Jelitowy układ nerwowy (ENS) zlokalizowany jest w przewodzie pokarmowym. Jest to system neuronów czuciowych, neuronów ruchowych i interneuronów, który rozciąga się od przełyku do odbytnicy. Jest częścią autonomicznego układu nerwowego (ANS), do którego należy również współczulny układ nerwowy i przywspółczulny układ nerwowy.
AUN jest odpowiedzialny za mimowolne procesy zachodzące w organizmie. ENS jest częścią AUN, która reguluje funkcje trawienne przewodu pokarmowego. Odbiera informacje wewnętrzne z przewodu pokarmowego i zewnętrzne dane z mózgu i innych części AUN w celu regulacji trawienia.
KTS Design / Science Photo Library / Getty Images
Anatomia
Mimo że ENS znajduje się w przewodzie pokarmowym, czasami nazywany jest „drugim mózgiem”. Mówiąc najogólniej, „jelitowy” odnosi się do jelita cienkiego lub jelita cienkiego.
ENS działa przy pomocy ośrodkowego układu nerwowego (OUN), ale może też pełnić niektóre ze swoich funkcji w procesie trawienia bez komunikowania się z mózgiem.
Struktura
ENS to duża sieć przypominająca siatkę. Zawiera od 200 do 600 milionów neuronów. Istnieją trzy różne typy neuronów w ENS: eferentny (motoryczny), doprowadzający (czuciowy) i interneurony.
Nerwy odprowadzające przenoszą informacje z OUN do innych narządów i są odpowiedzialne za perystaltykę, falujący ruch mięśni gładkich w przewodzie pokarmowym, który kontroluje przepływ pokarmu wzdłuż jego długości.
Nerwy doprowadzające reagują na to, co dana osoba je i pije, przenosząc komunikaty z przewodu pokarmowego do OUN.
Lokalizacja
U dorosłych ENS może mieć około 30 stóp długości, ponieważ rozciąga się przez brzuch od przełyku do odbytnicy. Neurony ENS są zgrupowane razem w tysiące skupisk zwanych zwojami, które są w dużej mierze zawarte w dwóch głównych sieciach: splot mięśniowy i splot podśluzówkowy.
Splot mięśniowy składa się głównie z neuronów odprowadzających i otacza narządy trawienne między dolną częścią przełyku a odbytem. Zwoje podśluzówkowe składają się głównie z neuronów czuciowych i tworzą sploty zlokalizowane wewnątrz jelita cienkiego i grubego.
Wariacje anatomiczne
Istnieje kilka różnych rodzajów chorób i stanów, które wpływają na ENS. Istnieją wrodzone wady (stany, z którymi się rodzi), które wpływają na części ENS i mogą powodować trudności z trawieniem.
Istnieje szeroki zakres nasilenia tych schorzeń, od sporadycznych objawowych do tych, które mają charakter postępujący i prowadzą do poważnej niepełnosprawności. ENS jest również podatny na choroby i urazy. Mogą na niego wpływać zaburzenia żołądkowo-jelitowe, stany zapalne lub inne stany, takie jak cukrzyca.
Funkcjonować
ENS jest odpowiedzialny za różne aspekty procesu trawienia w przełyku i jelitach. Jest wyrafinowana w odpowiedzi na zmieniające się potrzeby trawienne, takie jak zmiana diety lub jeśli wirus lub bakteria atakują przewód pokarmowy.
Łączy mózg i układ pokarmowy poprzez nerwy doprowadzające i odprowadzające, które przekazują informacje między OUN i ENS. ENS kontroluje wydzielanie, przepływ krwi, uwalnianie hormonów i ruchliwość (przemieszczanie się pokarmu przez przewód pokarmowy), z których wszystkie są częścią procesu trawienia.
ENS zachowuje się inaczej w zależności od diety lub w przypadku zaburzeń w przewodzie pokarmowym, takich jak obecność obcych bakterii lub wirusów, które mogą powodować chorobę.
Komórki zwane komórkami śródmiąższowymi Cajala znajdują się w układzie nerwowym układu nerwowego między warstwami mięśni przewodu pokarmowego. Komórki te koordynują perystaltykę: powolne skurcze mięśni gładkich w przewodzie pokarmowym, które przemieszczają pokarm i odpady.
ENS reguluje również reakcję na przyjmowane pokarmy i napoje. Na przykład ENS może reagować wymiotami i biegunką w przypadku zatrucia pokarmowego bakteriami lub wirusami.
