Reumatolog to internista lub pediatra, który jest specjalistą w zakresie niechirurgicznego leczenia chorób autoimmunologicznych, zapalnych lub innych chorób układu mięśniowo-szkieletowego, powszechnie określanych jako choroby reumatyczne. Choroby te mogą wpływać na stawy (najczęściej zapalenie stawów), mięśnie i kości, powodując ból, obrzęk, sztywność i deformację.
BSIP / Getty ImagesChociaż wiele z tych zaburzeń wpływa na układy wielonarządowe, a osoby z chorobami reumatycznymi mogą stać się bardzo chore z powodu komplikacji zagrażających życiu, w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci zaobserwowano znaczący postęp w leczeniu chorób reumatologicznych, aw konsekwencji poprawę wyników leczenia pacjentów, twierdzą autorzy. artykułu z 2016 roku wBMJ. W rezultacie większość osób z chorobami reumatycznymi powinna spodziewać się dobrego (w tym czynnościowego) wyniku leczenia.
Choroby reumatyczne są powszechne; według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), dotykają one szacunkowo 54,4 miliona ludzi - w tym prawie 300 000 dzieci - w Stanach Zjednoczonych.
Koncentracje
Istnieje ponad 200 rodzajów chorób reumatologicznych, w tym ponad 100 rodzajów samego zapalenia stawów. Są to jedne z najczęstszych:
Zapalenie kości i stawów
Najczęstsza postać zapalenia stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, występuje, gdy chrząstka ochronna na końcach kości zużywa się z upływem czasu.
Reumatyzm
Najczęstszym rodzajem zapalenia stawów, reumatoidalnym zapaleniem stawów, jest choroba autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy organizmu omyłkowo atakuje stawy.
Choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń, twardzina skóry i zapalenie naczyń
Inne choroby, które pojawiają się, gdy twój układ odpornościowy oszaleje i atakuje własne komórki i tkanki, to toczeń rumieniowaty układowy (powszechnie znany jako toczeń, choroba zapalna, która atakuje stawy i narządy), twardzina skóry (grupa chorób powodujących nieprawidłowy wzrost tkanki łącznej). ) i zapalenie naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych organizmu).
Osteoporoza
Osteoporoza, znana również jako „choroba kruchych kości”, jest stanem wynikającym z utraty gęstości kości i zmiany struktury kości.
Dna
Rodzaj zapalenia stawów, który najczęściej dotyka palucha, dna może wywoływać silny ból, zaczerwienienie i tkliwość.
Przewlekły ból pleców
Wiele rodzajów chorób reumatycznych dotyka kręgosłupa, powodując przewlekłe bóle pleców. Najczęstszym jest choroba zwyrodnieniowa stawów, która występuje, gdy zarówno chrząstka, jak i kość zaczynają się pogarszać. Innym jest spondyloartropatia, rodzaj zapalenia stawów, które atakuje kręgosłup i powoduje ból krzyża.
Zapalenie mięśni
Zapalenie mięśni to kategoria chorób obejmująca stany, takie jak zapalenie mięśni ciałka wtrętowego, w którym występuje zapalenie mięśni.
Fibromialgia
Fibromialgia to przewlekłe schorzenie, które powoduje rozległy ból, zmęczenie i inne rodzaje dyskomfortu. Objawy przypominają zapalenie stawów, ale fibromialgia dotyka tkanek miękkich, takich jak mięśnie i ich pokrycie (powięź), a nie stawów.
Ścięgna
Zapalenie ścięgna to zapalenie ścięgna, twardych, elastycznych pasm tkanki włóknistej, które łączą mięśnie z kością.
Fenomen Raynauda
Zjawisko Raynauda pojawia się, gdy następuje zmniejszenie przepływu krwi do palców rąk i nóg, gdy ktoś jest narażony na zimno lub stres. Pierwotne objawy Raynauda występują u osób, które nie mają innej choroby reumatycznej. Wtórny objaw Raynauda jest „wtórny” w stosunku do innego stanu, w tym powszechnych chorób reumatycznych, takich jak twardzina skóry i toczeń.
Ekspertyza proceduralna
Diagnoza
Aby potwierdzić lub wykluczyć diagnozę, reumatolodzy przeprowadzają pełną historię medyczną, wykonują badanie fizykalne oraz zlecają badania krwi i badania obrazowe, takie jak prześwietlenia rentgenowskie, rezonans magnetyczny, ultradźwięki, tomografia komputerowa i skany gęstości kości (DXA) w celu wyszukania markerów chorób, takich jak specyficzne przeciwciała, stan zapalny, uszkodzenie stawów i utrata masy kostnej. Procedury diagnostyczne zwykle ograniczają się do pobrania próbki płynu, błony maziowej stawu (błony maziowej) lub innych tkanek do badania mikroskopowego:
• Aspiracja stawu: ten test można wykonać, gdy występuje niewyjaśniony ból, zapalenie stawu lub podejrzenie infekcji stawu. Próbkę mazi stawowej (stawowej) pobiera się ze stawu za pomocą igły i bada w laboratorium.
