Objawy kiły

Oznaki i objawy kiły są związane ze stopniem zaawansowania infekcji. Pierwszy etap obejmuje pojawienie się bezbolesnej owrzodzenia na genitaliach, odbytnicy lub ustach. Po wygojeniu się bólu drugi etap zwykle objawia się wysypką. Wreszcie, po długim okresie bez objawów, trzeci etap może nagle się rozwinąć, powodując rozległe uszkodzenie mózgu, nerwów, oczu lub serca.

Ponieważ objawy kiły są często niespecyficzne (lub naśladują inne stany, takie jak łuszczyca, hemoroidy i owrzodzenia), infekcje są czasami pomijane i nieleczone. Z tego powodu syfilis jest często określany jako „wielki naśladowca”.

Wygląd i odczuwanie kiły zmienia się w miarę ewolucji i może różnić się między różnymi typami.

Ilustracja: Joshua Seong. © Verywell, 2018.

Kiła pierwotna

Kiła pierwotna zwykle zaczyna się od pojawienia się wrzodu w dowolnym miejscu od 10 do 90 dni po pierwszym kontakcie (średnio 21 dni). Ból rozwija się w miejscu kontaktu, najczęściej szyjki macicy, pochwy, penisa, odbytu , odbytnica lub usta.

Może występować jedna lub więcej zmian o wielkości od jednej ósmej cala do cala lub więcej. Ponieważ rany są bezbolesne, można je łatwo przeoczyć, jeśli zostaną zinternalizowane. Może również wystąpić obrzęk węzłów chłonnych, zwykle w pobliżu miejsca zakażenia.

Bez leczenia wrzód zagoi się w ciągu trzech do sześciu tygodni.

Kiła wtórna

Nieleczona infekcja pierwotna przekształci się w kiłę wtórną. Objawy zwykle pojawiają się w ciągu dwóch do ośmiu tygodni od pojawienia się wrzodu wrzodowego. Na tym etapie osoba może odczuwać nudności i gorączkę, ból gardła, zmęczenie, utratę wagi i ból głowy. Często występuje uogólniony obrzęk węzłów chłonnych (uogólniona limfadenopatia).

Jednym z bardziej charakterystycznych objawów kiły wtórnej jest rozległa, nie swędząca wysypka na tułowiu, kończynach i (co najbardziej wymowne) na dłoniach i podeszwach stóp.

Wygląd wysypki może się znacznie różnić. Zmiany mogą być płaskie lub wypukłe, łuszczące się lub przypominające ul, a nawet mogą objawiać się pęcherzami wypełnionymi ropą (krostami). Niezależnie od wyglądu zmiany są wysoce zaraźliwe i mogą łatwo przenosić chorobę na inne osoby.

Inne charakterystyczne objawy to niewyjaśniona utrata włosów (łysienie syfilityczne) i popękane zmiany w kąciku ust (zapalenie szczelin warg).

Kiła wtórna może również objawiać się rzadkimi, nietypowymi i różnorodnymi sposobami, wpływając na wątrobę, nerki, kości i ośrodkowy układ nerwowy.

Objawy kiły wtórnej zwykle ustępują bez leczenia w ciągu tygodni lub miesięcy.

Kiła utajona

Kiła utajona to trzeci etap zakażenia charakteryzujący się względnym brakiem objawów, ale dodatnimi wynikami badań krwi. Jest dalej podzielony na dwa etapy:

• Kiła utajona wczesna to okres krótszy niż rok od ostatniego badania krwi. Wtórne objawy mogą czasami nawracać we wczesnej fazie utajonej.
• Kiła późna utajona to okres dłuższy niż rok od ostatniego badania krwi. Może trwać latami, a nawet dziesięcioleciami bez oznak choroby.

Chociaż infekcja może zostać przeniesiona we wczesnej fazie utajonej, jest mniej prawdopodobne, że nastąpi to w późniejszych stadiach opóźnienia. Czas trwania opóźnienia jest bardzo zmienny, a naukowcy nie są do końca pewni, dlaczego.

Jednym z czynników przyspieszających progresję jest współzakażenie HIV. Z jednej strony otwarty wrzód wrzodowy zapewnia HIV łatwą drogę do organizmu. Z drugiej strony, posiadanie HIV i kiły razem zwiększa ryzyko późnych powikłań nawet we wczesnych stadiach zakażenia.

