Tempura / Getty Images
Kluczowe wnioski
- Badanie prospektywne wykazało, że choroba refluksowa przełyku (GERD) może być związana nawet z 17% przypadków dwóch typów raka przełyku i krtani.
- GERD jest już znanym czynnikiem ryzyka dla gruczolakoraka przełyku, najczęstszego typu raka przełyku w Stanach Zjednoczonych, ale palenie i nadużywanie alkoholu są ważniejszymi czynnikami ryzyka.
- Chociaż badanie łączy GERD i zwiększone ryzyko raka płaskonabłonkowego przełyku i krtani, nie ma jeszcze wystarczających informacji, aby sformułować konkretne zalecenia dotyczące działań ze strony społeczeństwa.
Nawet jeśli jest łagodny i zdarza się sporadycznie, refluks żołądkowy jest nieprzyjemny. Nowe badanie sugeruje, że gdy refluks jest częsty i obejmuje zgagę, staje się czynnikiem ryzyka raka przełyku i krtani.
Badanie, opublikowane 22 lutego w czasopiśmieRak,pokazuje, że aż 17% dwóch typów raka przełyku i krtani jest związanych z chorobą refluksową przełyku (ang. gastroesophageal reflux disease, GERD). badacze starali się potwierdzić to odkrycie i dowiedzieć się więcej o tym, dlaczego.
„Odkryliśmy, że choroba refluksowa przełyku była powiązana ze zwiększonym ryzykiem raka płaskonabłonkowego przełyku i krtani” - mówi Christian C. Abnet, PhD, MPH, w rozmowie z Verywell. Abnet jest głównym badaczem w badaniu oraz starszym badaczem i szefem oddziału Metabolic Epidemiology Branch w Wydziale Epidemiologii i Genetyki Nowotworów w National Cancer Institute (NCI), części National Institutes of Health. „Te odkrycia przyczyniają się do uzyskania pełnego obrazu tego, co może przyczynić się do rozwoju raka w tych narządach” - mówi.
Sporadyczna niestrawność i zgaga spowodowane refluksem nazywane są refluksem żołądkowo-przełykowym. Kiedy zdarza się regularnie - dwa lub więcej razy w tygodniu - nazywa się to GERD. Objawy GERD obejmują niestrawność, trudności w połykaniu, przewlekły kaszel, świszczący oddech i ból w środku klatki piersiowej. Bardziej prawdopodobne jest, że wystąpią w nocy, gdy osoba leży.
Dlaczego GERD jest powiązany z rakiem?
Uważa się, że GERD zwiększa ryzyko raka przełyku, ponieważ kwas wydalany z żołądka podrażnia i uszkadza wyściółkę przełyku. Kwas ten może również dotrzeć do krtani, gdzie znajdują się struny głosowe, i może powodować podrażnienie i chrypkę.
GERD może podwoić ryzyko niektórych nowotworów gardła
Aby zbadać związek między GERD a rakami przełyku i krtani, Abnet i jego koledzy przeanalizowali ogromną ilość informacji od 490 605 dorosłych, którzy wzięli udział w badaniu NIH-AARP dotyczącym diety i zdrowia. Jest to duże badanie prospektywne, w ramach którego w latach 1995 i 1996 wysłano kwestionariusze do 3,5 miliona członków AARP, wcześniej znanego jako American Association of Retired Persons, którzy byli w wieku od 50 do 71 lat. Uczestnicy badania mieszkali w Kalifornii na Florydzie, Luizjana, New Jersey, Karolina Północna lub Pensylwania lub w obszarach metropolitalnych Atlanty i Detroit. Kwestionariusze pytali ich o ich zdrowie, dietę i styl życia.
Badanie prospektywne obejmuje grupy podobnych osób, zwane kohortami, różniące się badanymi czynnikami. Ponieważ kohorty są śledzone w czasie, naukowcy próbują określić, jak te czynniki wpływają na występowanie niektórych chorób lub stanów.