• Biopsja maziówki: bada się próbkę tkanki wyściełającej staw (błona maziowa), aby zdiagnozować zapalenie stawów i wykluczyć infekcje.
Leczenie
Wiele chorób reumatoidalnych można leczyć lub leczyć za pomocą leków. Należą do nich niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak aspiryna, ibuprofen i acetaminofen, kortykosteroidy, takie jak prednizon, leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARDS), takie jak metotreksat, oraz leki biologiczne, takie jak Enbrel (etanercept) i Humira (adalimumab). Leki można przyjmować doustnie lub podawać samodzielnie. Można je również podawać we wlewie dożylnym (IV lub „kroplówka”) do żyły (terapia infuzyjna).
Reumatolodzy mogą również wykonywać zastrzyki z kwasu hialuronowego, leczenie zapalenia stawów, w którym wstrzykuje się do stawów syntetyczny płyn stawowy. Takie leczenie może przynajmniej czasowo odłożyć konieczność operacji i poprawić jakość życia pacjentów z zapaleniem stawów.
Reumatolodzy nie wykonują operacji. Osoby wymagające operacji - powiedzmy zastąpienia stawu uszkodzonego przez artretyzm - byłyby kierowane do chirurga ortopedy.
Szkolenie i certyfikacja
Po czterech latach studiów medycznych i trzech latach szkolenia (stażu) w zakresie chorób wewnętrznych lub pediatrii, reumatolodzy poświęcają dodatkowe dwa do trzech lat na specjalistyczne szkolenie reumatologiczne (stypendium), aby poznać przewlekłe schorzenia układu mięśniowo-szkieletowego i autoimmunologiczne oraz ich leczenie. Większość reumatologów, którzy planują leczyć pacjentów, decyduje się na uzyskanie certyfikatu komisji. Po ukończeniu szkolenia muszą zdać rygorystyczny egzamin przeprowadzony przez American Board of Internal Medicine, aby uzyskać certyfikat. Ten certyfikat / egzamin należy powtarzać co 10 lat. Lekarze są również zobowiązani do corocznego uczestniczenia w określonej liczbie ustawicznego kształcenia medycznego, aby mieć pewność, że są na bieżąco z aktualnym medycznym podejściem.
Porady dotyczące spotkań
Jeśli masz do czynienia z chorobą zwyrodnieniową stawów, Twój lekarz pierwszego kontaktu może pomóc Ci w opanowaniu choroby. Ale jeśli pojawią się powikłania lub masz szczególnie ciężki przypadek tej powszechnej dolegliwości, lub jeśli rozwinie się inna choroba reumatyczna, możesz zostać skierowany do reumatologa.
Jeśli Twój lekarz pierwszego kontaktu skieruje Cię do reumatologa, prawdopodobnie zobaczysz takiego, z którym Twój lekarz jest zaznajomiony. W przeciwnym razie możesz znaleźć reumatologa za pośrednictwem American College of Rheumatology, krajowej organizacji zawodowej zrzeszającej reumatologów w Stanach Zjednoczonych.
Aby jak najlepiej wykorzystać wizytę reumatologiczną, przyjdź wcześniej i przynieś wszelkie testy, raporty lub badania obrazowe dotyczące Twojego stanu. Możesz poprosić swojego lekarza pierwszego kontaktu o przesłanie ich drogą elektroniczną przed wizytą.
Pomocne jest zapisanie wszystkich przyjmowanych leków, zarówno farmaceutycznych, jak i dostępnych bez recepty (w tym dawkowanie i częstotliwość ich przyjmowania), a także dołączenie wszelkich informacji, które mogą pomóc w postawieniu diagnozy (w tym przeszłych hospitalizacji lub wywiadu rodzinnego) choroby reumatoidalnej). W ten sposób możesz wyjaśnić fakty i uniknąć zapominania o rzeczach.
Przed wizytą sprawdź, czy urząd akceptuje Twoje ubezpieczenie zdrowotne. Powinieneś także dowiedzieć się, jakich laboratoriów używali, aby upewnić się, że są dostawcami w sieci. Jeśli nie, możesz mieć do czynienia z wyższymi wydatkami bieżącymi.
Zapoznaj się z datami odpowiednich wizyt u innych lekarzy związanych z Twoją obecną sytuacją, w tym u ortopedów i lekarza pierwszego kontaktu. Umieć opisać swoje obecne objawy i kiedy się zaczęły. Jeśli masz już prześwietlenia rentgenowskie związane z obecnymi objawami, zbierz zdjęcia rentgenowskie i raporty, aby uwzględnić informacje. Przynieś informacje o przeszłych operacjach, w tym o procedurach, datach i nazwiskach chirurgów.
