Co to jest endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP)?

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) to badanie obrazowe, które wykorzystuje endoskopię i promieniowanie rentgenowskie, aby zobaczyć wnętrze dróg żółciowych i trzustkowych. Podczas tego testu elastyczna rurka ze światłem na końcu zwanym endoskopem jest wprowadzana przez usta, przełyk i żołądek do pierwszej części jelita cienkiego. ERCP może służyć do poszukiwania chorób i stanów dróg żółciowych i trzustkowych, a także może służyć do leczenia.

Przewody żółciowe i trzustkowe

Żółć to płyn wspomagający trawienie. Jest wytwarzany w wątrobie i przechowywany w woreczku żółciowym. Żółć przemieszcza się między wątrobą a woreczkiem żółciowym i dwunastnicą (pierwsza część jelita cienkiego) przez drogi żółciowe. Jeśli drogi żółciowe są zablokowane, na przykład przez kamienie żółciowe, nazywa się to niedrożnością dróg żółciowych. Niedrożność dróg żółciowych może prowadzić do gromadzenia się żółci w wątrobie. To z kolei powoduje gromadzenie się bilirubiny (pozostałej po rozpadzie czerwonych krwinek) w wątrobie, co powoduje żółtaczkę i może prowadzić do kilku innych rodzajów powikłań.

Trzustka to gruczoł, który wydziela hormony i enzymy biorące udział w trawieniu. Substancje te przemieszczają się z trzustki do dwunastnicy przez przewody trzustkowe. Jeśli przewody są zablokowane, hormony i enzymy mogą zostać wzmocnione i spowodować zapalenie trzustki (zapalenie trzustki). Przewody żółciowe i trzustkowe łączą się, tworząc jeden główny przewód, który wpada do dwunastnicy.

Cel testu

ERCP służy do pomocy w diagnozowaniu stanów dróg żółciowych i trzustkowych. Może być również stosowany w leczeniu niektórych schorzeń w tych przewodach. W większości przypadków ERCP nie służy wyłącznie do diagnozowania, ponieważ jest to test inwazyjny. Dostępne są inne, mniej inwazyjne testy, które można zastosować zamiast nich. Jeśli jednak istnieje silne podejrzenie problemu z przewodami żółciowymi lub trzustkowymi, ERCP można zastosować nie tylko do diagnozy, ale także do leczenia w tym samym czasie. Niektóre z warunków, w których można zastosować ERCP, obejmują:

• Rak lub guz dróg żółciowych lub trzustki
• Kamienie żółciowe
• Zakażenie
• Zapalenie trzustki (ostre lub przewlekłe)
• Torbiele rzekome trzustki

Ryzyka i przeciwwskazania

Powikłania mogą wystąpić u 5% do 10% pacjentów z ERCP. Niektóre z potencjalnych komplikacji obejmują:

Krwawienie. Krwawienie (krwotok) może wystąpić bezpośrednio po ERCP, ale może również wystąpić do dwóch tygodni po zakończeniu procedury. Niektóre epizody krwawienia mogą ustąpić samoistnie. W ciężkich przypadkach można podać epinefrynę lub może być konieczna inna procedura, aby zatrzymać krwawienie.

Zakażenie. ERCP jest zabiegiem inwazyjnym, co oznacza, że ​​istnieje ryzyko zakażenia pęcherzyka żółciowego (czyli zapalenia pęcherzyka żółciowego) lub dróg żółciowych. Przed zabiegiem można podać antybiotyki, aby zmniejszyć ryzyko tego powikłania.

Zapalenie trzustki. Zapalenie trzustki jest potencjalnym ryzykiem ERCP. Lekarze mogą zidentyfikować pacjentów, u których występuje zwiększone ryzyko zapalenia trzustki. Aby zapobiec zapaleniu trzustki, można zastosować stent (cienką rurkę z siatki drucianej) w przewodzie trzustkowym.