Kiła trzeciorzędowa

Kiła trzeciorzędowa jest najpoważniejszym etapem zakażenia i charakteryzuje się trzema głównymi powikłaniami:

• Kiła gumowata powoduje powstawanie miękkich, przypominających guzy zmian zwanych gumami. Te nienowotworowe zmiany mogą powodować duże wrzodziejące owrzodzenia na skórze i jamie ustnej oraz powodować erozję tkanek serca, wątroby, mięśni, kości i innych ważnych narządów. Objawy zwykle pojawiają się od trzech do 10 lat po zakażeniu.
• Kiła sercowo-naczyniowa może powodować ciężkie zapalenie aorty i rozwój tętniaka aorty (obrzęk i osłabienie ściany aorty). Zwykle występuje od 10 do 30 lat po początkowej infekcji.
• Kiła układu nerwowego atakuje ośrodkowy układ nerwowy i zwykle rozwija się w ciągu czterech do 25 lat od zakażenia. Podczas gdy u niektórych osób nie występują objawy, u innych mogą wystąpić poważne objawy neurologiczne, w tym zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie błony otaczającej mózg i rdzeń kręgowy) lub tabes dorsalis (stan charakteryzujący się bólem nerwowym, utratą zdolności motorycznych, upośledzeniem wzroku, głuchotą, i nietrzymanie moczu). Mogą również wystąpić drgawki, zmiany osobowości, halucynacje, demencja, schizofrenia i udar.

Podczas gdy infekcję kiłą można leczyć w stadium trzeciorzędowym, wszelkie uszkodzenia serca, nerek i innych narządów mogą być trwałe i prowadzić do końcowej niewydolności narządów. Leczenie zależy od rodzaju i zakresu uszkodzenia.

Kiła nie jest zaraźliwa w trzecim stadium.

Powikłania u noworodków

Kiła wrodzona to poważny stan, w którym przechodzi ciężarna matka z kiłąT. pallidumdo jej rozwijającego się dziecka.

Nieleczona kiła podczas ciąży może czasami prowadzić do poronienia lub urodzenia martwego dziecka.

Spośród dzieci urodzonych z kiłą aż dwie trzecie nie będzie miało żadnych objawów w ciągu pierwszych kilku lat życia. Nieleczone objawy mogą obejmować:

• Powiększenie wątroby i śledziony
• Wybroczyny (fioletowe plamy skórne spowodowane pękniętymi naczynkami)
• Obfite wycieki z nosa (znane jako syfilityczne „warkocze”) z wysoce zakaźną wydzieliną śluzową
• Kiła układu nerwowego
• Zapalenie płuc
• Żółtaczka (zażółcenie skóry i oczu)
• Drgawki

W wieku 2 lat dziecko może mieć charakterystyczne deformacje twarzy lub fizyczne oraz znaczne upośledzenie sensoryczne, w tym:

• Stępione górne przednie zęby (znane jako zęby Hutchinsona)
• Zapadnięcie się kościstej części nosa (nos siodłowy)
• Wystająca kość szczękowa i wydłużona górna szczęka
• Wystająca przednia kość czaszki (wypukłość czołowa)
• Opuchnięte kolana
• Wygięcie kości piszczelowych (golenie szabli)
• Zapalenie i blizny rogówki (śródmiąższowe zapalenie rogówki)
• Jaskra
• Głuchota
• Opóźnienia rozwojowe

Powiązana śmierć u tych dzieci jest najczęściej spowodowana krwotokiem płucnym.

Kiedy iść do lekarza

Ponieważ objawy kiły są łatwo przeoczone lub błędnie zdiagnozowane, musisz podjąć działania, jeśli nawet podejrzewasz, że zostałeś zarażony.

Jeśli jesteś lub kiedykolwiek byłeś narażony na narażenie seksualne - czy to z powodu stosunku płciowego bez zabezpieczenia, posiadania wielu partnerów lub bycia nosicielem wirusa HIV - musisz rozważyć wykonanie badania przesiewowego w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową, niezależnie od tego, czy wystąpiły u Ciebie objawy, czy nie.

Ponadto ustąpienie objawów nigdy nie powinno być traktowane jako oznaka ustąpienia infekcji. W razie wątpliwości zrób sobie przysługę i poddaj się testowi. Testy są łatwe i zwykle zwracają wyniki w ciągu kilku dni roboczych.