła objawów zespołu suchego oka w pewnym momencie swojego życia. Jednak suchość, która występuje w Sjogren's, jest znacznie bardziej dotkliwa. Poważne, chroniczne suche oczy mogą powodować suchość rogówki, czyli wyraźną strukturę przypominającą kopułę w przedniej części oka. Te plamy mogą się pogorszyć i stać się wrzodami, które mogą ulec zakażeniu. Ponadto przewlekła suchość może powodować blizny rogówki i spojówki. Jeśli stan się pogorszy, pacjenci mogą utracić wzrok.