Mikrobiota, która jest składnikiem bakterii, wirusów i grzybów znajdujących się w przewodzie pokarmowym, również może mieć wpływ na ENS. Zmiany w mikrobiocie mogą wpływać na zachowanie ENS w regulacji trawienia.
Jednak OUN kontroluje również różne części układu pokarmowego i jego funkcje, w tym wydzielanie żołądka i dobrowolne wypróżnienia.
Warunki powiązane
ENS kontroluje znaczną część układu pokarmowego. Z tego powodu uszkodzenie lub zakłócenie neuronów może wpływać na trawienie. Zidentyfikowano kilka różnych stanów, które w całości lub w części są spowodowane problemem z ENS.
Choroba Hirschsprunga
Choroba Hirschsprunga jest rzadką wrodzoną chorobą, w której niektóre zwojów ENS nie rozwijają się w ostatniej części jelita grubego. To sprawia, że jelito nie jest w stanie przepuścić pokarmu przez część jelita i zakończyć wypróżnienia. Najczęstszym sposobem leczenia jest usunięcie zajętej części jelita.
Achalazja przełyku
Achalazja przełyku jest rzadkim schorzeniem autoimmunologicznym przełyku. Nerwy zwojów mięśniówki macicy są atakowane przez układ odpornościowy organizmu i stają się mniej zdolne do funkcjonowania, co powoduje niemożność łatwego połykania pokarmu.
Objawy i nasilenie tej choroby są bardzo zróżnicowane. Objawy obejmują niezdolność do połykania, kaszel, zgagę, zwracanie pokarmu, ból w klatce piersiowej i wymioty.
Leczenie może obejmować rozszerzenie balonu (które jest skuteczne w większości przypadków), przyjmowanie leków (takich jak azotany lub blokery kanału wapniowego) oraz zabieg chirurgiczny polegający na przecięciu włókien dolnego zwieracza przełyku.
Gastropareza
Gastropareza oznacza „sparaliżowany żołądek”. Opisuje to główny objaw tej choroby - pokarm nie opróżnia się z żołądka w odpowiednim czasie. Przyczyna gastroparezy jest nieznana w prawie połowie przypadków, ale może być również związana z cukrzycą. Istnieją badania, które wskazują, że inną przyczyną może być stan zapalny.
Uważa się, że zmiany w neuronach ENS (czy to spowodowane zaburzeniem, czy stanem zapalnym jest nadal badane) mogą prowadzić do rozwoju gastroparezy. Leczenie może obejmować leczenie cukrzycy (w tych przypadkach, w których jest to czynnikiem przyczyniającym się), zmiany diety, leków, karmienia przez zgłębnik i stymulacji elektrycznej.
Przewlekła idiopatyczna rzekoma niedrożność jelit (CIIP)
CIIP jest rzadkim zaburzeniem, w którym jelito zachowuje się tak, jakby było zatkane, ale nie znaleziono mechanicznej przyczyny niedrożności. Ten stan może być obecny przy urodzeniu lub może się rozwijać w czasie. Istnieje kilka różnych form CIIP. Przyczyna nie zawsze jest identyfikowana. W niektórych przypadkach CIIP może być spowodowany uszkodzeniem ENS.
Nie ma jednego konkretnego leczenia dla wszystkich osób, które żyją z CIIP. Zamiast tego leczenie często koncentruje się na łagodzeniu objawów choroby, takich jak nudności, wymioty, ból, wzdęcia i zaparcia.
Leczenie może obejmować leczenie jakiejkolwiek choroby podstawowej i leków, takich jak antybiotyki, leki przeciwwymiotne, prokinetyki i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Konieczne może być również częściowe lub całkowite żywienie pozajelitowe. W razie potrzeby można również zastosować zabieg chirurgiczny w celu odbarczenia jelita, wycięcie jelita lub (bardzo rzadko) przeszczep jelita.
Rehabilitacja
ENS jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego. Kiedy dochodzi do zniewagi lub zranienia, cierpi proces trawienia. Możliwość pozytywnego wpływania na ENS w leczeniu zaburzeń trawienia jest przedmiotem ciągłych badań.
Szczególnie bada się terapię komórkami macierzystymi w celu rehabilitacji ENS, gdy ulegnie on uszkodzeniu. Istnieją również różne leki, które działają na ENS, zmieniając jego funkcjonowanie, powodując, na przykład, uwalnianie różnych poziomów hormonów lub wydzielin trawiennych.
.jpg)
