Źrenica Marcusa Gunna - znana również jako „względna aferentna wada źrenicy” lub RAPD - odnosi się do sytuacji, gdy źrenica danej osoby staje się tylko nieznacznie mniejsza w odpowiedzi na światło, zamiast rozszerzać się zgodnie z oczekiwaniami. Może to być spowodowane wieloma różnymi stanami oczu, w tym odwarstwieniem siatkówki, uszkodzeniem nerwu wzrokowego i bardzo ciężkim zwyrodnieniem plamki żółtej.
dardespot / Getty Images
Definicja
Uczeń Marcusa Gunna to nazwa wady wzroku wpływającej na źrenicę człowieka. Podczas gdy normalny uczeń zwęża się pod wpływem jasnego światła, ten ze źrenicą Marcusa Gunna ma znacznie słabszą reakcję. Z tego powodu, gdy światło jest szybko przenoszone między normalnym okiem a okiem ze źrenicą Marcusa Gunna, to z wadą rozszerza się (lub powiększa) zamiast zwężać.
Nieprawidłowa reakcja źrenicy Marcusa Gunna na światło w oku jest wynikiem zmniejszonej stymulacji ścieżki wzrokowej. Ponieważ chore oko nie jest w stanie dokładnie odczytać intensywności światła, jego ścieżka wzrokowa nieprawidłowo reaguje na spadek stymulacji - tak jakby samo światło nie było tak jasne, jak jest w rzeczywistości. Tymczasem zdrowe oko nadal jest w stanie normalnie reagować na światło.
Kim był Marcus Gunn?
Robert Marcus Gunn (1850-1909) był szkockim okulistą, który jako pierwszy opisał ten typ nieprawidłowej odpowiedzi źrenic w 1902 roku po zaobserwowaniu jej u pacjenta z jednostronnym pozagałkowym zapaleniem nerwu wzrokowego.
Oprócz tej reakcji Gunn jest również znany z rzadkiego schorzenia charakteryzującego się szybkim ruchem górnej powieki osoby podczas otwierania lub zamykania szczęki. Nazywa się to „zespołem Marcusa Gunna” lub po prostu „mruganiem szczękami”.
Przyczyny
Uczeń Marcusa Gunna może być spowodowany szeregiem różnych zaburzeń i chorób, często w tym tych, które obejmują uszkodzenie nerwu wzrokowego lub siatkówki. W przypadku jednej płci lub grupy wiekowej nie jest bardziej widoczny niż u innych. Stany oczu związane ze źrenicą Marcusa Gunna mogą obejmować:
- Uszkodzenia nerwu wzrokowego
- Zapalenie nerwu wzrokowego
- Bezpośrednie uszkodzenie nerwu wzrokowego (uraz, promieniowanie, guz)
- Orbitalne zapalenie tkanki łącznej
- Uszkodzenia skrzyżowania wzrokowego
- Uszkodzenia przewodu wzrokowego
- Uszkodzenia pretectum
- Niedokrwienna choroba nerwu wzrokowego lub choroba siatkówki
- Jaskra
- Uszkodzenie pola widzenia
- Odwarstwienie siatkówki
- Infekcja siatkówki (CMV, opryszczka)
- Zamknięcie żyły środkowej siatkówki (CRVO)
- Centralna chorioretinopatia surowicza (CSCR)
- Zwyrodnienie plamki żółtej
- Barwnikowe zwyrodnienie siatkówki (RP)
- Zapalenie wnętrza gałki ocznej
- Gęsta zaćma
- Opatrzenie oka w jednym oku
- Ciemna adaptacja jednego oka
- Niedowidzenie
- Anisocoria
Występowanie źrenicy Marcusa Gunna w stanach oczu
Uczeń Marcusa Gunna jest bardziej związany z niektórymi z tych schorzeń niż z innymi.
Na przykład występuje w ponad 90% przypadków ostrych jednostronnych przypadków zapalenia nerwu wzrokowego, 91% przypadków niedokrwiennego zamknięcia żyły środkowej siatkówki (CRVO), ponad 50% przypadków odwarstwienia siatkówki obejmującego plamkę i 23% przypadków jaskra pierwotna otwartego kąta (POAG).
Diagnoza
Podstawowym sposobem zdiagnozowania źrenicy Marcusa Gunna jest to, co nazywa się „testem wahadłowego światła” lub „testem wahadłowej latarki” - i dokładnie tak brzmi.