Perforacja. Otwór (perforacja) w przewodzie żółciowym, przewodzie trzustkowym lub dwunastnicy jest potencjalnym powikłaniem, chociaż nie występuje często (występuje u mniej niż 1% pacjentów). Mniejsze perforacje można leczyć lekami, ale większe mogą wymagać innego zabiegu w celu umieszczenia stentu lub operacji w celu ich zamknięcia.

Przed testem

Przed przystąpieniem do ERCP ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o wszystkich dostępnych obecnie lekach i suplementach, w tym zarówno na receptę, jak i bez recepty. Dzieje się tak, ponieważ niektóre leki lub suplementy mogą zakłócać zdolność krwi do skutecznego krzepnięcia lub środki uspokajające podawane podczas zabiegu. Z tego powodu przed zabiegiem mogą zostać wydane instrukcje dotyczące odstawienia leków na pewien czas. Chociaż ważne jest, aby rozmawiać o wszystkich lekach, szczególnie ważne jest, aby powiedzieć lekarzowi o:

• Leki na zapalenie stawów
• Leki na ciśnienie krwi
• Rozrzedzacze krwi
• Leki na cukrzycę
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym aspiryna i ibuprofen

Ważne jest również, aby poinformować lekarza o wszelkich innych schorzeniach. Należy również omówić bycie w ciąży lub prawdopodobnie zajście w ciążę. Możliwe jest ukończenie ERCP w czasie ciąży i wykazano, że jest to bezpieczne, ale lekarze będą musieli wiedzieć o ciąży, aby chronić płód przed promieniowaniem rentgenowskim. Ponieważ podczas ERCP stosuje się środki uspokajające, pacjenci będą trzeba umówić się na odwiezienie do domu z przyjacielem lub krewnym po zabiegu.

wyczucie czasu

Cała procedura potrwa kilka godzin od momentu przybycia do obiektu, w którym odbywa się zabieg. Sam zabieg może trwać od 30 minut do dwóch godzin. Wiele placówek prosi również o przybycie pacjentów na około godzinę przed zabiegiem. Po zakończeniu ERCP może być konieczne pozostanie w miejscu zabiegu przez kolejną godzinę lub dwie, podczas gdy środki uspokajające przestaną działać. Lekarz przyjdzie i wyjaśni pacjentowi i osobie dorosłej, która odwiezie ich do domu, wszelkie wyniki lub potrzebne zabiegi.

Lokalizacja

ERCP może odbywać się w szpitalu lub ambulatorium. Jest to badanie specjalistyczne i będzie wykonywane przez lekarzy przeszkolonych w zakresie wykonywania zabiegu.

Ubezpieczenie kosztów i zdrowia

Według MDsave, ERCP może kosztować od 3 393 USD do 6 456 USD. Niektórzy ubezpieczyciele mogą wymagać wcześniejszej zgody. Zadzwoń pod numer znajdujący się na odwrocie karty ubezpieczeniowej lub odwiedź witrynę internetową firmy ubezpieczeniowej, aby dowiedzieć się, jaka będzie odpowiedzialność pacjenta za ten test.

Podczas testu

Pacjenci zostaną poproszeni o terminowe przybycie na wizytę w celu wypełnienia formularzy i udzielenia odpowiedzi na pytania dotyczące historii choroby. Po zameldowaniu się może poczekać w poczekalni, zanim zostanie wezwany z powrotem do miejsca zabiegu.

Test wstępny

Pacjenci nie powinni jeść przez około osiem godzin (lub zgodnie z zaleceniami lekarza) przed badaniem. Po wezwaniu na miejsce leczenia konieczne będzie przebranie się w fartuch szpitalny. Pracownicy służby zdrowia asystujący przy teście udzielą instrukcji, gdzie umieścić odzież i inne elementy do czasu zakończenia testu. Uruchomiona zostanie linia dożylna (IV), aby można było podać środek uspokajający używany podczas testu. Można również podać spray do gardła, aby je znieczulić i zapobiec odruchowi wymiotnemu na początku egzaminu.