W tym badaniu badanym czynnikiem jest GERD. Patrząc na dane diagnostyczne z roszczeń Medicare, Abnet i jego współpracownicy oszacowali, że prawie 24% osób, które wypełniły kwestionariusze, miało historię GERD, w porównaniu z ich szacunkami, że około 22% ogólnej populacji w tym samym wieku cierpi na tę chorobę. .
Następnie przeanalizowali dane dotyczące występowania trzech rodzajów raka przełyku lub gardła: gruczolakoraka przełyku, raka kolczystokomórkowego krtani i raka kolczystokomórkowego przełyku. Abnet mówi, że chociaż gruczolakorak przełyku jest najczęstszym rodzajem raka przełyku w Stanach Zjednoczonych, płaskonabłonkowy rak przełyku i krtani występuje rzadko. Dodaje jednak, że na całym świecie rak płaskonabłonkowy przełyku występuje znacznie częściej niż gruczolakorak.
Badanie wykazało, że u 2108 uczestników rozwinął się rak przełyku lub krtani w latach 1995-2011. Spośród nich 931 osób rozwinęło gruczolakoraka przełyku, 876 - płaskonabłonkowego raka krtani, a 301 - płaskonabłonkowego raka przełyku.
Odkrycia te wskazują, że osoby z GERD mają około dwukrotnie większe ryzyko zachorowania na tego typu nowotwory.
Podwyższone ryzyko było prawie takie samo, nawet jeśli uwzględniono inne czynniki ryzyka dla tego typu raka, takie jak płeć, palenie tytoniu, otyłość i spożycie alkoholu.
Abnet i jego współpracownicy doszli do wniosku, że 16,92% przypadków raka płaskonabłonkowego krtani i 17,32% przypadków raka płaskonabłonkowego przełyku w Stanach Zjednoczonych może być związanych z GERD.
Co zrobić z ustaleniami
Jeśli te odkrycia zostaną potwierdzone w dalszych badaniach nad GERD i rakiem przełyku i krtani, może to w przyszłości kierować nadzorem klinicznym nad pacjentami z GERD, mówi Abnet.
„Wszystkie badania obserwacyjne mają ograniczenia, a nasze badanie samo w sobie nie potwierdza, że GERD zwiększa ryzyko wszystkich tych nowotworów” - mówi. „Spodziewamy się, że nasza publikacja może skłonić innych badaczy do przetestowania tej hipotezy w przyszłych badaniach”.
GERD jest jednym z czynników ryzyka raka przełyku i krtani, ale nie najpoważniejszym. „W Stanach Zjednoczonych tytoń i duże ilości napojów alkoholowych są głównymi przyczynami raka płaskonabłonkowego przełyku i krtani, więc unikanie takiej ekspozycji jest najważniejszym środkiem zapobiegawczym” - mówi Abnet.
„Nasze odkrycia nie powinny niepokoić osób, u których zdiagnozowano GERD” - dodaje. „Najlepszym sposobem postępowania dla osób z objawami GERD jest rozmowa z lekarzem na temat zmian stylu życia lub interwencji medycznych, które mogłyby złagodzić objawy GERD i poprawić jakość życia”.
W niektórych przypadkach lekarze mogą zalecić dodatkowe, specyficzne testy i metody leczenia GERD, ale nie wiadomo, czy te metody leczenia mogą również zmniejszyć ryzyko raka przełyku i krtani, dodaje.
Co to oznacza dla Ciebie
Jeśli należysz do 20% lub więcej dorosłych żyjących z GERD w USA, eksperci nie chcą, abyś panikował z powodu możliwego związku z rakiem gardła. Zamiast tego skoncentruj się na powstrzymywaniu objawów (nie jedz przed snem; rozważ użycie inhibitorów pompy protonowej) i wiedz, że dalsze badania mogą doprowadzić do dokładniejszego przyjrzenia się twojemu stanowi w przyszłości.