Aby wykonać test, okulista wymachuje światłem w przód iw tył przed obiema źrenicami danej osoby i porównuje reakcję na stymulację w obu oczach.
Zazwyczaj nasi uczniowie reagują na światło na dwa sposoby:
- Reakcja bezpośrednia: wtedy źrenica zmniejsza się, gdy światło pada bezpośrednio na niego.
- Konsensualna reakcja: Dzieje się tak, gdy źrenica zwęża się odruchowo, gdy światło pada bezpośrednio na drugie oko, pokazując, że oczy są połączone.
Podczas normalnego badania światła wahadłowego źrenice obu oczu zwężają się jednakowo, niezależnie od tego, które oko otrzymuje bezpośrednie światło. Ale podczas testu wahadłowego światła z udziałem osoby ze źrenicą Marcusa Gunna, źrenica dotknięta chorobą będzie tylko nieznacznie mniejsza, a nie proporcjonalna do drugiej źrenicy.
Biorąc pod uwagę rozpowszechnienie źrenicy Marcusa Gunna z pewnymi chorobami oczu - szczególnie tymi, które obejmują siatkówkę lub nerw wzrokowy (ale tylko chorobę nerwu wzrokowego, która występuje przed skrzyżowaniem nerwu wzrokowego) - test wahadłowego światła jest użytecznym narzędziem w wykrywaniu tych chorób. Wcześniejsze
I chociaż może być kuszące przeprowadzenie własnego testu w celu znalezienia odpowiedzi źrenic, najlepiej jest to pozostawić profesjonalistom w kontekście kompleksowego badania wzroku - zamiast latarki i lustra w łazience.
Jak lekarze testują odruchy źrenicLeczenie
Leczenie źrenicy Marcusa Gunna jest ukierunkowane na przyczynę wady wzroku, biorąc pod uwagę, że jest to objaw innych schorzeń. Na przykład, jeśli uczeń Marcusa Gunna jest wynikiem:
- Zapalenie tkanki ocznej oczodołu, leczenie obejmowałoby dożylne antybiotyki lub zabiegi chirurgiczne, w tym drenaż zatok lub ropień tkanki tłuszczowej oczodołu.
- Jaskra, leczenie może obejmować leki, chirurgię laserową lub inne rodzaje zabiegów chirurgicznych niezwiązanych z laserem, takie jak trabekulektomia, operacja zaćmy lub implantacja urządzenia drenującego.
- Odwarstwienie siatkówki, leczenie może obejmować zamrożenie, operację laserową lub bardziej zaangażowaną operację wymaganą do przywrócenia siatkówki na miejsce.
- Uszkodzenie nerwu wzrokowego lub zapalenie nerwu wzrokowego, opcje leczenia mogą obejmować krótki cykl sterydów, które są zwykle wstrzykiwane do żył.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem przed rozpoczęciem nowego schematu
Podobnie jak w przypadku praktycznie każdego schorzenia związanego z naszym ciałem lub mózgiem, osoby z uczniem Marcusa Gunna powinny skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem jakiegokolwiek nowego schematu zdrowotnego lub fitness. Obejmuje to czynności, które zazwyczaj uważamy za delikatne - takie jak joga.
Na przykład, jeśli doświadczasz zaostrzenia stanu, który powoduje powstanie źrenicy Marcusa Gunna, prawdopodobnie chcesz wstrzymać się z podjęciem jogi, dopóki nie ustąpi. Ale znowu, zanim dodasz cokolwiek do swojej rutyny dotyczącej zdrowia lub dobrego samopoczucia, najpierw porozmawiaj ze swoim lekarzem.
Słowo od Verywell
Jeśli wydaje się, że coś jest nie tak z okiem - lub jakąkolwiek inną częścią ciała, jeśli o to chodzi - zawsze dobrze jest porozmawiać o tym z lekarzem. Słuchaj swojego ciała; coś, co może wydawać się nic wielkiego, może okazać się oznaką czegoś poważniejszego i - w wielu sytuacjach - im wcześniej problem zostanie wychwycony, tym więcej można zrobić, aby pomóc.
Oczywiście nie oznacza to, że powinniśmy panikować i zakładać najgorsze za każdym razem, gdy doświadczamy czegoś nieco innego związanego z naszym ciałem. Chodzi bardziej o bycie świadomym i zauważanie, kiedy coś jest nie tak.