Przez cały test

Pacjenci będą leżeć na łóżku szpitalnym, które jest następnie przewożone do pokoju zabiegowego, w którym znajduje się cały sprzęt używany podczas badania. Często w tym czasie pacjenci są przedstawiani świadczeniodawcom opieki zdrowotnej, którzy udzielają im pomocy. Środek uspokajający zostanie podany przez IV dla wygody i wielu pacjentów zasypia. Lekarz przeprowadzający badanie podaje endoskop do ust i przez przełyk do żołądka i dwunastnicy. Do endoskopu i do dwunastnicy można wprowadzić powietrze. Podczas badania do trzustki lub dróg żółciowych zostanie również podany płynny materiał kontrastowy.

Post-Test

Po zakończeniu testu zostaniesz przewieziony do strefy rekonwalescencji, gdzie będziesz obserwowany przez pewien czas (godzinę lub dłużej) i będziesz mógł odpocząć po znieczuleniu. Może przyjść lekarz, aby porozmawiać o przebiegu badania i nakreślić dalsze kroki. Pielęgniarka lub inny opiekun przejrzy instrukcje wypisu, które będą obejmować unikanie chodzenia do pracy lub prowadzenia pojazdu przez resztę dnia. Niezbędna jest jazda do domu z przyjacielem lub krewnym. Ta osoba może również pomóc w zapamiętaniu tego, co mówi lekarz po badaniu, ponieważ może być trudno zapamiętać rozmowy z powodu oszołomienia spowodowanego środkiem uspokajającym.

Po teście

Uczucie oszołomienia przez resztę dnia jest normalne, a niektórzy ludzie mogą również mieć ból gardła. W większości przypadków bezpieczny będzie powrót do normalnej diety po powrocie do domu. Zwykle zaleca się, aby przez resztę dnia nie wykonywać żadnej pracy ani żadnych prac domowych.

Zarządzanie efektami ubocznymi

Instrukcje wypisu określą, do kogo zadzwonić, jeśli po badaniu wystąpią jakiekolwiek objawy. Niektórzy ludzie będą mieli ból gardła i będą czuli się zmęczeni lub oszołomieni przez resztę dnia. Niektóre z objawów, w przypadku których pacjenci powinni wezwać lekarza lub natychmiast zgłosić się do lekarza w nagłych przypadkach, obejmują silny ból brzucha, problemy z przełykaniem, ból w klatce piersiowej, gorączkę, dreszcze, wymioty lub krwawienie z odbytu (w tym czarne lub krwawe stolce).

Interpretacja wyników

Chirurg lub lekarz przeprowadzający zabieg może być w stanie od razu przedstawić niektóre wyniki badania, opisując, co zobaczyli lub czego nie widzieli podczas badania.

Kontynuacja

Analiza i otrzymanie wyników wszelkich pobranych biopsji zajmie kilka dni. Kilka dni po wykonaniu testu gabinet lekarski poda wszelkie wyniki biopsji, zwykle telefonicznie lub za pośrednictwem portalu dla pacjentów. Może być również zaplanowana wizyta kontrolna w gabinecie w celu omówienia wyników badania z lekarzem. Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące wyników testu, nie wahaj się skontaktować z lekarzem w celu uzyskania odpowiedzi.

Słowo od Verywell

ERCP to test, który może być stosowany nie tylko jako część diagnozy, ale także jako leczenie. Z tego powodu ważne jest, aby pozostawać w bliskim kontakcie z lekarzami, aby zrozumieć, co miało miejsce podczas zabiegu (np. Założenie stentu) i jakie będą dalsze działania. W zależności od wyników testu może być konieczne wykonanie innych procedur lub testów w celu potwierdzenia lub wykluczenia chorób lub stanów, które mogą wpływać na drogi żółciowe lub trzustkowe. ERCP to bezpieczny test, który może dostarczyć wielu informacji (a także leczenia), a większość ludzi wykonuje swoje normalne czynności dzień po zakończeniu testu.