Przykurcz Dupuytrena jest stanem, który powoduje tworzenie się napiętych tkanek w dłoni i palcach. Dokładnie, dlaczego występuje ten stan, jest trochę tajemnicą, ale istnieje znany składnik genetyczny i były inne czynniki, w tym styl życia, aktywność i inne schorzenia, które również mogą odgrywać rolę.
To zacieśnienie tkanki w dłoni, zwane powięzią, ciągnie palce w dół do dłoni, utrudniając proste czynności - zwłaszcza gdy stan się pogarsza. Z tego powodu wiele osób z tym schorzeniem poszukuje zabiegów poprawiających funkcję ręki. Różne metody leczenia mogą wiązać się z różnymi zagrożeniami.
Oto niektóre z bardziej powszechnych powikłań, które mogą wystąpić w leczeniu przykurczu Dupuytrena.
Nawrót
Warren_Price / iStockphoto
Nawrót Dupuytrena jest niemal gwarancją po wyleczeniu przykurczu. Choroba Dupuytrena jest stanem, który prowadzi do rozwoju przykurczu. Leczenie objawu (przykurczu) nie eliminuje podstawowego problemu (stanu). Dlatego z czasem problem prawdopodobnie powróci.
Obecne badania dotyczą biologii choroby Dupuytrena iz czasem możemy opracować systemowe metody leczenia, które mogą zmienić przebieg tej choroby. Jednak obecne metody leczenia, w tym chirurgia, terapia, aponeurotomia igłowa i zastrzyki z kolagenazy, są ukierunkowane na objawy. Średni czas do wystąpienia nawrotu różni się w przypadku tych metod leczenia - około 50 procent osób ma nawrót w ciągu trzech lat od rozcięcia igłowego i w ciągu pięciu lat od operacji. Próba przewidzenia czasu lub ciężkości nawrotu jest prawie niemożliwe.
Uraz nerwu
Marcela Barsse / Getty ImagesPowikłaniem leczenia Dupuytrena, którego najbardziej obawiają się chirurdzy, jest zwykle uraz nerwu. Sznury Dupuytrena mogą być ciasno owinięte wokół nerwów w palcach, a czasami pępowina ciągnie nerw w nieoczekiwane miejsce. Przy każdym inwazyjnym leczeniu nerw może zostać uszkodzony. Kiedy dojdzie do uszkodzenia nerwu, w palcu może pojawić się mrowienie lub drętwienie, co może stanowić trwały problem.
Chociaż lekarze mogą dyskutować o bezpieczeństwie różnych metod leczenia, prawda jest taka, że prawdopodobieństwo uszkodzenia nerwu nie różni się zbytnio w przypadku różnych opcji leczenia. Z pewnością najlepiej uniknąć uszkodzenia nerwów, poddając się leczeniu u lekarza biegłego w wybranym leczeniu. Na przykład chirurg, który regularnie wykonuje operację, może mieć mniejsze ryzyko uszkodzenia nerwu podczas zabiegu chirurgicznego niż w przypadku leczenia igłą, ale różnica wynika bardziej z doświadczenia chirurga, a nie z konkretnego leczenia. Chirurg, który regularnie wykonuje aponeurotomię igłą, prawdopodobnie ma podobną szansę spowodowania uszkodzenia nerwów.
Ból
ADAM GAULT / SPL / GettyImagesBól po leczeniu jest frustrującym problemem. Ogólnie przykurcz Dupuytrena jest irytującym, ale nie bolesnym problemem. Jednak nawet 20 procent ludzi zgłasza znaczny ból po leczeniu tego schorzenia.
Dłoń i palce są pełne zakończeń nerwowych i podatne na dyskomfort po zabiegu. Zwykle ból ustępuje z czasem, ale są osoby, które mają przewlekły ból lub stan zwany złożonym regionalnym zespołem bólowym, który może powodować ciągły dyskomfort i niepełnosprawność.
Ból po leczeniu przykurczu Dupuytrena często można złagodzić za pomocą określonych działań terapeutycznych. Dla wielu osób praca z terapeutą zajęciowym lub terapeutą dłoni może być korzystna. Są to osoby, które mają określone szkolenie i pomagają przywrócić normalne funkcje dłoni i palców. Ze względu na złożoną interakcję stawów, ścięgien, mięśni i innych struktur, praca z kimś, kto ma doświadczenie i wiedzę w zakresie funkcji rąk, może pomóc osobom, które zmagają się z dyskomfortem po leczeniu przykurczu Dupuytrena.
Łzy skóry
bojan fatur / Getty ImagesUszkodzenie skóry jest zaskakująco częste po leczeniu przykurczu Dupuytrena. Kiedy przykurcz Dupuytrena wciąga palce w dłoń, skóra może również napinać się i kurczyć, dodatkowo skóra staje się znacznie mniej sprężysta i elastyczna.
Podczas uwalniania pępowiny Dupuytrena konieczne może być uwolnienie skóry lub jej rozerwanie. Podczas operacji czasami konieczne jest przeszczepienie skóry, aby zamknąć rany. Po wstrzyknięciach kolagenazy lub aponeurotomii igłowej skóra może ulec rozdarciu i otwarciu otworów. Te otwory w skórze mogą zostać zakażone i bolesne. Z tego powodu napięcie skóry może ostatecznie ograniczyć stopień poprawy, jaką lekarz może osiągnąć podczas leczenia.
Tkanka bliznowata
Maximkostenko / iStockphotoBlizna jest wynikiem każdego rodzaju leczenia inwazyjnego. Przy mniej inwazyjnym leczeniu zazwyczaj tworzy się mniej tkanki bliznowatej. Przy bardziej inwazyjnych metodach leczenia może powstać więcej tkanki bliznowatej. Tkanka bliznowata występuje najczęściej po leczeniu chirurgicznym i może ostatecznie ograniczyć przyszłe opcje leczenia, jeśli i kiedy przykurcz powróci w przyszłości.
Jednym z frustrujących aspektów leczenia choroby Dupuytrena jest fakt, że przykurcz Dupuytrena powoduje reakcję podskórną bardzo podobną do tworzenia się blizny. Jest to jeden z głównych powodów, dla których klinicyści często niechętnie podejmują agresywne działania leczyć Dupuytren's. Dla niektórych leczenie może być równie złe, jeśli nie gorsze niż pierwotny problem. Nadzieja w przypadku mniej inwazyjnych metod leczenia, takich jak aponeurotomia igłowa i zastrzyki z kolagenazy, polega na tym, że zapewniają one ulgę bez ryzyka rozwoju tkanki bliznowatej.
.jpg)
