Jak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa wpływa inaczej na kobiety

Podczas gdy ból pleców jest charakterystycznym objawem zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, który występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, inne objawy towarzyszące prezentują się inaczej u kobiet, często prowadząc do opóźnionych i niedokładnych rozpoznań.

Pornpak Khunatorn / Getty Images

Dlaczego u kobiet rzadziej diagnozuje się zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest zapalną chorobą autoimmunologiczną, która powoduje ból i sztywność kręgosłupa. Ból pleców i sztywność są najczęstszymi objawami związanymi z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, które mogą mieć charakter przewlekły i postępujący lub występować w kolejnych epizodach. Często występuje również zajęcie stawów krzyżowo-biodrowych, między kościami biodrowymi a kością krzyżową; kość krzyżowa znajduje się między kręgosłupem lędźwiowym a kością ogonową (kością ogonową).

Ponieważ zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa występuje trzykrotnie częściej u mężczyzn niż u kobiet, często pomija się prawidłową diagnozę ze względu na przestarzałe przekonanie, że zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa nie występuje powszechnie u kobiet, a objawy są łagodniejsze, pomimo dowodów wskazujących, że nie ma znaczącej różnicy. w nasileniu objawów między mężczyznami i kobietami.

Kobiety z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa są również bardziej narażone na błędne rozpoznanie innego schorzenia, takiego jak reumatoidalne zapalenie stawów lub fibromialgia, i dłużej czekają na prawidłową diagnozę ze względu na różnice w objawach zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa u kobiet w porównaniu z mężczyznami.

Progresja choroby może być również wolniejsza u kobiet, a badania pokazują, że dokładne zdiagnozowanie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa zajmuje kobietom średnio 6,2 roku, w porównaniu do 5,5 roku w przypadku mężczyzn. Wcześniejsze

Objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa u kobiet

Podczas gdy ból pleców i zajęcie stawu krzyżowo-biodrowego są częste zarówno u mężczyzn, jak i kobiet z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, kobiety mają inne objawy, które są mniej powszechne u mężczyzn, takie jak:

• Więcej bólu w nocy
• Zwiększone zmęczenie
• Zwiększona sztywność
• Zapalenie przyczepów ścięgnistych (zapalenie miejsc na ścięgnach i więzadłach, które przyczepiają się do kości)

Podczas gdy zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa może wpływać na wiele innych obszarów ciała zarówno u mężczyzn, jak i kobiet, kobiety często skarżą się na więcej objawów dotyczących szyi, kolan i bioder.

U kobiet częściej występują także zapalne, ogólnoustrojowe objawy związane z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, w tym:

• Łuszczyca: przewlekły stan zapalny skóry powodujący łuszczące się, swędzące plamy
• Zapalenie błony naczyniowej oka: stan zapalny, który wpływa na kolorową część oka
• Nieswoiste zapalenie jelit: stan zapalny, który atakuje przewód pokarmowy, taki jak choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Różnice płci w markerach diagnostycznych

Oprócz różnych objawów występujących u mężczyzn i kobiet z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, istnieją również markery diagnostyczne, które różnią się między nimi, co utrudnia rozpoznanie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa u kobiet.

Cytokiny

Pomocnicze komórki T, które są wyspecjalizowanymi typami limfocytów lub białych krwinek, rozwijają się w grasicy i odgrywają ważną rolę w odporności. Pomocnicze komórki T uwalniają cytokiny, specyficzne białka, które aktywują odpowiedzi układu odpornościowego, w obecności atakujących patogenów, takich jak wirusy i bakterie wywołujące choroby.

Nieprawidłowa aktywacja tych cytokin, zwłaszcza jednej zwanej w szczególności Interleukiną 17 (IL-17), często leży u podstaw wielu zaburzeń autoimmunologicznych, w których organizm inicjuje odpowiedź immunologiczną, aby zaatakować własne zdrowe komórki. Stwierdzono, że poziomy IL-17 w surowicy krwi są znacząco podwyższone u mężczyzn z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, ale nie u kobiet, co wskazuje na istotne różnice w prezentacji choroby między obiema płciami.

Białko C-reaktywne

W porównaniu z mężczyznami kobiety z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa mają niższe poziomy białka C-reaktywnego w osoczu krwi, białka, które krąży we krwi i zwiększa się w odpowiedzi na stan zapalny w organizmie.

Różnice genetyczne

U pacjentów z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa występują zmiany w ponad 3500 genach, których nie obserwuje się u osób bez schorzenia, ale 650 z tych genów ulega różnej ekspresji u mężczyzn i kobiet. Te różnice genetyczne wpływają na rozpad składników komórkowych, rozpad kości, gojenie się ran, krzepnięcie krwi i inne procesy komórkowe.

Z powodu tych różnic kobiety z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa słabiej reagują na leki stosowane w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i są bardziej narażone na stopniowe nasilanie się objawów. Zmiany te utrudniają również dokładne wykorzystanie wyników badań krwi do diagnozowania zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa u kobiet.

Mężczyźni z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa są często bardziej narażeni na progresję choroby widoczną w obrazowaniu rentgenowskim niż kobiety.

Słowo od Verywell

Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, ważne jest, abyś się bronił, aby uzyskać właściwą diagnozę. Ze względu na błędne przekonanie, że kobiety rzadziej mają zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, lekarze mogą przeoczyć objawy, rozważając możliwe przyczyny bólu i sztywności, których doświadczają kobiety. Pamiętaj, aby poinformować lekarza o wszelkich nietypowych objawach, których doświadczasz, ponieważ kobiety często mają inne objawy ogólnoustrojowe i schematy bólu niż mężczyźni.